普通外科

1.術(shù)后飲食安排術(shù)后早期因咽部不適，以進(jìn)食流食為宜。康復(fù)期后飲食無(wú)特殊要求。如需要做碘131治療者，按照要求忌碘鹽、海產(chǎn)品及其它含碘的食物。對(duì)于低鈣患者，建議給予綠葉蔬菜、豆制品等高鈣低磷食物。限制牛奶、瘦肉、蛋黃、魚(yú)類(lèi)等含磷較高食物。2.優(yōu)甲樂(lè)服用方法:①早餐前空腹頓服.如果漏服,應(yīng)服用雙倍計(jì)量,直至補(bǔ)足全部漏服劑量.②冬增夏減.③注意間隔足夠時(shí)間.與維生素、滋補(bǔ)品間隔1小時(shí),與含鐵、鈣食物或藥物間隔2小時(shí),與奶、豆類(lèi)食品間隔4小時(shí).與消膽胺或降脂樹(shù)脂間隔12小時(shí)。④妊娠期間切不可盲目停藥。

甲狀腺癌術(shù)后，如果具有碘131治療的指證，應(yīng)該進(jìn)行碘131治療。 碘131治療既不是化療，也不是放療，副作用較小。治療分兩個(gè)階段，一是清甲，二是清灶。什么患者需要清甲或清灶，由核醫(yī)學(xué)科醫(yī)生根據(jù)病人情況決定。 碘131治療前1月，需要停用左甲狀腺片（優(yōu)甲樂(lè)）。有兩種方法安排治療。 1.術(shù)后不服用優(yōu)甲樂(lè)，直接做碘131治療，從手術(shù)開(kāi)始計(jì)算，到實(shí)施治療，大約需要一個(gè)月時(shí)間。 2.先口服優(yōu)甲樂(lè)，經(jīng)過(guò)核醫(yī)學(xué)科會(huì)診，確定碘131治療的時(shí)間，也就確定了停用左甲狀腺素（H）片（優(yōu)甲樂(lè)）的時(shí)間。此點(diǎn)對(duì)外地患者尤其重要，以免離京后為安排碘治療，還需要再次返回北京安排。 等待碘131治療期間，禁止含碘的食物和藥物。有的地區(qū)地下水含碘量高，即使是按照規(guī)定時(shí)間停用優(yōu)甲樂(lè)，24小時(shí)尿碘含量仍不達(dá)標(biāo)。遇到這種情況，可以用礦泉水作為飲用水，以減少碘的攝入。 北京市有多家醫(yī)院開(kāi)展甲狀腺癌的碘131治療。 到外院核醫(yī)學(xué)科會(huì)診時(shí)，需要兩樣材料，病歷摘要和病理報(bào)告單，病理摘要可向經(jīng)管醫(yī)生索取。病理報(bào)告單復(fù)印件即可。

近些年來(lái)，甲狀腺疾病逐年增多，甲狀腺惡性腫瘤也呈明顯上升趨勢(shì)。在甲狀腺手術(shù)中，（尤其是甲癌手術(shù)），術(shù)中既要準(zhǔn)確辨認(rèn)和清掃淋巴結(jié)，又要保護(hù)甲狀旁腺。而甲狀旁腺和淋巴結(jié)有時(shí)非常難以辨認(rèn)，為了解決這一難題，近幾年來(lái)，外科醫(yī)生實(shí)施甲狀腺手術(shù)時(shí)，在甲狀腺腫塊周?chē)⑸湟环N納米碳混懸注射液（卡納琳），可以較好的標(biāo)記出甲狀腺及周?chē)馨徒Y(jié)，而甲狀旁腺則不會(huì)黑染，在頸清掃時(shí)只要清除黑染組織，保留未染色部分，就可能做到既清掃徹底，又可以保留甲狀旁腺組織，避免術(shù)后出現(xiàn)低鈣、手足抽搐等癥狀?？哲娍傖t(yī)院目前已經(jīng)開(kāi)展此項(xiàng)技術(shù)，取得了較好效果。