蘇州市眼科醫(yī)院

樂樂，4歲半，幼兒園中班的寶寶，今年4月份幼兒園體檢時(shí)，蘇州市眼科醫(yī)院的視光醫(yī)生發(fā)現(xiàn)樂樂的視力很差，裸眼視力雙眼只有0.2，初步篩查有五六百度的近視。樂樂媽媽急壞了，趕緊帶樂樂到我院視光門診檢查。視光門診牛燕主任對(duì)樂樂進(jìn)行了仔細(xì)的檢查，包括視力、驗(yàn)光、眼軸、眼底等檢查，通過散瞳驗(yàn)光確認(rèn)樂樂有500度的近視，戴鏡視力也只有0.7。樂樂媽媽很是難過，她想不通，“我和孩子爸爸都沒有近視，樂樂這么小，怎么會(huì)有這么高度的度數(shù)呢？” 牛主任詳細(xì)詢問樂樂的病史和家族史，發(fā)現(xiàn)孩子的父母及爺爺奶奶都沒有近視，爸媽的視力現(xiàn)在還是1.0。在了解環(huán)境因素的時(shí)候，牛主任發(fā)現(xiàn)，樂樂爸媽工作很忙，孩子是老人帶，樂樂日常生活中非常喜歡看手機(jī)，在兩三歲的時(shí)候樂樂就一直喜歡在手機(jī)上看動(dòng)畫片。媽媽講：“樂樂也就是在看手機(jī)的時(shí)候比較乖，不看就會(huì)哭鬧，我們忙起來(lái)也沒辦法”。在目前的研究認(rèn)知中表明，近視和遺傳及環(huán)境因素有關(guān)。在樂樂這種情況看，她的遺傳因素是比較小的。而孩子經(jīng)常使用電子產(chǎn)品，手機(jī)及pad等，且每次使用的時(shí)間較長(zhǎng)，這個(gè)行為習(xí)慣是目前造成樂樂這么小就又這么高近視的主要原因。長(zhǎng)時(shí)間或近距離盯著手機(jī)、電腦和電視等電子屏幕，戶外活動(dòng)時(shí)間大大降低，是目前低年齡兒童近視的最主要的環(huán)境因素。 國(guó)家衛(wèi)健委此前發(fā)布的《2019年兒童青少年近視防控健康教育核心信息》中提到，目前我國(guó)低年齡段近視問題比較突出。同時(shí)提示，不科學(xué)使用電子產(chǎn)品是近視高發(fā)的主因之一，6歲以下兒童要盡量避免使用手機(jī)和電腦，家長(zhǎng)在孩子面前應(yīng)盡量少使用電子產(chǎn)品。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，2018年全國(guó)兒童青少年總體近視率為53.6%，其中6歲兒童為14.5%，小學(xué)生為36%，初中生為71.6%，高中生為81%，近視防控任務(wù)艱巨。 入學(xué)后，學(xué)校使用電子產(chǎn)品的教學(xué)時(shí)長(zhǎng)原則上不應(yīng)超過教學(xué)總時(shí)長(zhǎng)的30%。課余時(shí)間使用電子產(chǎn)品學(xué)習(xí)30至40分鐘后，應(yīng)休息遠(yuǎn)眺放松10分鐘。非學(xué)習(xí)目的使用電子產(chǎn)品單次不宜超過15分鐘，每天累計(jì)不宜超過1小時(shí)，并應(yīng)留出充足的白天戶外活動(dòng)時(shí)間。教師和家長(zhǎng)應(yīng)引導(dǎo)孩子積極參加體育鍛煉，每天讓孩子進(jìn)行2小時(shí)以上的白天戶外活動(dòng)，幼兒園的戶外活動(dòng)時(shí)間不應(yīng)少于3小時(shí)。 孩子是國(guó)家未來(lái)的希望，眼睛是心靈的窗戶，為了保證孩子的健康成長(zhǎng)，牛主任提醒：兒童三歲左右就需到專業(yè)的眼科專科醫(yī)院進(jìn)行全方位的眼部健康檢查，包括視力，屈光狀態(tài)，眼軸，眼部疾病等，做到早發(fā)現(xiàn)早防控，延緩近視出現(xiàn)的時(shí)間和延緩近視增加。避免高度近視，避免高度近視可能帶來(lái)的眼睛的比如眼底損害，視網(wǎng)膜脫離等嚴(yán)重的并發(fā)癥。 蘇州市眼科（眼視光醫(yī)院）是蘇州地區(qū)唯一一家大學(xué)附屬、公立非營(yíng)利性眼科?？漆t(yī)院、有專業(yè)的技術(shù)團(tuán)隊(duì)及先進(jìn)的檢查設(shè)備，能滿足各類問題的診斷與治療。

正常人的眼睛，黑眼珠與白眼珠是界限分明的。但是，有些人的白眼珠上卻突然長(zhǎng)出了一塊多余的“息肉”，形狀像個(gè)三角形，大部分患者不知道該如何治療。在醫(yī)學(xué)上，我們把這種外形類似三角形的肉稱為“翼狀胬肉”。 什么是翼狀胬肉？翼狀胬肉是眼科的常見病和多發(fā)病，通常長(zhǎng)在瞼裂區(qū)角膜緣的附近，并且不同程度地長(zhǎng)入角膜，常見于眼球內(nèi)側(cè)，偶爾也可能在眼球外側(cè)，有時(shí)也同時(shí)出現(xiàn)在內(nèi)側(cè)和顳側(cè)，肉眼就能看到。 為什么會(huì)長(zhǎng)翼狀胬肉？翼狀胬肉的具體病因尚不明確，一般認(rèn)為是內(nèi)外因共同作用的結(jié)果。外因主要是環(huán)境因素，日光中的紫外線、風(fēng)沙、粉塵、干燥等都是影響發(fā)病的重要因素。其中紫外線照射可能是最重要的因素之一，紫外線被角膜結(jié)膜吸收后引起細(xì)胞損壞以及細(xì)胞增生。內(nèi)因主要是自身因素，如眼睛局部的炎癥反應(yīng)刺激等，并且隨著年齡的增加發(fā)病率也會(huì)增加。 如何治療翼狀胬肉？翼狀胬肉的治療方法包括藥物治療和手術(shù)治療。治療方式的選擇主要取決于患者的癥狀和病變的進(jìn)展速度。對(duì)于靜止的、未影響視力的胬肉，建議患者遠(yuǎn)離陽(yáng)光、風(fēng)沙，也可通過配戴太陽(yáng)鏡或防護(hù)鏡減少外界剌激。 一、藥物治療： （1）使用人工淚液減少眼部刺激、緩解干澀癥狀。 目前市面上的人工淚液種類繁多，主要分兩大類，一類為含防腐劑的滴眼液。長(zhǎng)時(shí)間使用含有防腐劑的眼藥水，可能會(huì)對(duì)角膜，結(jié)膜，淚膜都有潛在性傷害。一類為不含防腐劑的滴眼液，如玻璃酸鈉滴眼液（海露）。海露是全世界第一支多劑量不含防腐劑的人工淚液，目前也仍然是我們國(guó)內(nèi)唯一的多劑量無(wú)防腐劑的人工淚液產(chǎn)品。以往由于包裝技術(shù)限制，滴眼劑都要添加防腐劑，以防止藥液受到污染。隨著技術(shù)的發(fā)展，出現(xiàn)了2種不含防腐劑的滴眼液包裝。一種是一次性單劑量包裝，每天使用1小支，用完就扔掉。另一種是德國(guó)的COMOD系統(tǒng)，代表產(chǎn)品就是海露滴眼液，其內(nèi)部結(jié)構(gòu)的精密設(shè)計(jì)能夠保證藥液?jiǎn)蜗蛄鲃?dòng)不回流，防止空氣倒吸污染藥液，無(wú)需添加防腐劑。 （2）伴有炎癥反應(yīng)時(shí)，在醫(yī)生指導(dǎo)下短期局部使用激素。 二、手術(shù)治療： 當(dāng)胬肉向角膜中央漸進(jìn)發(fā)展、患者出現(xiàn)明顯刺激感、影響患者視力及外觀時(shí)，需要進(jìn)行手術(shù)治療。翼狀胬肉手術(shù)后有復(fù)發(fā)可能，復(fù)發(fā)性胬肉比原來(lái)進(jìn)展更快。翼狀胬肉存在潛在并發(fā)癥，特別是復(fù)發(fā)性胬肉，因此決不能輕視胬肉手術(shù)。翼狀胬肉手術(shù)治療的目的也在于切除病變、恢復(fù)球結(jié)膜和角膜的解剖結(jié)構(gòu)、防止復(fù)發(fā)。手術(shù)方式通常采用翼狀胬肉切除聯(lián)合自體結(jié)膜瓣移植術(shù)。術(shù)中取患者自體球結(jié)膜縫合于胬肉切除后缺損的球結(jié)膜處，能有效地降低術(shù)后復(fù)發(fā)可能，并且改善患者術(shù)后的外觀。 除此之外，術(shù)中可根據(jù)病情使用抗代謝藥物或羊膜，效果安全、可靠。 三、術(shù)后注意事項(xiàng)： 患者在術(shù)后需按醫(yī)囑用藥，按時(shí)復(fù)查，避免風(fēng)沙刺激、揉眼，可配戴太陽(yáng)鏡保護(hù)眼睛；如出現(xiàn)眼紅、疼痛、畏光流淚、分泌物增多等癥狀需立即就醫(yī)。 胬肉術(shù)后患者需配戴角膜繃帶鏡，促進(jìn)角膜上皮的愈合并減輕縫線引起的異物感，由于鏡片對(duì)淚液的吸收，以及對(duì)淚液循環(huán)的阻礙，往往在配戴一段時(shí)間后就會(huì)感到眼干。可以滴用海露進(jìn)行保濕潤(rùn)滑，因其不含防腐劑、不含磷酸鹽，可以在配戴隱形眼鏡的同時(shí)使用。而含有防腐劑的滴眼液不能在戴鏡時(shí)使用，因?yàn)殓R片會(huì)吸附防腐劑并造成防腐劑在鏡片的高濃度聚集，損害眼表。