婦產(chǎn)科

作者：孫麗李詠常州市婦幼保健院?近日，徐女士滿(mǎn)臉愁容的來(lái)到市婦幼保健院婦科李詠主任的專(zhuān)家門(mén)診。徐女士今年51歲，幾年前體檢查發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤直徑3cm，醫(yī)師囑咐她定期檢查，但她聽(tīng)人說(shuō)：快絕經(jīng)的人肌瘤不會(huì)長(zhǎng)了，就沒(méi)把這事放心上。近期她感覺(jué)下腹墜脹不適、小肚子圓潤(rùn)了很多，還以為是長(zhǎng)胖了，于是控制飲食，但是收效甚微；更頭疼的是尿頻尿急，上班都不敢喝水，晚上時(shí)不時(shí)地往衛(wèi)生間跑，嚴(yán)重影響睡眠；她無(wú)意間在下腹部摸到個(gè)腫塊，才趕緊來(lái)婦科查查。B超顯示子宮肌瘤已經(jīng)明顯增大，宮底已經(jīng)達(dá)到肚臍下方，子宮相當(dāng)于懷孕5個(gè)月大小了。在李詠主任團(tuán)隊(duì)的共同努力下，患者行全子宮切除術(shù)，術(shù)中見(jiàn)肌瘤大小12577128mm。手術(shù)很順利，患者很快康復(fù)出院?，F(xiàn)在就來(lái)科普一下，幫助大家提高警惕。一、好好的子宮，為什么會(huì)長(zhǎng)肌瘤？子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)最常見(jiàn)的良性腫瘤，據(jù)統(tǒng)計(jì)，30-50歲的育齡女性，每5人中就有1人患有子宮肌瘤。它通常不會(huì)引起明顯癥狀，所以大多數(shù)人都是在體檢中偶然發(fā)現(xiàn)的。二、既然子宮肌瘤是良性腫瘤，可以不管嗎？通常，子宮肌瘤生長(zhǎng)在肌壁間、漿膜下，如果比較小，大多不會(huì)引起明顯的癥狀，可以每3-6個(gè)月隨訪(fǎng)檢查一次，一般不需要治療。但是當(dāng)子宮肌瘤較大，或者生長(zhǎng)在黏膜下，就會(huì)導(dǎo)致生理改變。如果出現(xiàn)了以下癥狀，需要引起重視，盡快就醫(yī)。1.月經(jīng)過(guò)多或者經(jīng)期延長(zhǎng)，甚至導(dǎo)致貧血；2.尿頻、尿急、腹脹、腹痛、排便困難、便秘；3.陰道分泌物增多，甚至呈膿性或者有臭味；4.下腹部摸到硬硬的腫塊；5.肌瘤迅速生長(zhǎng)，或者絕經(jīng)后子宮肌瘤仍在生長(zhǎng)；6.長(zhǎng)期不孕或反復(fù)流產(chǎn)。研究發(fā)現(xiàn)肌壁間子宮肌瘤的直徑大于4cm，會(huì)降低妊娠率，自然流產(chǎn)率和早產(chǎn)率會(huì)明顯升高。三、保守治療o(wú)r手術(shù)治療？剝除肌瘤or切除子宮？子宮肌瘤是雌激素依賴(lài)性疾病，目前還沒(méi)有特效藥物消滅肌瘤，雖然假絕經(jīng)療法可以縮小肌瘤，但是停藥后就會(huì)復(fù)發(fā)。手術(shù)是治療癥狀性子宮肌瘤的最有效方法。手術(shù)方式和途徑，是根據(jù)患者的年齡、肌瘤的大小、數(shù)目和生長(zhǎng)部位，以及有無(wú)生育要求等因素來(lái)決定的。最后，提醒各位女同胞：1.?定期體檢，有月經(jīng)異常等情況及時(shí)就醫(yī)，2.?保持良好的心情和生活習(xí)慣，勞逸結(jié)合，3.?多吃蔬菜水果，避免服用含有雌孕激素的藥物或者保健品。?祝愿大家在新的一年健康快樂(lè)！心想事成！?婦幼健康科普作者簡(jiǎn)介孫麗副主任醫(yī)師?常州市婦幼保健院常州醫(yī)院鐘樓院區(qū)普婦科?從事婦產(chǎn)科工作十余年，熟練掌握婦產(chǎn)科常見(jiàn)病及多發(fā)病的診斷和治療，擅長(zhǎng)腹腔鏡治療子宮肌瘤、卵巢囊腫等婦科疾病以及宮腔鏡處理子宮內(nèi)膜病變。在國(guó)內(nèi)各級(jí)期刊發(fā)表專(zhuān)業(yè)論文多篇。專(zhuān)家門(mén)診時(shí)間：周四下午主刀專(zhuān)家李詠主任醫(yī)師/博士/碩導(dǎo)/南京醫(yī)科大學(xué)副教授/美國(guó)梅奧診所臨床訪(fǎng)問(wèn)醫(yī)生??常州市婦幼保健院常州一院鐘樓院區(qū)普婦科副主任擅長(zhǎng)用宮腹腔鏡四級(jí)微創(chuàng)技術(shù)治療子宮腺肌病、子宮肌瘤、重度宮腔粘連以及子宮內(nèi)膜癌、宮頸癌、盆底脫垂等疑難婦科疾病。擅長(zhǎng)單孔腹腔鏡LEES和V-NOTES手術(shù)。在臨床一線(xiàn)工作近30年，曾獲常州市新技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng)，主持和主要參與國(guó)家級(jí)、省市級(jí)科研項(xiàng)目8項(xiàng)，發(fā)表SCI和核心期刊論文20篇。多次在國(guó)際和國(guó)家級(jí)會(huì)議授課，主辦省市級(jí)繼教班7年。特需專(zhuān)家門(mén)診時(shí)間：周二下午專(zhuān)家門(mén)診時(shí)間：周一全天、周四上午

無(wú)創(chuàng)宮腔鏡特別適合診治幼女、處女、絕經(jīng)后婦女異常出血情況。2021年4月的一天，一位年輕的母親抱著一個(gè)漂亮的小女孩急急忙忙跑到常州市婦幼保健院李詠主任醫(yī)師的專(zhuān)家門(mén)診，要求立即住院做手術(shù)！李主任非常納悶，為什么還沒(méi)有問(wèn)情況，就要住院呢？原來(lái)，這幾天這位母親發(fā)現(xiàn)年僅五歲的女兒出現(xiàn)陰道出血，仔細(xì)回憶，最近孩子并沒(méi)有發(fā)生過(guò)外傷。那么年僅五歲的小女孩為什么會(huì)出血呢？于是急沖沖地帶著孩子去兒科就診，做完B超就蒙了，小女孩的陰道內(nèi)竟然有腫物！而且周?chē)€有豐富的血流信號(hào)。醫(yī)生告訴她可能有惡性腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)，建議她盡快做手術(shù)。于是把她介紹到李主任的門(mén)診。李詠主任團(tuán)隊(duì)在充分的術(shù)前檢查和準(zhǔn)備之后，決定使用無(wú)創(chuàng)宮腔鏡來(lái)一探究竟！無(wú)創(chuàng)宮腔鏡是近些年發(fā)展的宮腔鏡技術(shù)，它不需要窺陰器，不需要牽拉宮頸，就能夠檢查和治療陰道和宮腔的疾病，特別適合幼女、處女、絕經(jīng)后婦女的異常出血情況。李主任的團(tuán)隊(duì)已經(jīng)治療了很多類(lèi)似的疾病。手術(shù)當(dāng)天，小女孩躲在媽媽的懷里一聲不吭，準(zhǔn)備離開(kāi)媽媽進(jìn)入手術(shù)室時(shí)，突然哇哇大哭，就是不肯放開(kāi)家長(zhǎng)的手。見(jiàn)此情況，手術(shù)室吳錚護(hù)士長(zhǎng)趕緊抱起孩子，拿起玩具，讓她慢慢適應(yīng)新的環(huán)境， 她才愿意進(jìn)入手術(shù)室。這時(shí)候早已做好充分準(zhǔn)備的孔應(yīng)芳麻醉師，順利的完成麻醉。李詠主任輕輕地用無(wú)創(chuàng)宮腔鏡進(jìn)行檢查，一看嚇一跳，原來(lái)小小的孔隙里面有很多的兒童毛絨玩具的填充物，在最深處竟然還有一個(gè)綠油油發(fā)亮的玻璃球！真不知道這些東西是什么時(shí)候被這個(gè)頑皮的小女孩放進(jìn)去的，周?chē)慕M織已經(jīng)明顯的充血發(fā)紅，出現(xiàn)了感染的表現(xiàn)。因此才會(huì)有下身出血的癥狀。李主任小心翼翼的取出了這些東西。手術(shù)非常順利，第二天小女孩就康復(fù)出院了。溫馨提示：五歲的孩子正好處于認(rèn)知階段，他/她們對(duì)自己的器官以及周?chē)娜魏问虑槎几械脚d趣。李詠主任建議年輕的父母，一定要告知孩子：有內(nèi)衣遮蓋的地方，無(wú)論是別人還是自己都不要去觸摸。從小養(yǎng)成良好的習(xí)慣，就能夠避免出現(xiàn)類(lèi)似情況的發(fā)生。專(zhuān)家簡(jiǎn)介：李詠主任醫(yī)師/醫(yī)學(xué)博士/碩士生導(dǎo)師，中國(guó)婦幼協(xié)會(huì)宮、腹腔鏡學(xué)組全國(guó)常委，美國(guó)婦科腔鏡協(xié)會(huì)（AAGL）會(huì)員，曾在美國(guó)梅奧診所做臨床訪(fǎng)問(wèn)醫(yī)生。擅長(zhǎng)用宮腹腔鏡四級(jí)微創(chuàng)技術(shù)治療子宮腺肌病、子宮肌瘤、重度宮腔粘連、盆底臟器脫垂、輸卵管性不孕癥、宮頸機(jī)能不全、子宮內(nèi)膜癌、宮頸癌等疑難婦科疾病。擅長(zhǎng)單孔腹腔鏡LESS和V-NOTES手術(shù)。主持和主要參與國(guó)家和省市級(jí)課題九項(xiàng)，發(fā)表SCI和核心期刊論文近20篇，獲得新技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng)一項(xiàng)。普通專(zhuān)家門(mén)診：每周一全天和周四上午半天（門(mén)診3樓）特需專(zhuān)家門(mén)診：每周二下午（門(mén)診2樓）門(mén)診地點(diǎn)：常州市鐘樓區(qū)丁香路16號(hào)常州市婦幼保健院1號(hào)樓3樓