皮膚科

一、病因主要由表皮癬菌引起，其次酵母菌和非皮膚癬菌性霉菌。皮膚癬菌包括紅色毛癬菌、須癬毛癬菌、絮狀表皮癬菌，毛癬菌占首位。酵母菌主要是念珠菌、馬拉色菌，其他霉菌有頂孢酶、短銖霉。 甲真菌病多由手足癬直接傳染，易感因素有遺傳因素、系統(tǒng)疾病、外傷、其他甲病、血液循環(huán)障礙。 二、臨床表現(xiàn)分白色淺表型、遠端側(cè)位甲下型、近端甲下型、全甲毀損型。 真菌鏡檢陽性可確診，必要時做培養(yǎng)。 三、鑒別診斷需與甲營養(yǎng)不良、銀屑病、扁平苔癬、慢性濕疹等所致的甲病及甲下疣、甲下腫瘤進行鑒別。 四、治療1.外用藥物各種唑類、冰醋酸、布替奈酚、環(huán)吡酮、碘酊等。 2.內(nèi)用藥物伊曲康唑沖擊療法，指甲2～3療程，趾甲3～4個療程，也可用特比萘芬治療。

一、有哪些原因濕疹為一常見的可能與變態(tài)反應有關(guān)的表皮炎癥反應性皮膚病，損害具有多形性滲出性對稱性慢性復發(fā)傾向以及劇烈瘙癢等特點。病因比較復雜，一般認為與體質(zhì)因素變態(tài)反應和神經(jīng)精神有關(guān)，可能是與遺傳因素有關(guān)的，具有過敏體質(zhì)的患者，由于某種內(nèi)外因素如感染病灶、腸道寄生蟲、消化不良、新陳代謝障礙、內(nèi)分泌失調(diào)、魚蝦、花粉或塵螨氣候因素、某些植物、羽毛及絲織品、肥皂、香料、燃料甚至多汗和干燥等的作用，而誘發(fā)加重濕疹的病情，其他如精神因素、過度勞累、憂郁、失眠也與本病的發(fā)生和病情變化有關(guān)，是一種遲發(fā)性變態(tài)發(fā)應性皮膚病。 二、表現(xiàn)有哪些，分急性、亞急性、慢性3種1.急性濕疹 初起紅斑，其后很快發(fā)生丘疹、水皰或丘皰疹，常以某一皮疹為主，多種損害并存。此時界限多不清楚，由于搔抓和洗擦，極易糜爛，滲出明顯，若有繼發(fā)感染則可出現(xiàn)膿皰。損害好發(fā)于四肢曲側(cè)、手部、面部、外陰和乳房等處，常對稱分布，自覺劇癢，呈陣發(fā)性發(fā)作，受熱刺激飲酒和情緒波動時更甚。 2.亞急性濕疹多由急性濕疹轉(zhuǎn)變而來。原有損害逐漸消退，出現(xiàn)鱗屑和結(jié)痂，癢仍較顯著，經(jīng)處理，數(shù)周內(nèi)可痊愈，若受刺激，又可轉(zhuǎn)變?yōu)榧毙詽裾睢?3.慢性濕疹上述兩期濕疹經(jīng)多次往返發(fā)作后則變成慢性濕疹，但也有起病即呈慢性者，此時患處皮膚肥厚，表面粗燥，干燥脫屑，成暗紅色，或伴色素沉著，有不同程度苔癬化，長達數(shù)月至數(shù)年，可反復發(fā)作成急性濕疹。 三、怎么治療1.內(nèi)服藥物，抗組織胺藥加鎮(zhèn)靜劑，重的可用激素，雷公藤，甘草酸苷等。 2.外用藥物，急性濕疹用洗劑、乳劑，亞急性濕疹用乳劑、軟膏、焦油制劑。3.物理治療，中醫(yī)療法。4.預防原則避免一切可疑因素和物理、化學、食物等各種不良刺激，及時治療，防治轉(zhuǎn)變成慢性。

1、經(jīng)充分治療的梅毒孕婦所生的新生兒，出生時，如RpR、Tppa陽性，應每3月復查一次，6個月時如陰性，且無胎傳梅毒的臨床表現(xiàn)，可排除胎傳梅毒，梅毒血清學一般在生后15個月轉(zhuǎn)陰，若18個月仍陽性，是回顧性診斷胎傳梅毒的主要依據(jù)。2、孕婦充分治療后，嬰兒出生時，血清反應陰性，應于出生后1個月、2個月、3個月及6個月復查，至6個月時仍陰性，且無胎傳梅毒的臨床表現(xiàn)，可排外梅毒。3、孕婦充分治療后，嬰兒在隨訪期間出現(xiàn)滴度逐漸上升，或出現(xiàn)胎傳梅毒的臨床表現(xiàn)，應立即給予治療。4、孕婦充分治療后，嬰兒無條件進行隨訪，可對嬰兒進行預防性治療，用芐星青霉素5萬單位/kg，一次分兩臀注射。5、孕婦充分治療后，嬰兒出生時血清學滴度大于或等于母親滴度的4倍，或有胎傳梅毒的臨床表現(xiàn)，無論血清學實驗結(jié)果如何，均按胎傳梅毒進行治療并密切隨訪。6、未經(jīng)充分治療或妊娠晚期進行治療或未用青霉素治療的梅毒孕婦所生嬰兒，RpR陰性或陽性但滴度小于母親的4倍，應給予預防性治療并隨訪。7、未經(jīng)充分治療或妊娠晚期或未用青霉素治療生的嬰兒RpP陰性或陽性但滴度小于其母親的4倍，但有胎傳梅毒的臨床表現(xiàn)，應按胎傳梅毒進行治療并隨訪。8、未經(jīng)允許治療或妊娠晚期或未用青霉素治療生的嬰兒無論有無臨床表現(xiàn)，其滴度RpR滴度大于母親的4倍，均應該按先天梅毒處理并隨訪。