放療科

患者：1997年我媽媽才45歲患上了食道癌，到上海腫瘤醫(yī)院去看的，醫(yī)生說我媽媽這個是早中期對于恢復(fù)應(yīng)該沒問題，必定我媽媽還年輕，我們是滿懷著希望去的媽媽治療選擇的是激光放療 我只是不明白我媽媽放療后半年我媽媽就去世了，讓我們感覺真的很痛心，為什么3.5公分的食道癌說還不是晚期怎么就送了我媽媽的命呢，而且是癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移鹽城市第二人民醫(yī)院放療科柏會明：食管癌的治療效果不完全取決于原發(fā)腫瘤大小,而（我們）更看重腫瘤的穿透深度、生長方式、還有更重要的是其病理類型：如果分化較差或者是小細(xì)胞類型的就比較容易發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移---這通常意味著治療的失敗，你對整個治療過程描述不很確切，所以我也無從判斷究竟毛病出在哪，但大部分腫瘤失敗主要是復(fù)發(fā)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移兩種，如你所說應(yīng)該是轉(zhuǎn)移。當(dāng)然也有可能是治療并發(fā)癥沒控制好形成的感染、放射性肺炎、或者穿孔等等。一般食管癌的（不治療）自然生存期至少也得這么長時間，所以可能是病情發(fā)生了變化或者是描述不確。

鹽城市第二人民醫(yī)院放療科柏會明：如果一定要做手術(shù)的話，可以做術(shù)前放療使與大動脈的粘連分開（快速放療30--40Gy后3周到4周手術(shù)），這樣手術(shù)的安全性會大大提高，也可以做術(shù)前誘導(dǎo)化療，但這樣可能會耽擱手術(shù)時間，因?yàn)橐鲆坏絻蓚€周期以后才能手術(shù)。其實(shí)，你可以選擇做放、化聯(lián)合治療的，即使是單純放射治療也可以取得比較滿意的療效，當(dāng)然，如果腫瘤已經(jīng)侵透主動脈，放療引致大出血的風(fēng)險(xiǎn)并不比手術(shù)高，因?yàn)楝F(xiàn)在治療手段的多樣化，不一定非做手術(shù)不可的，請記住，放射治療作為一種根治性治療措施也是可以獨(dú)立存在的，（掌握好毒性反應(yīng)的控制）聯(lián)合化療將會使治療效果更好。如果梗阻癥狀比較重，預(yù)計(jì)短期內(nèi)不能進(jìn)食的可以先行食管支架置入后再行放療。

研究證實(shí)，在45%的可治愈腫瘤中，手術(shù)、放療、化療的貢獻(xiàn)分別是22%、18%、5%，由于腫瘤有易于復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的特點(diǎn)，很多腫瘤在早期就已經(jīng)發(fā)生轉(zhuǎn)移、甚至有些腫瘤首先發(fā)現(xiàn)的是轉(zhuǎn)移灶或者轉(zhuǎn)移腫瘤治愈了也找不到原發(fā)病灶，所以應(yīng)當(dāng)把腫瘤看做是一種全身性疾病,單純一種治療手段很難把腫瘤治療好，需要多學(xué)科和多個臨床科室的共同努力,經(jīng)常有好多外科大夫拍著胸脯說“你家的腫瘤被我切的很干凈，沒有問題”這是通病，即便在好多省級大型綜合性醫(yī)院里也不少見，這是一個誤區(qū)，任何一個人的肉眼都無法替代顯微鏡，腫瘤的生長通常是浸潤性的，即“蟹爪樣”生長，我們能看到的或能手術(shù)切除的都是大體的，即使手術(shù)范圍很大，也存在有衛(wèi)星病灶或亞臨床灶無法切除干凈，而有些部位如腦部、或腫瘤與重要器官（象大血管：現(xiàn)在通常不主張?jiān)僮鍪中g(shù)治療）根本就無法切凈，這時放療的重要性就凸顯出來，需要術(shù)后補(bǔ)充放療，好多放療不敏感的腫瘤又需要與手術(shù)綜合或者與化療、熱療綜合以提高療效，手術(shù)和放療都是局部治療，而腫瘤多易于轉(zhuǎn)移，化療的重要性不要多說，但化療對人的免疫機(jī)制是很嚴(yán)重的破壞，又需要支持治療：象中成藥、生物制劑等，又些不可切除的病灶能通過誘導(dǎo)化療達(dá)到可手術(shù)切除的目的，各種不同類型腫瘤治療都有其規(guī)范，主要治療手段的順序、互相搭配的時段都很有講究，各科大夫又因?qū)I(yè)不同，對病人的資料所關(guān)心的部分也不一樣，有時更需要面對面探討才能制定出合適的綜合治療方案。目前醫(yī)院都在搞創(chuàng)收，條塊分割使各自搶收病人，誰逮到病人就先收下治一通，更有好多不具備資質(zhì)的醫(yī)生也在搞化療，這都是不正?，F(xiàn)象，希望病友們不要“病急亂投醫(yī)”冷靜地找到專業(yè)的醫(yī)師診治！