泌尿外科

從醫(yī)搞泌尿外科這么多年，在泌尿外科門診遇到很多患者，特別是中青年患者，以女性居多，在醫(yī)院行尿常規(guī)及泌尿系彩超檢查均正常，但始終感覺有尿頻、尿急的癥狀，到底是什么原因呢？ 在了解原因之前必須明白一個概念，就是：膀胱過度活動癥（OAB）：OAB是一種以尿急癥狀為特征的綜合征，常伴有尿頻和夜尿癥狀，可伴或不伴有急迫性尿失禁；尿動力學上可表現(xiàn)為逼尿肌過度活動，也可為其他形式的尿道一膀胱功能障礙。不包括由急性尿路感染或其他形式的膀胱尿道局部病變所致的癥狀。OAB臨床上分為原發(fā)性OAB和繼發(fā)性OAB，我前面所講的各種檢查沒有問題，但始終存在尿頻、尿急癥狀者屬于原發(fā)性OAB。如果出現(xiàn)上述情況怎么治療呢？出現(xiàn)上述情況除了在醫(yī)院完善尿常規(guī)和泌尿系彩超檢查外，一般還可以行尿動力學檢查：尿動力學檢查的目的是了解膀胱逼尿肌不穩(wěn)定過度收縮程度；其次還要連續(xù)記錄三天的排尿日記（包括每次排尿間隔時間、排尿量)和OAB癥狀評分,這樣可以判斷OAB的嚴重程度。具體治療有以下幾點：1、思想上要減少壓力和焦慮情緒：要清楚原發(fā)性OAB本身沒有器質(zhì)性病變，不會對身體造成實質(zhì)性的影響，所以要自己減輕思想負擔，必要時可以口服抗焦慮藥物；2、夜間尿頻的要區(qū)別：到底是睡眠不好排尿次數(shù)多還是睡著后被尿脹醒致排尿次數(shù)多？如果是睡眠質(zhì)量不好致尿頻，則應該改善睡眠或口服安眠藥進行治療；如果睡眠質(zhì)量好，但尿頻存在則應該按OAB進行治療；3、男性患者早晨因為陰莖晨勃造成的尿頻，則可以考慮進行抗雄激素治療（可口服非那雄安片：5mg 每日一次）；4、膀胱功能訓練：也就是進行憋尿訓練，因為我們成人膀胱正常容量是300-500ml,如果每次尿量才幾十至100ml左右，就證明我們膀胱的容量沒有利用夠，如果通過憋尿讓膀胱容量盡量利用起來，則排尿間隔會延長，尿頻次數(shù)就會減少。而老百姓一般所說不能憋尿是指膀胱充盈的情況下才不能憋尿，OAB患者一般都是膀胱容量利用不夠，是可以憋尿的。5、藥物治療：藥物治療只是OAB治療的方式之一，所以不要把全部的期望都放在藥物治療上，必須進行綜合治療，也就是要綜合上面幾種方法來治療。主要治療的藥物有：索利那星、托特羅定片；如果有排尿不盡或者老年患者可加用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊。以上是本人從事泌尿外科多年來，在門診遇到很多類似患者后一點經(jīng)驗總結(jié)，希望對你的病情有所幫助，謝謝！本文系楊華醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。