健康體檢中心

轉自：中國醫(yī)學論壇報 今天 哪些疾病最高發(fā)？該如何預防？一項400多萬人的體檢報告，我們列出了8種男女都高發(fā)的疾??！ 2019年12月，北京市體檢中心發(fā)布《北京市2018年度體檢統(tǒng)計報告》，該報告涵蓋了2018年度北京全市專項體檢57萬人次和健康體檢414萬人次的體檢數(shù)據(jù)，并對體檢項目指標檢出情況進行了統(tǒng)計分析。 結果顯示，2018年北京男性健康體檢的異常指標檢出率排名前10位的為：血脂異常、超重、脂肪肝、甲狀腺結節(jié)、骨量減少/骨質疏松、血尿酸升高、幽門螺旋桿菌陽性、血壓增高、頸動脈斑塊、肥胖。 女性健康體檢異常體征檢出率排名前10位的為：乳腺增生、甲狀腺結節(jié)、血脂異常、骨量減少/骨質疏松、超重、幽門螺旋桿菌陽性、脂肪肝、頸動脈斑塊、子宮肌瘤、血壓增高。 以上可以看出，在普通人群中最大的健康問題是： 1. 血脂異常、 2. 甲狀腺結節(jié)、 3. 超重、 4. 脂肪肝、 5. 骨質疏松、 6. 幽門螺桿菌陽性、 7. 頸動脈斑塊、 8. 血壓增高 現(xiàn)在就把預防方法全告訴你！ 01 血脂異常 中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師陳偉偉2020年9月在健康時報刊文中指出，血脂異常本身的癥狀難以察覺，但當血液中的脂質成分過高，會在血管中形成沉積，久而久之在動脈內(nèi)膜下形成隆起的斑塊，隆起到一定程度后會發(fā)生破裂，其中的脂質成分暴露在血液中，會觸發(fā)凝血，形成血栓。血栓脫落，容易形成心肌梗死、腦卒中、肺栓塞等嚴重疾病。① 預防方法： 1、每周至少3次運動。根據(jù)《中國成人血脂異常防治指南2016修訂版》推薦，每周應5-7天，每次30分鐘的中等強度代謝運動。對于本身有動脈粥樣硬化性心血管疾?。ˋSCVD）的人群而言，應先進行運動負荷試驗，充分評估其安全性后，再進行身體活動。② 2、戒煙。根據(jù)《中國成人血脂異常防治指南2016修訂版》推薦，完全戒煙和有效避免吸入二手煙，有利于預防動脈粥樣硬化性心血管疾病，并升高高密度脂蛋白膽固醇的水平。吸煙的人可以選擇戒煙門診來協(xié)助戒煙。② 3、飲食調(diào)整。中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院心血管科主任醫(yī)師徐浩在2015年9月在健康時報刊文中介紹，不同類型的高血脂人群，飲食要做不同的調(diào)整。膽固醇和低密度脂蛋白偏高的患者要少吃肉、油膩的食物，還要少吃動物內(nèi)臟以及蛋黃、蟹黃、魚子等膽固醇和飽和脂肪酸含量較高的食物；膽固醇不高但甘油三酯偏高的患者要少吃油膩食物，控制主食及甜食的攝入量，還要控制體重、血糖，盡量戒酒。③ 02 甲狀腺結節(jié) 上海市肺科醫(yī)院呼吸科副主任醫(yī)師胡洋2018年11月在健康時報刊文指出，如果發(fā)現(xiàn)良性結節(jié)，不影響美觀，又無憋氣、吞咽困難等癥狀，基本可以不用處理，定期進行體格檢查、甲狀腺功能測定和超聲檢查，每年隨訪1次，持續(xù)至少3～5年。只要不出現(xiàn)短期內(nèi)突然增大、聲音嘶啞無需過度治療。良性的甲狀腺結節(jié)惡變的概率很小，但不能因此忽視每年的復查。④ 這樣預防： 甲狀腺是一個內(nèi)分泌器官，生氣、壓力大時會使內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂，影響甲狀腺激素的分泌。因此人生氣、壓力大和精神緊張等不良情緒都可能會造成甲狀腺結節(jié)的發(fā)生。⑤ 03 超重 超重、肥胖，其實也就是體內(nèi)脂肪超標，它會直接加重全身器官的負擔，超重和肥胖與高血壓、糖尿病、心血管疾病等多種類型疾病有關，甚至還會增加患癌風險。2016年，《新英格蘭醫(yī)學雜志》發(fā)表了“國際癌癥研究組織”（IARC）的文章，通過檢索超過1000篇研究論文，發(fā)現(xiàn)有充足證據(jù)表明，脂肪超標與包括結腸癌、食道癌、乳腺癌、胃癌、肝癌在內(nèi)的13種癌癥的發(fā)生有關。⑥ 這樣預防： 1、每天連續(xù)運動不少于30分鐘； 2、多點菜少點肉，肉選白的少點紅； 3、少吃一口，不貪多； 4、吃飯慢一點； 5、少喝糖飲料。 04 脂肪肝 北京大學第一醫(yī)院感染疾病科王貴強主任2017年9月在健康時報刊文中指出，因脂肪肝引發(fā)的肝硬化、肝癌最終肝移植排到歐美國家肝移植的人群第二位；在我國，脂肪性肝病也成為僅次于病毒性肝病的第二大肝病。所以不能放任其不管。⑦ 這樣預防： 王貴強主任強調(diào)，防治脂肪肝除藥物治療外，還需要注意控制體重以及加強運動。⑦ 1、控制體重。脂肪肝首先要控制體重。第一，應少食多餐，解決胃的空脹感，將胃縮小之后自然減重；第二，飯前應喝湯、吃水果，既能產(chǎn)生飽腹感，又能獲取糖分，提高水果利用率，一舉多得；第三，調(diào)整飲食結構，少吃米飯、饅頭等淀粉類食品，多吃蛋白質、奶制品等耐餓食品；第四，晚上應少食。 2、加強運動。其次，脂肪肝也需加強運動。雖然日常的運動無法解決脂肪消耗問題，但并不意味著運動就沒有用處。運動療法更實在的作用在于能夠解決胰島素抵抗的問題。通過練啞鈴、蹲起等方式鍛煉肌肉，可以有效抑制胰島素抵抗帶來的肝損害、血管內(nèi)壁損害等問題，同時起到減少熱量聚集、治療糖尿病、改善血脂等多重作用。 05 骨質疏松 骨質疏松是一種“無聲無息”的流行病，主要因為骨量低下等導致骨脆性增加、易發(fā)生骨折，而且隨著年齡的增長，患病風險增加，嚴重者可引發(fā)脊柱骨折等，導致嚴重后果。 這樣預防： 北京積水潭醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師鄧微2019年3月在健康時報刊文提醒，很多人認為骨質疏松是老年人的疾病，等年紀大了再預防，這樣的觀念是大錯特錯的。一般來說，從30歲左右開始骨量開始流失。因此我們應該從35歲就要開始注意科學的補鈣，每日攝入鈣量為800~1200毫克(男性800毫克，女性1200毫克)。同時要注意：⑧ 1、骨量檢查：45歲的女性和年過50歲的男性要每年做一次骨密度檢查，有抽煙、嗜酒不良習慣的人群，檢測年紀要適當提前，做到早發(fā)現(xiàn)早控制。 2、不挑食，多運動：攢骨量越早越好，不偏食挑食，只有飲食結構均衡，才是骨量存儲的基本保障；跑起來跳起來，這樣骨頭才結實，使中老年后骨量丟失導致骨質疏松的時間推遲，但是要注意循序漸進、量力而行。 06 幽門螺桿菌陽性 幽門螺桿菌感染是導致胃癌的主要因素之一。根據(jù)世界衛(wèi)生組織報告，每年新發(fā)現(xiàn)的胃癌有近一半與幽門螺桿菌感染有關，幽門螺桿菌感染者患胃癌的危險性增加2~3倍。 這樣預防： 內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院感染控制科主任劉衛(wèi)平在接受新華社采訪時表示，多種胃病的罪魁禍首——幽門螺旋桿菌，常存在于感染者的唾液中，因此就餐時要使用公筷，即使在家吃飯，也最好跟家人分餐，或使用公筷、公勺，不要互相夾菜。⑨ 此外，家長一定不要將食物咀嚼后嘴對嘴喂給嬰兒，這樣可能將幽門螺桿菌傳染給孩子。 07 頸動脈斑塊 頸動脈斑塊就像廚房下水道中的油污，時間久了會導致下水道堵塞。所以當頸動脈狹窄堵塞時，不僅會影響大腦供血，也可能誘發(fā)缺血性腦卒中。當斑塊整塊或部分脫落后成了血流中的栓子，隨血流到達大腦導致栓塞?！吨袊X卒中防治報告（2018）》顯示，50%~75%的缺血性腦卒中由頸動脈病變所致，嚴重時可危及生命。⑩ 這樣預防： 河北省人民醫(yī)院副院長、老年病一科主任郭藝芳2016年在健康時報刊文中指出，防治頸動脈斑塊，低密度脂蛋白膽固醇達標是實現(xiàn)斑塊逆轉的關鍵。根據(jù)患者具體情況、特別是整體心血管危險水平，確定相應的低密度脂蛋白膽固醇目標值，通過改善生活方式，即控制飲食、改善飲食結構、增加運動、減輕體重、戒煙限酒等措施，以及他汀治療使其達到目標值以下，完全有可能實現(xiàn)斑塊的逆轉。 同時，高血壓和糖尿病都是導致動脈粥樣硬化斑塊形成的重要因素，因此若患有高血壓或糖尿病，還要積極合理的控制血壓血糖。? 08 血壓增高 不少人覺得，高血壓就是血壓高點，并不會有太大的影響，但事實上，血壓升高會讓動脈血管長期處于緊張狀態(tài)，血管和血管壁會增厚，時間長了則容易受到損傷?！吨袊哐獕夯颊呓逃改稀分兄赋觯哐獕夯颊叽蠖喟橛袆用}粥樣硬化。? 這樣預防： 1、少吃鈉鹽。浙江大學醫(yī)學院附屬邵逸夫醫(yī)院營養(yǎng)科營養(yǎng)師黃可人2019年7月在其醫(yī)院微信發(fā)文指出，高鈉飲食是高血壓的罪魁禍首之一。成人每天鹽攝入量不能超過6克≈2400毫克鈉，而如果想要預防高血壓，每天鈉攝入量最好不要超過2000毫克。在選擇包裝食品時，也一定要先看“營養(yǎng)成分表”，如果鈉含量＞30%NRV，則要少食用。? 2、多走一走。長時間或長距離的走路也可以降低高血壓風險。著名心血管內(nèi)科專家、北京大學人民醫(yī)院心血管研究所所長胡大一是一名健走愛好者，他曾在其個人微信公眾號上分享了自己堅持健走18年的改變：體重下降22公斤，升高的甘油三酯下降了；母親和弟弟都有高血壓，而他血壓正常；血糖保持正常14年。 需要注意的是，無論哪種疾病，藥物治療都是不可替代的，只有藥物治療加飲食、生活方式調(diào)理，才會帶來最好的效果。 參考資料： ① 2020-09-01 健康時報 《“三高”中，高血脂患病率10年增長最快！要抓住血脂異常管理期》 ② 中國成人血脂異常防治指南. 中國循環(huán)雜志. 2016; 31(10):937-952. ③ 2015-09-16 健康時報 《降血脂不只是少吃肉》④ 2018-11-27 健康時報 《甲狀腺結節(jié)別緊張》⑤ 2015-04-24 健康時報 《生氣有八大致命危害》⑥ Body Fatness and Cancer — Viewpoint of the IARCWorking Group. N Engl J Med. 2016; 375:794-798 DOI: 10.1056/NEJMsr1606602 ⑦ 2017-09-06 健康時報 《脂肪肝是我國第二大肝病》 ⑧ 2019-03-22 健康時報《35歲就要開始補鈣》⑨ 2020-03-20 新華社《你和文明飲食的距離，差一雙公筷》 ⑩ 《中國腦卒中防治報告（2018）》 2016-04-12健康時報《頸動脈斑塊能縮小或消退嗎》 吳兆蘇, 霍勇, 王文, et al. 中國高血壓患者教育指南[J]. 慢性病學雜志, 2014, 6(1):1-3. 2019-07-01 邵逸夫醫(yī)院官方微信 《高血壓的罪魁禍首不是鹽，而是它！再不忌口就晚了》 來源： 健康時報

高血壓患者必備！ 隨著高血壓診治理念的創(chuàng)新與發(fā)展，家庭血壓監(jiān)測得到普及，電子血壓計已經(jīng)普遍進入家庭，許多高血壓患者都已經(jīng)比較規(guī)范地進行家庭血壓監(jiān)測，家庭血壓監(jiān)測已成為有效提高高血壓知曉率與控制率不可或缺的手段。 然而現(xiàn)實生活中，家庭血壓監(jiān)測質量仍有待提高。那么，我們該如何規(guī)范應用家庭血壓監(jiān)測來提升高血壓控制達標率呢？ 在2021年10月27-31日舉行的第32屆長城心臟病學大會暨2021年亞洲心臟大會（GW-ICC/AHS 2021）上，來自上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院的陳歆教授結合最新的《中國家庭血壓監(jiān)測指南2019》作了精彩的報告！ 近30年來我國高血壓防治工作取得了長足進步。但不管是知曉率，還是治療控制率，均處于不足50%的較低水平。需要我們在這兩方面不斷提升技術能力，加大工作力度。通過測量血壓，使每個人知曉自己的血壓是否升高以及是否需要管理，已經(jīng)診斷高血壓的患者知曉自己的血壓是否已經(jīng)得到有效控制，家庭血壓監(jiān)測在這兩方面可以發(fā)揮重要作用。 然而我國家庭血壓監(jiān)測“質”仍然低下。一方面，許多有重要臨床應用價值的家庭血壓監(jiān)測相關技術未能充分發(fā)揮作用，比如互聯(lián)網(wǎng)、無線通信與云計算等各種信息技術高度發(fā)達，但血壓測量數(shù)據(jù)的記錄、存儲、分析、解讀等仍處于較低的紙質水平；另一方面，許多尚不成熟的技術十分吸引公眾的注意，比如無袖帶血壓測量技術仍處于早期研究與開發(fā)階段，但各種類型的無袖帶甚至是非接觸式血壓計已隨處可見。 因此，家庭血壓監(jiān)測在“質”的方面仍需要提升，即提升家庭血壓監(jiān)測的規(guī)范化、信息化及智慧化水平，以進一步推動家庭血壓監(jiān)測事業(yè)的健康發(fā)展，充分發(fā)揮家庭血壓監(jiān)測在高血壓管理中的重要作用。 家庭血壓監(jiān)測的意義 家庭血壓監(jiān)測具有以下四個重要的臨床意義，包括提高高血壓知曉率、提高高血壓診斷的準確性、提高高血壓患者預后判斷的準確性及提高降壓治療的達標率。 家庭血壓監(jiān)測的方法 總的來說，如果選用采用上臂式血壓計進行家庭血壓監(jiān)測，測量血壓的一般條件與在診室測量血壓時大致相似。 在有靠背的椅子上坐位休息至少5 min后開始測量血壓。 測量血壓時，將捆綁袖帶一側的前臂放在桌子上，捆綁袖帶上臂的中點與心臟處于同一水平，雙腿放松、落地。 測量完成后，應將結果上傳至相應的管理網(wǎng)站、手機應用及程序，或者完整地記錄在筆記本上。 記錄內(nèi)容應包括：測量血壓者的姓名、測量日期與時間、收縮壓、舒張壓及脈搏、平均壓、脈壓等。 容易忽視的一點就是在測量血壓時，應選擇與上臂周徑匹配的大小合適的袖帶。 家庭監(jiān)測血壓計的選擇與校 目前血壓計類型繁多，其中經(jīng)過驗證的上臂式全自動示波法電子血壓計的準確性和重復性均較好，臨床研究證據(jù)較多，測量方法易于掌握，是家庭血壓測量的優(yōu)先推薦。 而腕式血壓計測量血壓時不需暴露上臂，對于在寒冷地區(qū)或脫衣服不方便者（殘疾人）使用較方便。 其余的，如手指式全自動示波法電子血壓計、聽診法汞柱血壓計、聽診法模擬汞柱或氣壓表式血壓計及各種類型的無袖帶血壓計，均不推薦應用。 而在選擇具體品牌血壓計時，可在相關網(wǎng)站（www.dableducational.org）查詢通過臨床驗證的血壓計。此外，血壓計在使用期間應定期進行校準，至少每年1次。 家庭血壓監(jiān)測的測量建議 家庭血壓監(jiān)測在家中進行，因而會受到生活方式的影響。 我國指南建議家庭血壓監(jiān)測時，應每日早、晚測量血壓，每次測量應在坐位休息5 min后，測量2-3次，間隔1 min。 初診患者、治療早期或雖經(jīng)治療但血壓尚未達標患者，應于就診前連續(xù)測量5-7 d；血壓控制良好時，每周測量至少1 d。 通常，早上血壓測量應于起床后1 h內(nèi)進行，服用降壓藥物之前，早餐前劇烈活動前。 考慮我國居民晚飯時間較早，因此建議晚間血壓測量于晚飯后、上床睡覺前進行。 不論早上還是晚上，測量血壓前均應注意排空膀胱。 為了確保家庭血壓監(jiān)測的質量，血壓監(jiān)測期間應記錄起床時間、上床睡覺時間、三餐時間及服藥時間。 家庭血壓的診斷與療效判斷標準 我國指南建議，家庭血壓的平均值≥135/85 mmHg時可以確診高血壓，或血壓尚未控制。 當診室血壓≥140/90 mmHg，而家庭血壓＜135/85 mmHg時，可診斷為“白大衣性高血壓”或“白大衣性未控制高血壓”。 當診室血壓＜140/90 mmHg，而家庭血壓≥135/85 mmHg時，可診斷為“隱匿性高血壓”或“隱匿性未控制高血壓”。 家庭血壓監(jiān)測的發(fā)展趨勢 最后陳教授對家庭血壓監(jiān)測的發(fā)展趨勢作了展望，認為家庭血壓監(jiān)測勢必向遠程家庭血壓監(jiān)測發(fā)展，而相應設備也勢必發(fā)展為無袖帶式、無創(chuàng)式、心搏間可帶穿戴式設備、以及具有體溫、環(huán)境監(jiān)測或觸發(fā)式監(jiān)測設備，這些都有助于將目前點狀的血壓管理轉變?yōu)闊o縫式血壓控制，從而提升我國血壓管理的知曉率、治療率及達標率！

2018年中國痛風現(xiàn)狀報告白皮書顯示，我國高尿酸血癥患者人數(shù)已達1.7億，其中痛風患者超過8000萬人，而且正以每年9.7% 的年增長率迅速增加。預計2020年，痛風人數(shù)將達到1億，已成為我國僅次于糖尿病的第二大代謝類疾病。 如何預防痛風？權威營養(yǎng)專家總結了“食物嘌呤等級表”，從飲食入手遠離痛風。 常見“食物嘌呤等級表” 超高嘌呤食物，痛風和高尿酸的人應該 完全避免； 中高嘌呤食物，應該嚴格限量，在急性發(fā)作期不能食用； 中低嘌呤食物，食用時稍加注意； 低嘌呤食物，幾乎無需顧忌其嘌呤含量。 7種食物排尿酸 要想降尿酸 除了避免攝入高嘌呤的食物外 增加尿酸的排泄也是預防高尿酸的重要一環(huán)。 那么，如何快速排出體內(nèi)尿酸？ 吃什么有利于體內(nèi)尿酸快速排出呢？ 1. 奶制品 尤其是低脂奶制品可降低血尿酸水平，減少痛風的發(fā)病率。 2. 豆類 并非痛風患者的禁忌，豆制品（如豆腐腦、豆腐、豆?jié){等）可彌補限制紅肉攝入帶來的蛋白質攝入減少，還可降低冠心病的發(fā)病風險。 3. 蔬菜 近年多項研究表明進食富含嘌呤的蔬菜并不增加血尿酸水平及痛風的發(fā)病率，進食大量的蔬菜可堿化尿液有利于尿酸排泄，從而降低血尿酸水平。 4. 新鮮水果 選擇含果糖量較低的水果如青梅、青瓜、西瓜、椰子水、草莓、櫻桃、菠蘿、桃子、李子、橄欖等攝入。 建議痛風患者少吃蘋果、無花果、橙子、荔枝、柿子、桂圓、香蕉、楊梅、石榴等果糖較高的水果。 5. 維生素C 口服維生素C的降尿酸作用已被應用于臨床實踐，平均劑量為500mg/d（成人每日攝入量不應超過2000mg）。 維生素C可能通過促進尿酸排泄和抑制尿酸降低血尿酸。 6. 茶 茶有類似咖啡的降尿酸機制，但茶中也有升高血尿酸的成分，二者作用相互抵消，飲茶對血尿酸水平無顯著影響，痛風患者可根據(jù)自己的喜好選擇是否飲茶。 7. 多喝水 每日喝水2000毫升，多飲白開水可以稀釋尿酸，加速排泄，使尿酸水平下降。 少喝肉湯、魚湯、雞湯、火鍋湯等，因為這些湯中含有大量嘌呤成分。