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疾?。? 淋巴管疾病
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解放軍總醫(yī)院第九醫(yī)學(xué)中心
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公立三甲綜合醫(yī)院
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一例心胸外科術(shù)后高流量乳糜胸的介入治療??心胸外科手術(shù)可能損傷胸導(dǎo)管及其分支，乳糜液漏入胸腔可發(fā)生乳糜性胸腔積液。低流量胸腔積液通過(guò)保守治療多可成功，而高流量往往需要手術(shù)干預(yù)。介入治療作為一種新興微創(chuàng)技術(shù)，被越來(lái)越多的應(yīng)用于治療各種乳糜漏?，F(xiàn)匯報(bào)介入栓塞胸導(dǎo)管治療主動(dòng)脈夾層外科術(shù)后高流量乳糜胸一例，該病例由鄭大一附院河醫(yī)院區(qū)丁鵬緒教授團(tuán)隊(duì)完成。??患者劉某某，女，58歲，以“Debakey?I型主動(dòng)脈夾層外科術(shù)后26天，發(fā)現(xiàn)胸腔積液14天”為主訴由外院轉(zhuǎn)入。胸腔留置引流管每日引流量約600-800ml，呈乳白色。??介入治療淋巴瘺疾病具有創(chuàng)傷小、成功率高、療效好、并發(fā)癥低等優(yōu)點(diǎn)。該手術(shù)方式的開(kāi)展為乳糜漏患者提供了一種新選擇，避免了再次外科手術(shù)帶來(lái)的痛苦。該介入手術(shù)方式由丁鵬緒教授于2019年引入，目前已經(jīng)完成各種淋巴漏180余例，成功率達(dá)80%以上，與國(guó)外報(bào)道相一致。丁鵬緒醫(yī)生的科普號(hào)
淋巴管畸形治療前 淋巴水瘤，學(xué)名淋巴管畸形（Lymphatic malformation, LM），即淋巴管發(fā)育畸形，它由淋巴管增生和擴(kuò)張而成的，以往也習(xí)慣稱為“淋巴管瘤”。 這次這例年輕女性患者，36歲，其淋巴管瘤始于頸前且深深地沒(méi)入胸骨后，下緣觸不清，治療難度大。輾轉(zhuǎn)就診于多家醫(yī)院,均未能獲得有效治療。 我院復(fù)查胸部增強(qiáng)CT只見(jiàn)腫物位于氣管前，范圍自頸前至胸骨后，周圍密布重要血管、神經(jīng)，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高、難度大，頭頸外科不建議外科手術(shù)治療。然而這個(gè)病已經(jīng)困擾患者多年，在影響美觀的同時(shí)還出現(xiàn)了局部壓迫癥狀。 治療后 治療后1月 我們?cè)诔曇龑?dǎo)下，僅用局部麻醉，對(duì)淋巴管瘤進(jìn)行了抽吸、硬化劑注射和消融治療。獲得了很好的效果，患者滿意而去。這是一個(gè)月后的復(fù)查結(jié)果，病灶完全消失。皮膚針刺傷完全消失。 治療后7天 在超聲引導(dǎo)下，我團(tuán)隊(duì)僅用局部麻醉，對(duì)淋巴管瘤進(jìn)行了抽吸、硬化劑注射和消融治療。獲得了很好的效果，患者滿意而去。李威醫(yī)生的科普號(hào)