解放軍總醫(yī)院第九醫(yī)學(xué)中心

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公立三甲綜合醫(yī)院

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疾?。? 根管治療
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牙齒不痛，為什么醫(yī)生還是建議做根管治療疼痛是做根管治療的一個(gè)指征，但是有些患者疑惑為什么我的牙齒不痛也要做。這個(gè)問(wèn)題涉及到牙齒的齲壞程度以及根尖周的狀態(tài)。有些患者在臨床中拍片后發(fā)現(xiàn)牙齒齲壞接近牙髓腔，但是患者自我感覺(jué)只是酸痛甚至是沒(méi)有什么感覺(jué)，但在跟醫(yī)生交流中又被告知存在做根管之間的可能，覺(jué)得不可理解。我們?cè)谥委燒x病時(shí)是需要磨除齲壞組織，這個(gè)磨除不單要去除明顯的齲壞組織還有著色較為明顯的軟齲，但這就可能存在穿髓的風(fēng)險(xiǎn)，去齲的意外穿髓較為常見(jiàn)，治療方法也因人而異。但是對(duì)于深齲，細(xì)菌或代謝產(chǎn)物有可能以感染至牙髓，發(fā)生牙髓炎的表現(xiàn)只是會(huì)推后一段時(shí)間。所以存在充填后發(fā)生牙髓炎的情況。還有一類為患者發(fā)生過(guò)酸痛或較為低的痛感，在詢問(wèn)病史時(shí)自覺(jué)沒(méi)什么痛感，但當(dāng)去除齲壞后，會(huì)發(fā)現(xiàn)牙冠部的牙髓有壞死，但是根髓有活力，對(duì)外界刺激反應(yīng)遲鈍，表現(xiàn)為酸痛。所以患者的自我感覺(jué)與臨床存在實(shí)際偏差。
補(bǔ)牙和根管治療的那些事根管治療和補(bǔ)牙都是常見(jiàn)的牙齒修復(fù)方法，但它們?cè)谥委煹脑?、適用情況和操作過(guò)程等方面存在一些區(qū)別。一、治療原理補(bǔ)牙是指使用填充材料修復(fù)牙齒的缺損或齲壞部分，以恢復(fù)牙齒的形態(tài)和功能。補(bǔ)牙主要是針對(duì)牙齒表面的齲壞或輕微缺損，通過(guò)去除腐質(zhì)，填充合適的材料來(lái)修復(fù)牙齒。根管治療則是一種更深入的治療方法。當(dāng)牙齒的牙髓（包含神經(jīng)和血管的部分）受到感染或損傷時(shí)，根管治療被用于清除感染的牙髓組織，并填充根管系統(tǒng)，以預(yù)防感染的再次發(fā)生。二、適用情況補(bǔ)牙通常適用于牙齒的淺層齲壞或小面積缺損，牙齒的牙髓尚未受到感染。例如，齲齒、牙齒磨損等情況可以通過(guò)補(bǔ)牙來(lái)修復(fù)。根管治療則適用于更嚴(yán)重的牙齒問(wèn)題，如深度齲壞、牙髓感染、牙髓炎等。它是在牙齒內(nèi)部進(jìn)行的治療，旨在保留受感染的牙齒，避免拔牙。三、操作過(guò)程補(bǔ)牙的操作相對(duì)簡(jiǎn)單。牙醫(yī)會(huì)先去除牙齒上的腐質(zhì)，然后選擇合適的補(bǔ)牙材料，如復(fù)合樹(shù)脂、銀汞合金等，填充牙齒缺損部分，最后進(jìn)行磨光和調(diào)整。根管治療則是一個(gè)較為復(fù)雜的過(guò)程。首先，牙醫(yī)會(huì)在牙齒上鉆一個(gè)小孔，進(jìn)入根管系統(tǒng)。然后，使用特殊工具清除感染的牙髓組織，并對(duì)根管進(jìn)行清潔和消毒。最后，根管被填充材料封閉，并可能需要進(jìn)行牙冠修復(fù)來(lái)保護(hù)牙齒。四、治療時(shí)間和次數(shù)補(bǔ)牙一般可以在一次就診中完成，治療時(shí)間相對(duì)較短。根管治療可能需要多次就診，因?yàn)樗ǘ鄠€(gè)步驟，如牙髓清除、根管消毒和填充等。治療時(shí)間較長(zhǎng)，通常需要幾周甚至幾個(gè)月的時(shí)間。五、疼痛程度補(bǔ)牙通常在局部麻醉下進(jìn)行，過(guò)程中可能會(huì)有輕微的不適，但一般不會(huì)有明顯的疼痛。根管治療在治療過(guò)程中可能會(huì)引起一定程度的疼痛，但牙醫(yī)會(huì)采取適當(dāng)?shù)穆樽泶胧﹣?lái)減輕不適。需要注意的是，具體的治療方案應(yīng)根據(jù)個(gè)體的牙齒狀況和醫(yī)生的建議來(lái)確定。在選擇補(bǔ)牙或根管治療時(shí)，醫(yī)生會(huì)綜合考慮牙齒的損壞程度、牙髓狀態(tài)以及患者的整體口腔健康狀況。對(duì)于牙齒問(wèn)題，及時(shí)就診并接受專業(yè)的治療是維護(hù)口腔健康的重要措施。無(wú)論是補(bǔ)牙還是根管治療，都能幫助我們保持牙齒的健康和功能，提高生活質(zhì)量。