胸外科

1.保持心情開(kāi)朗，有助于恢復(fù)。 2.飲食：不需忌口，各種食物只要是清淡、新鮮、富于營(yíng)養(yǎng)、易消化的都可以吃。注意飲食衛(wèi)生，不吃生冷，過(guò)夜，刺激性食物，禁食腌制，油炸食物，如腌菜，油條等。避免進(jìn)食過(guò)快、過(guò)燙的食物,不吃辛辣刺激的食物，禁煙酒。 3.用藥：出院帶藥遵醫(yī)囑服用。 4.傷口：如果您感覺(jué)手術(shù)傷口有針刺樣疼痛、緊繃感和麻木感，這是胸膜反應(yīng)，無(wú)需緊張，數(shù)月后，這種不適感才會(huì)慢慢消退。傷口拆線后可洗澡，切口處勿用肥皂用力擦洗，保持傷口及周圍皮膚清潔干燥，如有紅腫化膿來(lái)院就診。 5.休息和活動(dòng)：保證充分休息、睡眠，保持體力，進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，可以做輕微家務(wù)勞動(dòng)，如掃地、擇菜等。可視體質(zhì)情況逐步恢復(fù)工作，但應(yīng)避免重體力勞動(dòng)。 6.重視呼吸道的保養(yǎng)，注意氣候冷暖變化，盡量避免感冒，如果發(fā)生上呼吸道感染，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)用藥，徹底治療。不要在空氣污濁的場(chǎng)所停留，避免吸入二手煙。部分患者會(huì)有刺激性咳嗽，不必緊張，因?yàn)榉吻谐螅夤軞埗嗽谟线^(guò)程中可能會(huì)引起咳嗽，您要注意有痰一定要及時(shí)咳出來(lái)，如影響休息可及時(shí)就診。行全肺手術(shù)患者一般術(shù)后三個(gè)月內(nèi)避免向健側(cè)臥位，保持大便通暢。 7.請(qǐng)保管好病歷資料，堅(jiān)持長(zhǎng)期定期隨訪。 8.如出現(xiàn)以下情況，請(qǐng)及時(shí)來(lái)院就診： 體溫38度以上；刺激性咳嗽伴痰中帶血；呼吸困難；嚴(yán)重皮下氣腫及創(chuàng)口滲液

1.心理護(hù)理：肋骨骨折的病人，因起病突然，病情重，病程較長(zhǎng)，需鼓勵(lì)家屬陪護(hù)，以分散注意力，減輕疼痛，疼痛時(shí)囑其家人在旁陪護(hù)，給予情感支持，使患者真正獲得生理及心理的雙重舒適。 2.飲食護(hù)理：骨折早期飲食宜清淡、易消化、富有營(yíng)養(yǎng)，如：瘦肉湯、米粥、蔬菜、水果，忌油膩、生冷、刺激性食品。骨折中后期多吃滋補(bǔ)肝腎、補(bǔ)益氣血、助骨生長(zhǎng)之品，如：骨頭湯、豬肝、豬腰、大棗、豆制品、貝殼類食品等。 3.肺功能鍛煉：教會(huì)病人做深呼吸、有效咳嗽、排痰 ，咳前先深吸氣，屏氣、再用力咳出氣管深部的痰液；飲少許溫開(kāi)水以潤(rùn)喉和稀釋痰液；自下而上，由外而內(nèi)，手呈覆碗狀叩背，助痰咳出?？勺龃禋馇蝈憻?，每天做十次左右，以增加肺活量，利于肺膨脹。 4.肋骨骨折多由胸部外傷引起，可為單根、無(wú)錯(cuò)位，多采用保守治療。如多根多處肋骨骨折，主要癥狀為肋骨處疼痛，尤其在深呼吸、咳嗽或轉(zhuǎn)動(dòng)體位時(shí)加劇，若伴有氣胸等并發(fā)癥，為達(dá)到消除胸壁浮動(dòng)、連枷胸，盡可能減少風(fēng)險(xiǎn)，緩解病人的痛苦，采用內(nèi)固定器械進(jìn)行手術(shù)內(nèi)固定。優(yōu)點(diǎn)：病程大大縮短，能早期下床活動(dòng)，對(duì)患者拍背、咳痰有很大好處，材料對(duì)人體無(wú)明顯不良反應(yīng)。且環(huán)抱器對(duì)肋骨具有持續(xù)自動(dòng)加壓、復(fù)位穩(wěn)定、治愈率高等特點(diǎn)。 5.排泄護(hù)理：大多數(shù)病人臥床，指導(dǎo)患者多食含纖維素豐富的蔬菜、水果，如：包菜、芹菜、香蕉、蘋(píng)果等，多飲水，每日飲水不少于1500ml。養(yǎng)成每日定時(shí)排便習(xí)慣，配合腹部按摩，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，以保持二便通暢。 6.注意個(gè)人衛(wèi)生，保持開(kāi)朗、樂(lè)觀的情緒,戒煙酒。病情穩(wěn)定鼓勵(lì)下床活動(dòng),以不勞累為主。

為了安全有效的保留導(dǎo)管，保證治療需要，長(zhǎng)期而細(xì)致的管道日常維護(hù)至關(guān)重要。置管后的健康教育包括院內(nèi)教育，院外指導(dǎo)。 院內(nèi)健康教育：(1)穿刺24 h為防止穿刺點(diǎn)出血，予彈力繃帶加壓包扎，告知患者穿刺24 h內(nèi)穿側(cè)手臂減少活動(dòng)，24 h后可正?；顒?dòng)。穿刺當(dāng)晚濕熱毛巾熱敷貼膜上方2CM,至上臂三角肌,30分鐘。連續(xù)濕熱敷三天,每天三次,每次30分鐘。（2）睡眠時(shí)可將置管手臂抬高，有利于靜脈回流，輸液及睡眠時(shí)避免長(zhǎng)時(shí)間壓迫置管側(cè)肢體致血流緩慢而發(fā)生靜脈血栓。（3）指導(dǎo)患者出院在家可從事一般性日常工作，家務(wù)勞動(dòng)和體育鍛煉，但穿刺側(cè)手臂不要過(guò)度負(fù)重；（4）指導(dǎo)患者帶管期間可以淋浴，但應(yīng)避免盆浴、泡浴，淋浴前可以用保鮮膜在肘彎部包裹兩至三圈，上下邊緣用膠布貼緊，淋浴后盡快用于毛巾擦開(kāi)局部不檢查貼膜處，若有潮濕及時(shí)到醫(yī)院更換；（5）告知患者平時(shí)穿衣服不宜過(guò)緊，穿脫衣服動(dòng)作要輕巧，穿衣時(shí)先穿穿刺側(cè)，脫衣時(shí)應(yīng)后脫穿刺側(cè)，防止貼膜掀起，可以用絲襪剪20 cm長(zhǎng)一段套在置管手臂肘部以保護(hù)導(dǎo)管； （6）告知患者如穿刺點(diǎn)、手臂出現(xiàn)紅、腫、熱、痛、活動(dòng)障礙，說(shuō)明穿刺點(diǎn)有感染或靜脈炎發(fā)生，應(yīng)立即告知護(hù)士處理； 院外指導(dǎo)：化療間歇期需帶管出院，每周二、周五來(lái)院維護(hù)。