心臟中心

北京307醫(yī)院心內(nèi)科張孝忠：室上速射頻消融手術(shù)屬微創(chuàng)手術(shù)，當(dāng)然是手術(shù)就有一定風(fēng)險，但一般來說比較低，就好比開車發(fā)生交通事故的比例。手術(shù)成功率在95%左右，復(fù)發(fā)率在2%左右。手術(shù)費用各地有一定差別，307醫(yī)院是在3萬元。 患者：病情描述（發(fā)病時間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）：有4-5年左右，早期頻率低，偶爾幾個月出現(xiàn)一次，心跳過速，持續(xù)1-2分，就沒事，后來頻率高，最近一個月2-3次，有時胸口無預(yù)兆的劇痛，1-2分慢慢好了，所有這些都是在正常情況下，無預(yù)兆，有時開車也出現(xiàn)過，在河南鄭州，省人民醫(yī)心內(nèi)科檢查，做食道插管誘發(fā)心動，醫(yī)生說是室上性心動過速，建議做射頻消融術(shù)。剛做了檢查幾天，沒決定怎么治。請問，1.射頻消融手術(shù)是微創(chuàng)手術(shù)嗎？危險性如何？2.根治率多高？網(wǎng)上有做復(fù)發(fā)的，間隔兩天又做一次，后來仍然復(fù)發(fā)，郁悶？3.費用多高？

北京307醫(yī)院心內(nèi)科張孝忠：你這種情況可能是出現(xiàn)了支架內(nèi)再狹窄，冠脈CTA檢查不易發(fā)現(xiàn)。在這種情況下如果你服用了治療心絞痛的藥物（依姆多）就可以改善心肌缺血，也就可以控制心絞痛發(fā)作，但不能根治，因此不能停藥。北京307醫(yī)院心內(nèi)科張孝忠：可復(fù)查冠脈造影，如果明確是由于冠脈再狹窄或出現(xiàn)新的嚴(yán)重狹窄，可再行支架植入治療，當(dāng)然再次支架還可能出現(xiàn)再狹窄?；蛎鞔_為冠脈再狹窄后，可行外科冠脈搭橋手術(shù)治療?；颊撸翰∏槊枋觯òl(fā)病時間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 2008年3月上旬，突發(fā)心絞痛，隨即到醫(yī)院就診，心電圖顯示T波倒置，做64排螺旋CT左冠狀動脈降支有70%堵塞，隨到阜外醫(yī)院放了一個支架，當(dāng)時我要求吳主任來做，手術(shù)簽單上也是他的名字，到了手術(shù)時楊躍進院長做的， 當(dāng)時支架放后感覺挺好，沒有異常，但二個月后夜間凌晨突然又心絞痛，服硝酸甘油緩解，后來到醫(yī)院檢查，心電圖正常，醫(yī)生說是血管痙攣造成的，吃了預(yù)防痙攣的藥，效果不好，持續(xù)了三個月，斷斷續(xù)續(xù)的不見好轉(zhuǎn)，到石家莊省醫(yī)院又做64排CT,也沒什么異常，后來當(dāng)?shù)匾晃恍膬?nèi)科醫(yī)生說，你把你吃要的時間調(diào)整一下，于是我把依姆多由原來上午8點吃改為下午5點吃，其他那幾位藥仍是上午8點吃，效果出現(xiàn)了，就不痛了，直到現(xiàn)在馬上那個三年了，但有一個問題，就是落下一頓也不行，就有癥狀， 張大夫：我很崇拜你，我就納悶，吃了三年的藥，為什么一頓藥都不敢停，其他人為什么不這樣，這三年我堅持鍛煉，注意飲食，經(jīng)常檢查，控制體重，應(yīng)敢說我很注意，就是我不相信我的情況特殊，請主任給我釋疑？你經(jīng)驗多，造詣深，請予以指教？拜謝！患者：張教授：你好！我這種情況除了吃藥外，還有什么更好的辦法？有無必要做一下造影？近日做了一個冠脈CT顯示：支架內(nèi)有軟斑塊形成，生化檢查無異常。

北京307醫(yī)院心內(nèi)科張孝忠：你這種情況可能是出現(xiàn)了支架內(nèi)再狹窄，冠脈CTA檢查不易發(fā)現(xiàn)。在這種情況下如果你服用了治療心絞痛的藥物（依姆多）就可以改善心肌缺血，也就可以控制心絞痛發(fā)作，但不能根治，因此不能停藥。 患者：病情描述（發(fā)病時間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）：2008年3月上旬，突發(fā)心絞痛，隨即到醫(yī)院就診，心電圖顯示T波倒置，做64排螺旋CT左冠狀動脈降支有70%堵塞，隨到阜外醫(yī)院放了一個支架，當(dāng)時我要求吳主任來做，手術(shù)簽單上也是他的名字，到了手術(shù)時楊躍進院長做的，當(dāng)時支架放后感覺挺好，沒有異常，但二個月后夜間凌晨突然又心絞痛，服硝酸甘油緩解，后來到醫(yī)院檢查，心電圖正常，醫(yī)生說是血管痙攣造成的，吃了預(yù)防痙攣的藥，效果不好，持續(xù)了三個月，斷斷續(xù)續(xù)的不見好轉(zhuǎn)，到石家莊省醫(yī)院又做64排CT,也沒什么異常，后來當(dāng)?shù)匾晃恍膬?nèi)科醫(yī)生說，你把你吃要的時間調(diào)整一下，于是我把依姆多由原來上午8點吃改為下午5點吃，其他那幾位藥仍是上午8點吃，效果出現(xiàn)了，就不痛了，直到現(xiàn)在馬上那個三年了，但有一個問題，就是落下一頓也不行，就有癥狀，張大夫：我很崇拜你，我就納悶，吃了三年的藥，為什么一頓藥都不敢停，其他人為什么不這樣，這三年我堅持鍛煉，注意飲食，經(jīng)常檢查，控制體重，應(yīng)敢說我很注意，就是我不相信我的情況特殊，請主任給我釋疑？你經(jīng)驗多，造詣深，請予以指教？拜謝！