肛腸科

如果大便時(shí)看到流血、滴血或者糞便中帶有血液或膿血，多數(shù)是由肛腸病引起的。不過(guò)，不同的肛腸病癥狀也不同，下面也教您簡(jiǎn)要地判斷：1.痔瘡便血往往無(wú)痛，血色鮮紅，點(diǎn)滴出血或一濺如線。2.肛裂出血呈鮮紅色，多伴有肛門撕裂樣疼痛。3.大便帶血，血色鮮紅或暗紅，伴有排便規(guī)律的改變，可能是潰瘍性結(jié)腸炎、克隆氏病、腸息肉或結(jié)直腸癌所致。4.排便時(shí)有腫物脫出肛門，伴有肛門潮濕或有粘液，多數(shù)是內(nèi)痔脫出或直腸粘膜脫出。5.如果肛門旁邊腫物突起，疼痛明顯，與周圍組織邊界清楚，可能是患了血栓性外痔或炎性外痔。6.肛門周圍腫塊呈彌漫性伴局部發(fā)熱疼痛甚至體溫升高，是肛周膿腫的癥狀。7.肛門周圍有潰口，反復(fù)流膿水，觸之有硬結(jié)或條索狀物，是肛瘺的表現(xiàn)。8.排便次數(shù)增多，或排稀便不能成形，或天氣炎熱喜食生冷食品后出現(xiàn)腹瀉，或喝啤酒后出現(xiàn)腹瀉，可能是腸易激綜合征或結(jié)腸的慢性炎癥。9.而排便次數(shù)減少，或排便時(shí)間延長(zhǎng)，或自覺有便意而不能自行排出，需依賴藥物或用手幫助排便，則可能是多種原因所致的便秘。

錯(cuò)誤觀念一：所有的肛腸疾病都叫痔瘡在肛腸科的門診上，經(jīng)常遇到一類病人，詢問其哪里不舒服，病人張口就說(shuō)有痔瘡，而通過(guò)詢問病史，卻不是痔瘡那么簡(jiǎn)單，病人時(shí)常訴：大便帶血、疼痛、變細(xì)、難以排出等，所以今天來(lái)看痔瘡。通過(guò)專科檢查發(fā)現(xiàn)，病人所說(shuō)的痔瘡有很多一部分病人并非是痔瘡，而是肛腸科其它疾病。如：肛裂、肛周膿腫、肛瘺、肛周瘙癢、直腸息肉、直腸癌等。所以在這里要向大家解釋一下：痔瘡不是肛腸科所有疾病的總稱和代名詞，也不是肛門所有不舒服的感覺都是因?yàn)橹摊?。肛腸科疾病中，痔瘡發(fā)病率最高，再加上“十人九痔”說(shuō)法對(duì)人們的誤導(dǎo)，使人有了錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)。有時(shí)因?yàn)檫@種錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)，使得患者輕視了肛腸科的其他疾病，并且因?yàn)榧膊“l(fā)生部位的關(guān)系，人們也很少去醫(yī)院看。錯(cuò)誤的認(rèn)為加上錯(cuò)誤的治療，結(jié)果使得很多患有肛腸科疾病的患者，延誤了診治，輕者增加了痛苦，延長(zhǎng)了病期，加重了負(fù)擔(dān)；重者將惡性腫瘤如：直腸癌，肛管癌等誤認(rèn)為是痔瘡，而延誤了治療時(shí)機(jī)，降低了生存質(zhì)量、縮短了生命。因此，我要在這里向大家說(shuō)：重視肛腸科疾病的及早診治。不要自以為是的想當(dāng)然，更不要因?yàn)楹π叨蝗メt(yī)院看。因?yàn)?，不是所有的肛腸科疾病都叫痔瘡。錯(cuò)誤觀念二：肛周膿腫，用點(diǎn)消炎藥就好了得了肛周膿腫，卻一味的心存僥幸，怕住院、嫌麻煩等因素而延誤了早期手術(shù)治療，則感染灶就很可能向周圍附近間隙轉(zhuǎn)移，形成范圍較大的膿腫，膿液可從皮下蔓延到坐骨直腸窩，從患側(cè)經(jīng)組織間隙蔓延到對(duì)側(cè)，又可經(jīng)內(nèi)外括約肌之間進(jìn)入肛門內(nèi)，向上穿破提肛肌進(jìn)入盆腔形成腹膜炎，或向鄰近組織器官如直腸、膀胱、陰道、尿道等侵蝕潰爛穿破，形成多種類型的復(fù)雜性肛瘺。錯(cuò)誤觀念三：術(shù)后換藥次數(shù)越多越好 肛腸疾病術(shù)后換藥，對(duì)創(chuàng)面的愈合有著十分重要的作用，有的患者認(rèn)為換藥次數(shù)越多，消毒越干凈，恢復(fù)越快。其實(shí)棉球反復(fù)擦創(chuàng)面，可使新生的肉芽組織和爬上的上皮組織損傷，反而會(huì)延長(zhǎng)創(chuàng)面愈合時(shí)間。而換藥次數(shù)過(guò)少或術(shù)后不換藥，創(chuàng)面則易形成假性愈合，需再次手術(shù)治療。因此，術(shù)后患者宜適度換藥，每日1次。若術(shù)后分泌物過(guò)多或肛旁膿腫切除后引流出膿水過(guò)多，則可以每日換藥2次，具體情況應(yīng)根據(jù)專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)建議進(jìn)行。肛腸科手術(shù)術(shù)后換藥很重要。肛腸手術(shù)只占肛腸疾病痊愈進(jìn)程的一半，術(shù)后換藥是其另一半。特別是對(duì)肛周膿腫和肛瘺患者尤其如此，不重視術(shù)后換藥，怕疼避免換藥，極易形成引流不徹底、假性愈合而出現(xiàn)復(fù)發(fā)。這是和其他外科疾患最大的不同。錯(cuò)誤觀念四：微創(chuàng)手術(shù)就是最好的 有一些患者就診時(shí)喜歡問是不是微創(chuàng)手術(shù)，這是受一些人的不良宣傳影響，部分患者認(rèn)為微創(chuàng)手術(shù)效果就是最好的，誠(chéng)然，微創(chuàng)手術(shù)對(duì)比傳統(tǒng)手術(shù)具有恢復(fù)快，損傷小，效果佳，住院天數(shù)短等優(yōu)點(diǎn)，近幾年開展的相對(duì)廣泛，并普遍應(yīng)用在混合痔、出血性內(nèi)痔等肛腸疾病。然而，在一些肛周膿腫、復(fù)雜性肛瘺或者壞死性筋膜炎等疾病中，部分患者的情況并不適合微創(chuàng)手術(shù)，保留肛門正常功能是第一位的，但一味地追求小切口、小損傷可能會(huì)導(dǎo)致手術(shù)不徹底，或者術(shù)后引流不暢，從而術(shù)后恢復(fù)不良甚則疾病復(fù)發(fā)。正確的做法是至?？普?guī)醫(yī)院就診，根據(jù)自身病情采取合理的治療方式。

常見肛腸手術(shù)后正常的愈合時(shí)間1、痔瘡 正常情況下，痔瘡手術(shù)術(shù)后一般需要7到10天的時(shí)間患處才會(huì)開始長(zhǎng)肉，痔瘡手術(shù)后恢復(fù)時(shí)間約2周左右，30天左右才能愈合，不同人體質(zhì)不同亦有所差別。目前做痔瘡手術(shù)是治療痔瘡最快的方法，可以做縮肛運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)肛門收縮功能的恢復(fù)。2、肛瘺 可分為高位肛瘺、低位肛瘺以及復(fù)雜性肛瘺，低位肛瘺術(shù)后一般需要30天左右痊愈;而高位復(fù)雜性肛瘺，一般的修復(fù)時(shí)間大約需要50天。如果在恢復(fù)期間，患者因?qū)δ承┧幬镞^(guò)敏，出現(xiàn)濕疹等癥狀，或因反復(fù)多次手術(shù)局部纖維化等原因，愈合則會(huì)延遲。3、肛周膿腫 根據(jù)患者自身的情況和膿腔的大小，其恢復(fù)時(shí)間不同，較小的膿腫可能需要一到兩周愈合，而大的膿腫則需要二到四周左右時(shí)間才能愈合。一般來(lái)說(shuō)肛周膿腫術(shù)后傷口一月余未愈合，屬于愈合不良。4、肛裂 手術(shù)后的恢復(fù)時(shí)間視患者體質(zhì)而定，如果手術(shù)時(shí)采取掛線的方式，一般1到2周掛線會(huì)自行斷裂，接著進(jìn)行換藥以促進(jìn)傷口愈合，通常一個(gè)月左右會(huì)感覺癥狀明顯好轉(zhuǎn)。少數(shù)人掛線兩周都未掉，只能由醫(yī)生弄掉，這樣可能會(huì)延長(zhǎng)恢復(fù)的時(shí)間。還有一些患者術(shù)后明顯恢復(fù)的比常人要慢些，這也是有原因的，需要及時(shí)發(fā)現(xiàn)，對(duì)癥處理。術(shù)后傷口愈合慢的原因 1.年齡：年齡越大，傷口愈合越慢。這和老年人全身綜合因素有關(guān)。 2.營(yíng)養(yǎng)：蛋白質(zhì)、維生素、微量元素缺乏，不能為組織再生提供所需的營(yíng)養(yǎng)，會(huì)使傷口愈合延緩。與傷口愈合有關(guān)的微量元素有銅和鋅，維生素類有維生素A、維生素C和維生素E等。這些物質(zhì)在正常人體內(nèi)一般不會(huì)缺乏。但是，傷口愈合的需要量大大超過(guò)平時(shí)，加之病人的食欲不佳，進(jìn)食較少，也會(huì)造成供不應(yīng)求。術(shù)后加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持相當(dāng)重要。尤其是可以進(jìn)食的病人，應(yīng)當(dāng)進(jìn)食好消化的高蛋白及高熱量飲食。 3.感染：傷口感染時(shí)，滲出物很多，會(huì)使正在愈合的傷口或已縫合的傷口裂開，或者導(dǎo)致感染擴(kuò)散加重?fù)p傷。 4.局部血液循環(huán)：局部血液循環(huán)一方面保證組織再生所需的氧和營(yíng)養(yǎng)，另一方面對(duì)壞死物質(zhì)的吸收及控制局部感染也起重要作用。所以術(shù)后需要通過(guò)適量的活動(dòng)來(lái)促進(jìn)血液循環(huán)。 5.血糖：糖尿病患者，血液中含糖較多，同時(shí)伴有血管病變，會(huì)影響傷口愈合。術(shù)前，術(shù)后控制血糖情況會(huì)直接影響傷口恢復(fù)程度。 6.吸煙：吸煙者血液循環(huán)中一氧化碳和血紅蛋白的結(jié)合，降低了對(duì)氧的運(yùn)輸能力，尼古丁會(huì)使周圍血管收縮，影響傷口愈合。 7.心理因素：心理壓力影響神經(jīng)內(nèi)分泌免疫系統(tǒng)的功能，使傷口愈合減慢。 8.術(shù)后并發(fā)癥：血栓、肺炎、腹膜炎、術(shù)后腸梗阻等并發(fā)癥，對(duì)傷口愈合都有著直接影響。9.藥物：免疫抑制劑、細(xì)胞抑制劑、激素類抗凝劑對(duì)傷口有直接的負(fù)面影響，會(huì)抑制細(xì)胞增生，影響組織的修復(fù)。10．結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性病人。