耽誤“抑郁癥”診療的五大認知誤區(qū)
我們很多時候不是死于疾病，而是死于無知。對于一個自殺率高達10~15%的疾病——抑郁癥。我們對于它的認知幾乎還停留在上個世紀。種種“以謬傳謬”流傳民間，害人不淺。謬誤一：只有“矮矬窮”才得抑郁癥！張國榮、小甜甜布蘭妮、笑星羅賓威廉姆斯、崔永元……。加上最近剛剛離世的明星喬任梁。較高的社會地位，優(yōu)渥的經(jīng)濟條件，并沒有截斷“抑郁癥”對于上述名人的侵襲。經(jīng)濟條件并不左右抑郁癥的患病率增高，甚至相反，許多被曝出抑郁癥的名人，都處于較高的社會階層。有一段時間甚至有人不無心酸的開玩笑說“沒得過抑郁癥，都不好意思說自己在混上流社會”！謬誤二：抑郁癥就是當事人想不開，想開了就沒事了?！跋氩婚_”本身就是抑郁癥的一個重要癥狀，當事人的挫折感、無助感甚至絕望感，就是疾病的一個癥狀，就像肺炎患者的發(fā)燒咳嗽一樣。因果關(guān)系是先有抑郁癥，后才有“想不開”。很多抑郁癥患者，都是先出現(xiàn)抑郁癥狀，接著出現(xiàn)社會適應不良，導致工作生活受挫。比如抑郁癥狀加重，難以勝任工作，難以適應社交等等，反過來繼續(xù)加重當事人的挫折感。謬誤三：所謂“抑郁癥”就是意志薄弱的人為自己找的借口。常年單腳站立寫作的著名作家海明威，不可謂不意志堅定，名作《老人與?！犯潜灰暈閳詮娨庵救硕▌偬斓牡浞吨鳌５廊灰驗閲乐匾钟舭Y的困擾，最終吞槍自盡。疾病，是不以人的意志為轉(zhuǎn)移的。不要再用意志薄弱去指責抑郁癥患者了，那只會讓抑郁癥更加污名化導致他們羞于救治恥于求醫(yī)。謬誤四：“抑郁癥”就是受到了太多不良的刺激，避免刺激修身養(yǎng)性就好了。心理學有一個著名的“感覺剝奪實驗”，讓當事人在沒有圖形視覺（戴上特制的半透明的塑料眼鏡）， 限制觸覺（手和臂上都套有紙板做的手套和袖頭）和聽覺（實驗在一個隔音室里進行。用空氣調(diào)節(jié)器的單調(diào)嗡嗡聲代替其聽覺）的環(huán)境中靜靜地躺在舒適的帆布床上。開始階段，許多被試都是大睡特睡，或者考慮其學期論文。然而， 兩三天后， 他們便決意要逃脫這單調(diào)乏味的環(huán)境。實驗的結(jié)果顯示： 感到無聊和焦躁不安是最起碼的反應。在實驗過后的幾天里，被試者注意力渙散，思維受到干擾，不能進行明晰的思考，智力測驗的成績不理想。另外，生理上也發(fā)生明顯的變化。通過對腦電波的分析，證明被試的全部活動嚴重失調(diào)，有的被試甚至出現(xiàn)了幻覺（白日做夢）現(xiàn)象。人是環(huán)境的動物，既然我們不可能抓著自己的頭發(fā)脫離地球。那么同樣的，我們也不能脫離環(huán)境刺激而正常健康的生活。謬誤五：“抑郁癥”就是心病，心病還須心藥醫(yī)，吃藥會讓人變傻。如果把“心藥”理解為心理治療的話，心藥對于抑郁癥的治療來說是有一定價值的，但光有心藥是不夠的。簡單來說，大腦的運作機制是一個電化學過程，其中重要的生化物質(zhì)比如“多巴胺”、“五羥色胺”的運轉(zhuǎn)和代謝，直接影響人們的情緒與思維?，F(xiàn)有的抗抑郁藥物基本上就是作用于這些生化物質(zhì)，調(diào)節(jié)他們的運轉(zhuǎn)和代謝，在抑郁癥的治療過程中發(fā)揮著舉足輕重的作用。雖然它們也有著各自的局限和個體化差異，但中重度抑郁癥，沒有藥物治療，是很難自我控制的。吃藥不會讓人變傻，不積極治療，任由抑郁癥發(fā)展加重，當事人的大腦就會像生銹的機器一樣運轉(zhuǎn)不靈，這個時候才會讓抑郁癥患者看上去變得有些呆傻。本文系霍云翔醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。
霍云翔 武漢市榮軍優(yōu)撫醫(yī)院 精神心理科
