骨軟骨科

關節(jié)透明軟骨具有耐用的特性，但是由于它缺乏血液供應，再生能力非常有限。一旦損傷，人體只能形成纖維軟骨進行替代。但是這種替代組織非常柔軟，其結構特性不能有效分散日常生活中身體產生的力量，軟骨缺損嚴重的患者常常會出現(xiàn)持續(xù)的膝關節(jié)腫痛和“絞鎖”。全層的軟骨缺損不可能自行愈合，最終將發(fā)展成為骨關節(jié)炎。

籃球、足球、羽毛球……走出繁忙的工作和學習，很多年輕人喜歡和朋友一起，相約到運動場、體育館，舒活舒活筋骨，享受一身汗后痛快淋漓的感覺。但是，由于打球時過于“投入”，激烈爭搶中發(fā)生身體碰撞，“掛點彩”也在所難免。專家指出，膝關節(jié)、踝關節(jié)損傷最為常見，約占運動傷害的1/4-1/5。令人擔憂的是，很多人關節(jié)受傷后，到醫(yī)院照X光片，發(fā)現(xiàn)沒有骨折，就以為萬事大吉，自己隨便擦點紅花油。其實，關節(jié)的構成很復雜，“零件”很多，像其中的韌帶和軟骨損傷，照X光片根本查不出來。這些韌帶、軟骨方面小傷口如果沒有及時處理，會隨著人體的活動越來越嚴重，乃至造成終身遺憾。 膝、踝關節(jié)損傷最常見 “很多人不重視關節(jié)扭傷、腫脹，以為和一般的挫傷、軟組織損傷差不多。關節(jié)的構成很復雜，像人體的膝關節(jié)由股、脛、髕、腓骨構成，其內、外側副韌帶，前、后十字韌帶以及內、外側半月板，再加上周圍的肌肉和肌腱，共同協(xié)作方可維持膝關節(jié)的穩(wěn)定性。在常見的運動損傷中，膝關節(jié)和踝關節(jié)損傷最為常見?！皬呐R床來看，至少1/4老人骨性關節(jié)炎是由年輕時運動受傷或使用過度引起。 不久前，一位叫阿偉的大學生前來就診。阿偉告訴醫(yī)生，一個月前，自己和幾個同學在一起玩籃球，搶籃板時非常投入，不料落地時不穩(wěn)，當場就摔了一跤，覺得膝關節(jié)痛得厲害。之后，阿偉去校醫(yī)院檢查，醫(yī)生給他照了X光片，但并沒發(fā)現(xiàn)骨折?；丶液蟀ビ米约旱耐赁k法，在膝蓋上敷醋和中藥。半個月后，膝蓋紅腫倒是消了，但膝蓋老用不上力，一活動就聽到里面發(fā)出咔咔的響聲，動不動就摔倒。后來阿偉實在挺不下去，才去醫(yī)院。醫(yī)院當時通過手診發(fā)現(xiàn)阿偉的傷肯定在膝關節(jié)內部，于是建議阿偉做了核磁共振檢查，果然發(fā)現(xiàn)其半月板受傷，同時前交叉韌帶也斷了。后來，醫(yī)生給他做了微創(chuàng)手術，才修復半月板并重建韌帶。 軟骨修復能力差，易形成骨刺 “關節(jié)損傷當然是越早診斷越好。有些韌帶和關節(jié)損傷本來比較輕微，通過定期理療、休息，加上服用促進軟骨生長的藥物，一般兩三周內是可以自行恢復的。但是，很多人并不把關節(jié)受傷當一回事，仍然劇烈運動，以為活動活動就會好了。殊不料，韌帶撕裂越來越大，最后甚至斷掉，而軟骨上的小傷口一開始只有一個小點那么大，但如果總是受到磨損，不僅不會愈合，還會越變越大，到最后只有通過手術方能解決問題。 對于軟骨受傷的治療，目前醫(yī)學上并沒有很好的辦法。關節(jié)軟骨不受神經(jīng)支配，其營養(yǎng)從關節(jié)液中提取，本身是透明的，彈性很好。但軟骨受傷之后，自身很難修復得和以前一模一樣?！败浌堑男迯途拖衿つw結疤，但也有不同。皮膚結疤后，過一段時間傷疤會自行脫落，下面的皮膚和以前一模一樣。但是，軟骨則不同，其結疤的部分為纖維軟骨，彈性遠不如受傷前。由于軟骨“結疤”部分太硬，久而久之就會長成骨刺，導致關節(jié)反復發(fā)炎、腫脹、積液，其缺損部分也會越來越大。 除此之外，反復練習一個動作，某些部位運動過量，也會造成慢性關節(jié)損傷。最常見的慢性關節(jié)損傷為髕骨軟化。比如說，如果膝關節(jié)屈伸過多，時間久了，髕骨部位被“磨花了”，就像舊玻璃一樣毛毛糙糙，會引起髕骨軟骨面退化軟化。另一個常見的慢性關節(jié)損傷是“足球踝”，在踢球的時候，腳脖子不停地左右前后活動，關節(jié)活動過于頻繁，會導致缺損，生出骨刺。以后每次活動，骨刺會在關節(jié)中撞來撞去，使得傷口越來越大。

日前，武警總醫(yī)院骨四科成功的為一名膝關節(jié)僵直19年的患者實施了關節(jié)置換術?；颊咝g前膝關節(jié)活動度小于5度，術后膝關節(jié)活動度達到100度，走在了醫(yī)學界的前沿。 患者名為德吉，在藏語中是幸福的意思，然而來自藏族的德吉卻遭受了膝關節(jié)僵直帶來的痛苦19余，被病痛折磨的她年僅38歲，帶著對生活的憧憬和滿懷的希望，她不遠萬里來到武警總醫(yī)院，找到了骨四科張仲文主任。張主任耐心、仔細的詢問了她的病情后，決定為她做膝關節(jié)松解及關節(jié)置換術。術前，張主任耐心的為她講解手術的過程和原理，解除了她的緊張情緒和后顧之憂，使她對自己充滿了信心。術后，張主任每日查房，仔細觀察患者的病情并親自指導患者進行康復功能鍛煉。在張主任和各位醫(yī)生護士的悉心照料下，德吉的病情恢復的很快，膝關節(jié)活動度由術前的小于5度到術后大于90度。德吉心里滿懷感恩，在每次主任查房時都是雙目含淚，她握著主任的雙手說：“您就是我的恩人啊，我現(xiàn)在又是幸福的德吉了！”很快德吉要出院了，她特意讓家屬從遙遠的家鄉(xiāng)帶來了潔白的哈達，并用顫抖的雙手獻給了張主任，“張主任，您不僅治好了我的雙腿，更給了我生活的希望，又讓我回到了幸福的生活，只有這潔白的哈達能表達我對您的感恩之情！” 目前，伸直位膝關節(jié)強直的治療是骨科界的一個難題，膝關節(jié)強直關節(jié)置換成功率低，且并發(fā)癥高，易造成皮膚壞死，武警總醫(yī)院骨四科成功的實行此項手術，術后無任何并發(fā)癥，以精湛的醫(yī)術開辟了一條新的道路！真可謂“精湛醫(yī)術顯神通，潔白哈達傳恩情！”