核醫(yī)學(xué)科

患者：檢查及化驗(yàn)：甲亢，甲亢引起的周期性麻痹。眼睛突。嚴(yán)重時(shí)四肢及腰部都不能動(dòng)。治療情況：2004年做過(guò)甲亢手術(shù)。手術(shù)后至現(xiàn)在，著涼，餓的情況下 時(shí)有四肢麻痹的癥狀！病史：1998年至2004年，手術(shù)后甲亢好了，甲亢引起的周期性麻痹，時(shí)有發(fā)生比沒(méi)做手術(shù)前好很多，能動(dòng)但吃力！做過(guò)甲狀腺手術(shù)的能否用131I治療，治療后周期性麻痹是否可以治愈？河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科賈紅麗：現(xiàn)在指標(biāo)怎樣，手術(shù)后不影響131I治療，恰恰是適應(yīng)癥，周期性麻痹如果是甲亢引起的，甲亢治愈就可以恢復(fù)，如果是神經(jīng)系統(tǒng)引起的就咨詢一下神經(jīng)內(nèi)科專家

患者： 患者73歲，患甲亢10年，一直藥物治療，此次病情復(fù)發(fā)，邯鄲市中心醫(yī)院建議轉(zhuǎn)院碘治療， 一直在邯鄲是中心醫(yī)院治療，效果不錯(cuò) 1，,能不能碘治療河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科賈紅麗：最好選擇131I治療，因?yàn)榧卓翰∈份^長(zhǎng)，藥物治療效果差，無(wú)治愈率，而且副作用較大，總反復(fù)發(fā)作還可引起甲亢心，心衰等嚴(yán)重并發(fā)癥。

患者： 2012年1月6日-13日一周中，在晚間持續(xù)發(fā)生心跳加速，心慌癥狀，后到醫(yī)院檢查，醫(yī)生建議查甲功，1月16日出結(jié)果：TT3 2.89(正常0.6-1.8)；TT4 13.77（正常4.5-10.9）；FT3 8.66（正常：2.3-4.2）；FT4 2.81（正常0.89-1.76）；TSH 0.017 （正常0.35-5.5）；TGAB＞500.0（正常0-70）；TPOAB＞1300.0（正常0-70），醫(yī)生建議做吸碘率檢測(cè)注：檢測(cè)肝功，丙谷轉(zhuǎn)氨酶偏高，70，正常：5-40，谷草轉(zhuǎn)氨酶票高 46，正常：10-28；這期間食欲旺盛，體重增加，多汗 2012年2月8日 吸碘率檢測(cè)結(jié)果：2小時(shí)吸碘率 29.57%，與24小時(shí)吸碘率之比52.59%；4小時(shí)吸碘率 37.44，與24小時(shí)吸碘率之比66.58%；24小時(shí)吸碘率56.24，與24小時(shí)吸碘率之,100.；診斷結(jié)果：甲狀腺2小時(shí)吸碘率略增高 2012年2月9日 癥狀：多汗，心慌減少，容易累，體重增加。甲狀腺B超結(jié)果：甲狀腺雙葉彌漫性對(duì)稱性增大，右葉厚1.8CM，左葉厚1.4CM，峽部厚0.4CM，腺體表面光滑，內(nèi)部回聲不均勻，可見(jiàn)多發(fā)片狀低回聲，未見(jiàn)明顯結(jié)節(jié)。CDFI：腺體血流信號(hào)較豐富，超聲提示：甲狀腺?gòu)浡圆∽?，醫(yī)生建議做第二次甲功檢測(cè) 2012年2月10日 甲功檢測(cè)結(jié)果 FT3 7.71(正常2.3-4.2)；FT4 2.37（正常0.89-1.76）；TSH-3 0.01（正常0.35-5.5）；TRAB19.2 （正常＜30）。血常規(guī)中：白細(xì)胞 8.05 （正常4-10），正常；醫(yī)生確診為甲亢，但體重持續(xù)增加，食欲一般，便秘。醫(yī)生開(kāi)藥：丙硫氧嘧啶片。怕體重增加，沒(méi)有服用 2012年3月9日 甲功檢測(cè)結(jié)果 FT3 5.64(正常2.3-4.2)；FT4 1.74（正常0.89-1.76）；TSH-3 0.02（正常0.35-5.5）；血常規(guī)中：白細(xì)胞比前一個(gè)月有所下降，6.83（正常4-10） 4月6日，我今天剛?cè)〉男禄?yàn)單，結(jié)果如下： 1.TRAB 3.96(參考范圍＜2.5) 2.A-TPO 239.40（參考范圍＜34） 3.A-Tg 285.00 （參考范圍＜115） 4.FT3 3.99 (參考范圍1.80-4.10) 5.FT4 1.420 (參考范圍0.81-1.89) 6.T3 1.900 (參考范圍0.66-1.92) 7.T4 11.3 (參考范圍4.30-12.50) 8.TSH3 0.006（參考范圍0.38-4.34） 沒(méi)有進(jìn)行任何治療，避免進(jìn)食含碘食物及海鮮 確診是何種??？河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科賈紅麗：你這種情況應(yīng)該是橋甲炎合并亞甲炎，亞甲炎是自愈性疾病，不用藥，如果咽痛短期用強(qiáng)的松，心慌用心得安控制癥狀?？辜谞钕偎幗谩：笃趹?yīng)注意甲減的發(fā)生。你合并橋甲炎更易發(fā)生甲減，若發(fā)生甲減及時(shí)補(bǔ)充優(yōu)甲樂(lè)。最近應(yīng)每個(gè)月化驗(yàn)甲功監(jiān)測(cè)甲減的發(fā)生。病情分析如下：1.1月份之前有無(wú)感冒病史？如果有，就增加了一條診斷亞甲炎的證據(jù)。2.如果1月份時(shí)做吸碘率應(yīng)該是低的，血沉應(yīng)該是快的。甲顯應(yīng)該是甲狀腺顯影淺淡甚至不顯影。3. 2月份吸碘率輕度增高，證明甲狀腺功能正在恢復(fù)階段。當(dāng)時(shí)應(yīng)該再做甲顯雙重證實(shí)。體重持續(xù)增加，食欲一般，便秘這些都是甲減的癥狀。警惕甲減的發(fā)生。4. 3月份甲功有所下降，TRab（-）。再次證實(shí)不是甲亢，若是甲亢TRab應(yīng)（+）。5. 4月份甲功恢復(fù)正常，但TRab（+）。這是轉(zhuǎn)為甲減的征兆，真正的甲亢和甲減都會(huì)TRab（+）。而甲炎TRab（-）。