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疾?。? 短指癥
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短指癥科普知識 查看全部

各種類型短趾癥術(shù)前術(shù)后對比短趾癥，是一種常染色體顯性遺傳病。實際上“短趾癥”并不真的指腳趾短，而是指跖骨短小甚至消失。短趾癥一般以第四跖骨短小者居多，也可見于第一跖骨、第五跖骨、第三跖骨、第二跖骨（第四＞第一＞第五＞第三＞第二），因第四跖骨則容易受累，故常叫做第四跖骨短小癥。因為短趾癥發(fā)病率很低(萬分之2-5)，所以全國范圍內(nèi)，了解短趾癥的骨科醫(yī)生不多，能做好短趾癥手術(shù)的醫(yī)生更少。短趾癥手術(shù)本身是小手術(shù)，但是很需要醫(yī)生的經(jīng)驗，屬于一個精細的矯形手術(shù)，并不是每一個骨科醫(yī)生都能做好。決定手術(shù)以后，選擇醫(yī)生之前，一定要大膽問醫(yī)生做這個手術(shù)的經(jīng)驗：①做這個手術(shù)多少年了、②做了多少例手術(shù)、③能不能提供患者術(shù)前術(shù)后的照片，等等。做1例，和做100例，所積累的經(jīng)驗是不一樣的。以下是我整理的短趾癥術(shù)前術(shù)后對比圖片，供大家了解。典型案例：案例一：湖南患者，青年女性，雙足拇趾及第4趾短縮，外觀似“生姜”，初中開始就沒穿過涼鞋、沒去過游泳池等光腳活動的地方，買鞋從來都是在網(wǎng)上買，不敢去商場試穿。尤其是上大學后進入集體生活，最早起床、最晚洗漱，四年中宿友都沒有發(fā)現(xiàn)，其中的艱難可想而知。手術(shù)采用了“1.4跖骨延長”，基本恢復了腳的正常外觀。案例二：廣東患者，青年女性，雙足拇趾及第4趾短縮，外觀似“生姜”，初中開始就沒穿過涼鞋、沒去過游泳池等光腳活動的地方，買鞋從來都是在網(wǎng)上買，不敢去商場試穿。尤其是在廣東，其他人都穿涼鞋、拖鞋，她只能一直穿不露腳趾頭的襪子，嚴重影響了正常生活。手術(shù)采用了“1.4跖骨延長+2.3腳趾短縮”，基本恢復了腳的正常外觀。第四趾短小山東患者，Z女士。云南患者，L女士。西藏患者，J女士。點擊此處查閱更多第四趾短小案例拇趾短小大腳趾短一截（拇趾短小），通常會伴隨前腳掌胼胝體（老繭），走路多了前腳掌（第2.3腳趾）下方會出現(xiàn)疼痛。對于第4跖骨短小癥，更多是為了改善外觀。而對于拇趾短小，除了改善外觀，更重要的是可以糾正前足橫弓形態(tài)，恢復前腳掌正常負重點，避免走路疼痛。河南患者，W女士。內(nèi)蒙患者，Y女士。江西患者，Q先生。點擊此處查閱更多拇趾短小案例第二趾短小第三趾短小天津患者，C女士河北患者，W女士。第四趾短小合并拇外翻福建患者，H女士。貴州患者，R女士。江蘇患者，M女士。點擊此處查閱更多第四趾短小合并拇外翻案例第四趾+拇趾短小湖南患者，L女士。北京患者，W女士。河南患者，H女士。點擊此處查閱更多第四趾+拇趾短小案例第四趾、拇趾短小+第二三趾過長廣東患者，L女士。第三四趾短小第3.4趾同時短小的發(fā)生率極低，手術(shù)通常采取外固定架緩慢延長，我個人的經(jīng)驗是通過一個小切口同時對第3.4跖骨截骨后進行延長。因為短趾癥手術(shù)的目的是為了恢復美觀，如果腳趾延長后留下很大的瘢痕，依舊影響穿涼鞋。（巧合的是這三位患者姓氏縮寫都是Y）河南患者，Y女士。浙江患者，Y女士。山西患者，Y女士。一次性延長歐洲留學生，T女士。外籍患者蘇丹患者，RM女士。哈薩克斯坦患者，S女士。翻修案例廣西患者，L女士。
D型-短指（趾）延長密切相關的技術(shù)問題20問從2008年開始，我專注于各類短指（短趾）癥的矯形和延長治療，治療了超過2000例患者，這個數(shù)據(jù)并且仍在以每年150例以上的速度遞增，因此，在各種指骨與跖骨、趾骨延長手術(shù)方面我們積累了豐富的經(jīng)驗，可以有效預防和治療各種并發(fā)癥，同時也贏得了全國短指（趾）病友的贊譽和信任。在短指病友中，有一個相對特殊和值得關注的類別就是拇指末節(jié)短小癥，從病因分類上也稱為D型-短指。針對這類特殊的短指類型，我們研發(fā)了具有針對性的專用延長工具和支架，并申請了國家發(fā)明專利，臨床結(jié)果證實，我們的延長方法是目前世界上最科學、最先進、最安全的治療措施。由于D型短指的病友投醫(yī)無門，網(wǎng)上的信息又真假難辨，各種偽專家讓病友們無所適從，所以，我將病友們最關心的問題總結(jié)了20個問答，希望解除病友們的疑慮，增加對手術(shù)的了解。1D型短指可以治好嗎？當然可以，現(xiàn)在我們已經(jīng)研發(fā)了專用的器械和手術(shù)方法，治療結(jié)果非常滿意。2D型短指的手術(shù)原理是什么？其根本原理是骨延長和肢體延長，這一技術(shù)起源于前蘇聯(lián)的G.A.Ilizarov院士，因此也稱為Ilizarov技術(shù)，我2009年專赴俄羅斯庫爾干Ilizarov中心學習，回國后專業(yè)從事肢體延長與重建工作。3D型短指手術(shù)延長期間手部關節(jié)可以活動嗎？關節(jié)活動是手術(shù)成功的關鍵所在，我們延長期間手指的任何一個關節(jié)都是可以活動的，這也是我們的技術(shù)特長。4D型短指延長需要拔甲嗎？拔甲是比較恐怖和痛苦的，而且還容易造成一些特殊的并發(fā)癥，所以，一個成功的延長應該是不拔除指甲。5D型短指延長需要什么條件這樣的延長畢竟不同于身體其他部位的延長，所以，必須慎重為之。所以：手術(shù)醫(yī)生的資質(zhì)、醫(yī)療條件和器械以及病人的配合缺一不可。6D型短指延長要住院嗎？從絕對的角度來說，不住院是可以的，但是，我們這里都要住院，主要是為病友提供更好的更優(yōu)質(zhì)安全的醫(yī)療安全保障，因為只有完全建制的醫(yī)院才能提供更完善的消毒、消炎、鎮(zhèn)痛和心理安慰和其他。7D型短指手術(shù)局麻可以嗎？一般來說，局麻是最基本的麻醉方法，所有的外科醫(yī)生都會打，但是局麻只適合做某些體表的軟組織手術(shù)，或者五官科的某些檢查，持續(xù)時間比較短，術(shù)后患者會有比較強烈的不適感。短指延長要斷骨，我們強調(diào)還是采用臂叢或者全身麻醉更好。8延長期間釘?shù)栏腥驹趺崔k？一般保持干燥就可以，不要過勤換藥，因為所有的消毒藥品都會導致局部皮炎和過敏，干燥是最好的保護方法。9D型短指的手術(shù)時間長么因為我們已經(jīng)熟練掌握了各種骨延長的方法和技巧，并且短指延長手術(shù)已經(jīng)有2000例以上的經(jīng)驗，一般一個D型短指延長手術(shù)20分鐘就可以完成。10短指延長住院多久？一般在3-5天11多長時間可以拆支架？這個和延長的長度有關，一般延長6mm，兩個月就可以拆除，其他的可能時間相應延長，但是最多不超過3個月。12治療期間怎么洗澡？第一，要減少洗澡，第二，洗澡時用塑料套包好，應該是沒問題的，第三，如果支架沾水了，用吹風機烘干即可。13延長期間手指可以打電腦嗎？這個和問題3有點類似，因為指頭的各個關節(jié)都是可以活動的，所以，當然可以打電腦。14D型短指必須手術(shù)嗎？D型短指很難看，但不影響功能。所以，如果你想改變，只有手術(shù)，當然，這不是必須和強制的，如果覺得無所謂，那么也可以不治療。我相信，選擇后一種的，占絕大多數(shù)。15手指延長后指甲會變長嗎？當然，這是D型短指延長的精髓和根本，如果延長后指甲損傷和壞死，那就得不償失了。16延長期間手指會痛嗎？不會的，良好的麻醉是讓患者身心愉快的根本，這一點只有在正常建制的醫(yī)院和麻醉手術(shù)室才能完成，出了手術(shù)室，患者很快會回家，那么過了24小時，手指基本就不會疼痛了。而延長是緩慢進行的，所以，不會痛。17延長期間和醫(yī)生的溝通有必要嗎/當然，延長手術(shù)和其他手術(shù)的最大區(qū)別就是醫(yī)患溝通要貫穿于整個治療過程，有問題隨時解決，同時也會疏解患者的心里焦慮和壓力。18回家了，在外地如何拆除支架？一般來說，為了保險，病人最好回來拆支架，如果實在無法返回，在本地也可以拆，但是最好在我的指導下或者我?guī)湍銈冋耶數(shù)蒯t(yī)生，因為，外固定不同于鋼板，有其特殊性，而我在全國各地基本上都有學生。19多長時間拍片？一般在出院時醫(yī)院就會拍片，這是原始的，病人可以存留，然后開始延長后，一般2周左右拍片，決定停止延長或者繼續(xù)延長，這個是有我來決定的。當然，長度是否滿意是根據(jù)病人的需求。同時確定下一次拍片的時間，每次拍片都要醫(yī)生即時溝通，通過好大夫網(wǎng)站或者其他的社交媒介。20D型短指延長有并發(fā)癥嗎？如何解決？這可能是我們20個常見問題里面最核心最關鍵的，短指延長和所有的外科手術(shù)一樣，都是有創(chuàng)治療，都是有風險的，這個是病友手術(shù)前必須了解和深刻認知的，沒有哪一個手術(shù)是百分百的。那么，最保險的方式是什么？那就是別手術(shù)，對吧，既然手術(shù)，就要承擔風險，而且這個風險是醫(yī)患雙方都要面對的，所以，手術(shù)前我們都會坦誠相告。那么選擇一個有經(jīng)驗的醫(yī)生好處在哪里，那就是，能夠?qū)L險控制到最低，而且，能夠有處理并發(fā)癥的相關經(jīng)驗和水平，這就是我們的優(yōu)勢。近年來，我們已經(jīng)處理了一批在其他醫(yī)院手術(shù)失敗的病例，有的后果還是比較嚴重的，所幸，經(jīng)過我們的努力，這些手指都獲得了滿意的結(jié)果。我們研發(fā)的手術(shù)方式和器械，能夠有效的將各種并發(fā)癥控制在最低，如前所述，這就是我們的優(yōu)勢所在。