山東省泰山醫(yī)院

草莓又好吃又好看，可是如果一個(gè)草莓狀?的東西長在你的腸道里就不好吃也不好看了。 目前的治療技術(shù)這樣的息肉并不是很可怕。只要檢查出凝血時(shí)間正常，在鏡下就能切除。不需開腹切除腸段。如果發(fā)現(xiàn)晚了，惡變、轉(zhuǎn)移了就…… 健康查體時(shí)不要忘了您的胃腸道。早發(fā)現(xiàn)早治療?。?！

近期，收治的腹股溝復(fù)發(fā)疝較多。每位病人都對上一次手術(shù)提出質(zhì)疑，我們會耐心解釋，“復(fù)發(fā)”不是醫(yī)生的錯(cuò)！ 比如這個(gè)病人，右側(cè)腹股溝斜疝，11年前在某大醫(yī)院第一次手術(shù)做了張力性修補(bǔ)，術(shù)后1年復(fù)發(fā)，后用疝帶壓迫，十分痛苦，影響工作。半年前行第二次手術(shù)，這一次某大醫(yī)院專家用無張力修補(bǔ)術(shù)，很不幸術(shù)后3月再次復(fù)發(fā)。病人慕名來我院治療，這一次我們做了完全腹膜外手術(shù)，恢復(fù)順利，期待一個(gè)長期隨訪結(jié)果。疝，現(xiàn)在的概念已逐漸被認(rèn)知為“疝病”，其意義是組織結(jié)構(gòu)的疾病，需要治療的疾病。現(xiàn)代疝外科歷經(jīng)200余年發(fā)展，認(rèn)識從陰囊、腹股溝管、內(nèi)環(huán)，一直到今天的腹腔，其理論發(fā)展翻天覆地，而目的就是降低復(fù)發(fā)率。在這個(gè)歷史進(jìn)程中，創(chuàng)造的術(shù)式不下百種，每一種都為疝外科做出了不可磨滅的貢獻(xiàn)。從烙鐵到修補(bǔ)，從結(jié)扎到縫合，從張力到無張力，從腹股溝管到腹膜前，外科學(xué)家們一直在努力。每一種術(shù)式都有優(yōu)勢和缺點(diǎn)，正是這些不完美的缺陷不斷推動創(chuàng)新和發(fā)展。腹股溝解剖之復(fù)雜和神秘，到今天仍有很多爭議需要探索和明確，我們發(fā)現(xiàn)的“十字支撐”解剖假說，為進(jìn)一步認(rèn)識腹股溝提供了很好的視角，分析術(shù)式的優(yōu)缺點(diǎn)和復(fù)發(fā)因素，指導(dǎo)手術(shù)選擇和入路，使復(fù)發(fā)率無限接近零。所以，我們每一位醫(yī)生如果遇到復(fù)發(fā)病例，尤其自己術(shù)后復(fù)發(fā)病例，可以自信地解釋“這不是你的錯(cuò)”，而是手術(shù)術(shù)式和病人疾病的一個(gè)現(xiàn)象。既可以讓病人理解，又可以創(chuàng)建和諧醫(yī)患關(guān)系。探索腹股溝疝，任重而道遠(yuǎn)吾將上下而求索！

扁平疣是常見皮膚病，好發(fā)于面部，影響美觀，宜盡量治療。一、概述 1、扁平疣是一種病毒性傳染病 扁平疣是由人乳頭瘤病毒（HPV）感染所導(dǎo)致的一種常見傳染性皮膚病。以顏面、頸部、四肢、胸背等處見肉色或淡褐色扁平丘疹為特征性表現(xiàn)的皮膚病。具有接觸傳染和自身接種傳染的特性，故搔抓后易成線狀皮疹。2、扁平疣發(fā)病特點(diǎn) 好發(fā)于青少年，老年人也不少。少數(shù)可自愈，多數(shù)難愈，且隨著時(shí)間推移，容易擴(kuò)散增多。發(fā)于暴露部位者，嚴(yán)重影響美觀，若長期不愈，易造成較大的心理負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。建議盡量治療！二、診斷 1、扁平丘疹 （1）皮膚針頭至米粒大小扁平丘疹，表面光滑，淺褐色或正常皮色，圓形、橢圓型或多角型。 （2）數(shù)目往往較多，輕則數(shù)十個(gè)，重則幾千個(gè)?？缮⒃诨蛎芗植肌?、常無自覺癥狀 一般無自覺癥狀，可伴有輕微瘙癢。進(jìn)展期時(shí)，瘙癢較明顯。3、好發(fā)部位 好發(fā)于面部、手背、前臂、胸部等處。4、預(yù)后 愈后多不留疤痕。容易復(fù)發(fā)。三、治療概要 1、中醫(yī) 教材常從風(fēng)熱蘊(yùn)結(jié)、熱瘀互結(jié)著手辨證內(nèi)服中藥，外敷中藥來治療。療程大約1至3個(gè)月左右。療效因人而異！個(gè)人認(rèn)為，辨證個(gè)體化治療非常重要。中藥內(nèi)服治療重在調(diào)體質(zhì)，扶正氣，防止或減少復(fù)發(fā)。2、西醫(yī) 常用激光燒灼，鬼臼毒素酊、米奎莫特軟膏外涂等來外治，內(nèi)服常用一些免疫調(diào)節(jié)劑，如匹多莫德片等，還可注射司奇康注射液等。療程很久，大約需要3－6個(gè)月才能取較好的療效。常有患者使用冷凍治療，個(gè)人不推薦。冷凍容易導(dǎo)致病毒擴(kuò)散。四、火針療法 （最便捷、最經(jīng)濟(jì)的方法） 1、取穴 阿是穴，即皮損處。2、選針與角度 粗火針（適用于小于1mm大小的皮疹），斜刺法。 三頭火針（適用于皮損較大的），直刺法。3、操作方法 （1）常規(guī)消毒患處皮膚，根據(jù)皮損大小選擇合適火針，在酒精燈上燒至發(fā)白后，快速垂直或斜刺皮損，針尖直達(dá)皮損的基底部，不可過深，否則容易留下疤痕。全部針刺結(jié)束后，應(yīng)重新消毒一遍。 （2）火針操作要快、準(zhǔn)、穩(wěn)、巧。4、火針后注意事項(xiàng) （1）三天治療部位禁止觸碰生水，預(yù)防感染。 （2）治療部位，可以加用艾條來熏一熏。每次10－20分鐘，讓皮損更快結(jié)痂，更快脫落，恢復(fù)更好！ （3）治療后2天成痂后，不用摩擦、搔抓，否則容易留下色素沉著與疤痕。 （4）1周左右脫痂，可能會留下色素沉著斑，需要一段時(shí)間來恢復(fù)，病情越久，色素越明顯?；謴?fù)時(shí)間個(gè)體差異大，辨證服用一些中藥有助于促進(jìn)修復(fù)，減少復(fù)發(fā)。 （5）火針治療可能需要1－3次，甚至更多次。 （6）火針治療后1周內(nèi)，避免進(jìn)食辛辣，飲食宜清淡，注意充足良好的休息與睡眠。五、經(jīng)典案例 1 1、治療前 女，23歲，額部大量扁平丘疹3年余，經(jīng)多家醫(yī)院中西醫(yī)治療無效。2、火針治療后5分鐘 火針治療約40個(gè)，約10分鐘，局部紅暈。微灼痛。3、火針治療2周后火針治療2次后，額部基本沒有扁平疣了！留下少量色素沉著斑。療效真不錯(cuò)！六、按語 1、常規(guī)中西醫(yī)方法療效有待提升！ 目前扁平疣的治療較為棘手，抗病毒藥物針對性不強(qiáng)，免疫調(diào)節(jié)劑也不太穩(wěn)定，需要長期服藥，費(fèi)用比較高；單純用中藥治療效果挺慢的。物理治療有冷凍、激光、電灼、微波等等，能夠快速消除疣體，但是因較難控制深淺和范圍，治療范圍比較大或比較深，容易留下疤痕及色素，很多患者難以接受，而且冷凍特別容易擴(kuò)散不太建議使用。2、火針是目前治療扁平疣最高效、最經(jīng)濟(jì)的方法之一。 火針治療扁平疣有非常強(qiáng)的優(yōu)勢，因?yàn)樗煽刂菩詮?qiáng)，成本比較低，損傷比較小，修復(fù)起來很快。因?yàn)榛疳樋梢酝ㄟ^肌膚和全身雙重作用起效，火針通過高溫直接破壞疣體，使疣體快速大量脫落，減少大量病毒；又因局部燒灼作用引起的炎癥反應(yīng)可增強(qiáng)局部非特異性的防御作用，釋放大量炎癥因子等，可以更好地消滅局部病毒，促進(jìn)修復(fù)。