泌尿外科

1）Ⅰ類（單純性） 薄壁，無分隔，無鈣化，無軟組織；水密度，CT值＜20HU，無強化（惡性概率＜2%） 2）Ⅱ類（良性） 薄壁＜1mm，無強化；可有1~2個薄壁分隔；細小鈣化；高密度病灶＜3cm（惡性概率0~14%） 3）ⅡF類（隨訪性） 囊壁或分隔微強化和/或輕度增厚；輕度增厚或結(jié)節(jié)狀鈣化；不強化軟組織；不強化高密度病灶3cm（惡性概率約20%） 4）Ⅲ類（擬惡性） 囊壁和分隔不規(guī)則強化；囊壁均勻增厚；結(jié)節(jié)狀或不規(guī)則鈣化（惡性概率30%~60%） 5）Ⅳ類（惡性） 增強后強化明顯（增高10HU以上）；囊壁不均勻增厚；大結(jié)節(jié)或清晰軟組織（惡性概率＞90%）

1.前列腺穿刺活檢的時機：穿刺活檢應在前列腺MRI之后，因穿刺出血影響影像學臨床分期，在B超引導下進行。2.前列腺穿刺活檢的指征（1）直腸指診（DRE）發(fā)現(xiàn)前列腺可疑結(jié)節(jié)，任何PSA值；（2）經(jīng)直腸前列腺超聲（TRUS）或MRI發(fā)現(xiàn)可疑病灶，任何PSA值；（3）PSA＞10ng/ml；（4）PSA4～10ng/ml，f/t可疑或者PSAD值可疑；備注：PSAD=PSA/前列腺體積，前列腺體積計算公式為0.52（前后徑左右徑上下徑），一般0.1～0.2，國內(nèi)推薦PSAD＞0.15為異常；國內(nèi)推薦fPSA/tPSA小于等于0.16為異常，做為前列腺癌的篩查指標，比tPSA＞4ng/ml更具敏感性和特異性；PSAV（PSA速率），PSAV（年PSA增長速度）＞0.75ng/ml做為疑似前列腺癌的標準，使PSA的特異性達到100%，敏感性升至90%。3.重復穿刺的指征（1）首次穿刺病理發(fā)現(xiàn)非典型增生或高級別PIN，尤其是多針病理結(jié)果如上；（2）復查PSA大于10ng/ml（3）復查PSA4～10ng/ml,f/tPSA、PSA值、DRE或影像學表現(xiàn)異常，如TRUS或MRI發(fā)現(xiàn)可疑癌灶；在PSA4～10ng/ml,f/tPSA、PSA值、DRE或影像學表現(xiàn)均正常的情況下，每3個月復查PSA，如PSA連續(xù)2次＞10ng/ml或PSA速率（PSAV）＞0.75ng/（m?年），需要重復穿刺。

適應癥1.包莖 2.雖能翻轉(zhuǎn)包皮但可見較明顯狹窄環(huán)，易造成包皮嵌頓者 3.反復發(fā)作的包皮炎、陰莖頭炎導致包皮內(nèi)板與陰莖頭不同程度粘連或繼發(fā)包莖 4.包皮慢性炎癥增厚陰莖勃起致包皮龜裂，影響性交或有包皮有嵌頓傾向 5.包皮過長合并包皮良性腫瘤（包皮囊腫）或新生物（如尖銳濕疣等）等病變，可同期切除者。 6.因美容、宗教信仰等原因要求手術者 禁忌癥1.尿道上裂 2.尿道下裂 3.隱匿性陰莖 4.陰莖彎曲 5.蹼狀陰莖 6.急性包皮炎、尿道炎、陰莖頭炎等 7.可疑包皮惡性腫瘤，無法同期行局部切除者 8.凝血功能障礙，有明顯出血傾向者 9.血糖控制較差者