乳腺外科

乳房是女性形態(tài)美的一部分，讓媽媽們引以為傲。然而乳房也可能會生病，乳腺增生就是其中之一。在乳腺疾病中，該癥的發(fā)病率最高，尤其是對于30-50歲的媽媽的來說更是要小心。那么乳腺增生的癥狀有哪些？如何治療乳腺增生？預(yù)防乳腺增生的方法是什么呢？ 什么是乳腺增生 近年來乳腺增生患者數(shù)量飆升，發(fā)病率甚至已成乳房疾病之首，患者也逐漸低齡化。乳腺增生既不屬于炎癥也不屬于腫瘤，它是女性乳腺正常結(jié)構(gòu)紊亂而形成的乳房疾病，主要指女性纖維組織和乳腺上皮增生。 乳腺增生的類型： 1.乳腺組織和乳小葉正常生理性增生。 2.退行性病變造成的病理性增生。 一般來說，乳腺增生對女性健康的影響不大，但如果長期不愈，可能會造成乳腺良性腫瘤，甚至?xí)斐蓯盒圆∽儭? 乳腺增生的早期癥狀 1.乳房疼痛 乳房疼痛主要是指乳房經(jīng)常感覺到刺痛或者脹痛。乳房的這種疼痛與月經(jīng)周期有著明顯的聯(lián)系。往往在月經(jīng)的前幾天，這種疼痛感會出現(xiàn)或者加重，但是月經(jīng)過后，疼痛會明顯消失。 除此之外，女性情緒的波動也會造成乳房疼痛。乳腺增生而造成的乳房疼痛往往一側(cè)乳房疼痛感較為強(qiáng)烈，甚至不可觸碰，有向腋窩和兩側(cè)延伸的趨勢，影響了女性正常的生活和工作。當(dāng)然，也有的乳腺增生表現(xiàn)為乳頭癢或疼痛。 2.乳房腫塊 乳房腫塊也有隨月經(jīng)周期變化而變化的特點(diǎn)，月經(jīng)之前腫塊會比較硬并且慢慢長大，但是月經(jīng)之后腫塊就會慢慢變小變軟。 腫塊可出現(xiàn)在一側(cè)或者兩側(cè)的乳房內(nèi)，表現(xiàn)為數(shù)量不等、大小不一、形狀不定的腫塊。形狀有片狀、顆粒狀、結(jié)節(jié)狀等各種各樣，片狀的腫塊比較常見。腫塊往往沒有明顯的邊界，常有觸痛，還會經(jīng)?；顒?。 3.乳頭溢液 乳頭溢液也是乳腺增生患者早期會出現(xiàn)的癥狀，少數(shù)患者擠壓乳頭就會發(fā)現(xiàn)有乳液溢出，乳液一般呈現(xiàn)血性、乳白色溢體，或者草黃色、棕色溢液，患者比較容易察覺。 4.月經(jīng)不調(diào) 患有乳腺增生的女性，月經(jīng)周期較不規(guī)律，流量少，顏色比較淡，部分還會伴有痛經(jīng)。 5.情緒改變 乳腺增生患者，情緒波動較大，心情容易煩悶、容易動怒。而一旦有神經(jīng)緊張和疲勞等負(fù)面情緒時(shí)，乳腺增生病情將會加重。 女性乳腺增生的原因 · 內(nèi)分泌失調(diào) 乳腺增生主要與內(nèi)分泌激素失調(diào)有關(guān)，雌激素分泌過多很容易造成乳腺增生。由于激素的異常分泌導(dǎo)致原本應(yīng)當(dāng)復(fù)原的乳腺增生組織沒有及時(shí)復(fù)原，乳腺正常結(jié)構(gòu)出現(xiàn)紊亂，以致于乳腺組織非正常增生。 · 人為因素影響 人為因素造成乳腺生理活動紊亂，乳腺組織不能正常、周期性地增生或者復(fù)原。人為因素一般體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面： 1.女性高齡生育、不生育、有過人流經(jīng)歷。 2.夫妻性生活失調(diào)、夫妻生活不和諧。 3.錯誤的穿衣方式，比如：佩戴過緊的胸罩、穿過緊的內(nèi)衣。 · 飲食結(jié)構(gòu)欠佳 現(xiàn)代人的生活水平不斷上升，誘發(fā)女性患有乳腺增生疾病的因素也越來越多。如果飲食結(jié)構(gòu)不合理的話，很容易造成女性乳腺增生。女性過度食用高脂肪、高能量、富含雌激素的食物，比如：蜂蜜、豆?jié){、避孕藥等，很容易影響內(nèi)分泌，促進(jìn)雌激素對乳腺細(xì)胞的影響從而導(dǎo)致乳腺增生。 · 精神因素干擾 女性的情緒也會影響乳腺增生。緊張、激動、憤怒、疲勞等負(fù)面情緒以及熬夜、睡眠不足等因素會改變?nèi)梭w的內(nèi)環(huán)境，造成內(nèi)分泌失調(diào)，加重乳腺增生。 乳腺增生的診斷方式 對于乳腺增生，患者可以自我檢查，也可以去醫(yī)院檢查。女性最好能夠定期采取以下方式檢查乳房，防止耽誤病情。 1、自我檢查 1.一看，女性站在鏡子前，雙手自然下垂，觀察鏡子中的兩側(cè)乳房是否對稱，大小是否一致，兩側(cè)乳房是否明顯不一樣； 2.二觸，用右手檢查左側(cè)乳房，輕壓乳房，按壓時(shí)，手掌平伸，中間的三根手指并攏圍繞乳頭順時(shí)針按壓檢查。不能用手抓撓乳房，如果發(fā)現(xiàn)乳房中有腫塊或者乳房有溢液，盡快前往醫(yī)院進(jìn)行診治，以免貽誤病情。 2.醫(yī)院檢查 醫(yī)院檢查一般有：B超檢查、乳腺X線檢查、乳腺核磁檢查。 1.B超檢查：B超檢查具有安全、便捷、經(jīng)濟(jì)的特點(diǎn)，隨著科技的發(fā)展。B超的分辨率大大提升，能夠快速準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)微小的病灶，能夠有效檢查出乳房的異常情況。 2.乳腺X線檢查：乳腺X線能夠比較容易發(fā)現(xiàn)早期的和微小的變化。但是青春期和哺乳期的女性的乳腺對X線比較敏感，所以經(jīng)常照射的話，可能會導(dǎo)致乳腺癌變。30歲之前可以每年進(jìn)行一次X線檢查，30歲以后，2年檢查一次比較合適。 3.乳腺核磁檢查：價(jià)格高、時(shí)間長、特異性中等等因素造成了乳腺核磁檢查尚未普及。雖然，乳腺核磁檢查敏感性相對較高，但是與上述兩種檢查方式相比，還是有自身的局限性。

中國古人從大自然中獲取天然藥物，并形成了獨(dú)具特色的中醫(yī)藥理論，這種醫(yī)藥學(xué)又和咱們的飲食密切相關(guān)。藥既可以人食，食又可以為藥，就形成了食療和藥膳。中國民間有一種說法，就是“藥補(bǔ)不如食補(bǔ)，食療勝似醫(yī)療”。想良早在兩千多年前， 中國的醫(yī)療文獻(xiàn)中就記載了“藥食同源”和“食養(yǎng)、食療”的養(yǎng)生思想。正米人員，基新館日街日常食材可以防病治病，幾乎是家喻戶曉。家里有人傷風(fēng)感冒，切幾片生姜，加幾段蔥白，用紅糖煮湯，趁熱吃下，發(fā)發(fā)汗，一般都能見效。 其實(shí)在中醫(yī)中藥中，很多藥材和食材之間沒有特別明顯的界限。比如山楂藥用有消食健胃、活血化瘀、收斂止痢之功，食用又是酸酸甜甜的風(fēng)味果實(shí);羊肉具有溫陽的作用，冬天手腳冰涼的同學(xué)，可以經(jīng)常喝羊肉湯。 試想下，這些原本藥食同源的植物或動物，如果在日常生活中就作為食物進(jìn)補(bǔ)到身體中，那我們的身體是不是在“未病”之時(shí)，就擁有了抵御疾病的能力，這樣便不用等到生病時(shí)再服用苦澀的藥湯了。 食補(bǔ)是利用食物營養(yǎng)功效結(jié)合自己身體情況，通過進(jìn)補(bǔ)來增強(qiáng)抵抗力、免疫力，以擁有一個(gè)健康的體魄。比如生病的時(shí)候，家人總會為我們煲上一碗香噴噴的雞湯;夏季放學(xué)回家后，母親總會提前制一杯清涼解暑的綠豆湯。這些看起來稀松平常的關(guān)愛之舉，其實(shí)都是用食物治病養(yǎng)生的實(shí)踐方式。 食物和藥物相比較來說，食物的目的是通過糾正身體的偏差，使人永遠(yuǎn)處于健康狀態(tài);而藥物是在身體已患疾病的狀態(tài)下所采用的治療方法。食療更符合中醫(yī)“不治已病治未病”的養(yǎng)生精髓。在服務(wù)人類健康的長跑中，藥物已經(jīng)輸在了起跑線上。 此外，與藥物相比，食物具有天然、綠色、無公害的先天優(yōu)勢。即便是再平和的藥物，人們總會有“是藥三分毒”的忌憚，而對于食物卻完全沒有這份擔(dān)心。 比如說，像咱們青少年，正值學(xué)習(xí)的年齡，可以多吃些健腦、安神的食物，比如花生、核桃、葵花子、芝麻、松子、榛子等;預(yù)防近視，應(yīng)多吃胡蘿卜、豬肝、甜瓜等。這些日常飲食之品，吃了有病治病、無病充饑，就像近代醫(yī)家張錫純在《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》中所說的“食物病人服之，不但療病，并可充饑”，一 般不會產(chǎn)生不良反應(yīng)，非常方便實(shí)惠?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，食療是多種疾病防治措施中非常自然、柔和的方式，它是防病治病，提高生命質(zhì)量的根本措施。西方醫(yī)藥之父希波克拉底有句名言:“食物是人類治病最好的藥品?！庇纱丝梢?，“食物具有治病防病的功效”在中西方的醫(yī)學(xué)圣賢中早已達(dá)成了共識。

乳腺超聲影像報(bào)告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)（Breast Imaging Reporting and Data System, BI-RADS）是在美國國家癌腫研究所、美國疾病控制預(yù)防中心、美國食品藥品管理局、美國醫(yī)學(xué)會、美國外科醫(yī)師學(xué)會和美國病理學(xué)家學(xué)會的協(xié)作下，美國放射學(xué)會（American College of Radiology，ACR）的各委員會成員相互合作努力的成果。制定BI-RADS是為了使乳腺病灶特征術(shù)語和報(bào)告術(shù)語的標(biāo)準(zhǔn)化，降低乳腺影像解讀中出現(xiàn)的混淆，使臨床醫(yī)生、影像科醫(yī)生和患者都從中受益。 BI-RADS報(bào)告系統(tǒng)將乳腺病變的評估結(jié)果分為以下6類： 1 類(category 1) 陰性(negative)： 超聲上無異常發(fā)現(xiàn)。 2 類(category 2) 良性發(fā)現(xiàn)(benign finding/findings)：本質(zhì)上是非惡性的。單側(cè)囊腫就屬于這一類。乳腺內(nèi)淋巴結(jié)(仍可能包含在1類)、乳腺植入物、穩(wěn)定的外科手術(shù)后改變和連續(xù)超聲檢查未發(fā)現(xiàn)改變的纖維腺瘤也屬于2類。 3 類(category 3) 可能良性發(fā)現(xiàn)(probably benign finding)——建議短期隨訪：邊緣界限清楚、橢圓形且呈水平方位生長的實(shí)質(zhì)性腫塊最有可能的是纖維腺瘤，其惡性的危險(xiǎn)性小于2%。目前短期隨訪正越來越成為處理的策略。不能捫及的復(fù)雜囊腫和簇狀小囊腫也可納入該類，行短期隨訪。 4 類(category 4) 可疑惡性(suspicious abnormality)——應(yīng)考慮活檢：此類病灶有癌的可能性3%－94%。應(yīng)對這些病灶進(jìn)行分類，即低度、中度或較大可能惡性。一般而言，4級的病灶要求對組織進(jìn)行取樣活檢。不具備纖維腺瘤和其他良性病灶所有超聲特征的實(shí)質(zhì)性腫塊即包括在該類。 4 級的亞級劃分原則： a. 4A類(category 4A) 屬于低度可疑惡性。病理報(bào)告結(jié)果一般為非惡性，在獲得良性的活檢或細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果后應(yīng)進(jìn)行6個(gè)月或常規(guī)的隨訪。例如可捫及的、局部界限清楚的實(shí)質(zhì)性腫塊，超聲特征提示為纖維腺瘤；可捫及的復(fù)雜囊腫或可能的膿腫。 b. 4B類(category 4B) 有中度可能惡性的病灶。屬于這個(gè)分級的病灶放射和病理有緊密相關(guān)。部分界限清楚部分界限不清的纖維腺瘤或脂肪壞死可進(jìn)行隨訪，但乳頭狀瘤則可能需要切除活檢。 c. 4C類(category 4C) 惡性可能較大，但不象5類那樣典型的惡性。例如邊界不清的不規(guī)則實(shí)質(zhì)性腫塊或新出現(xiàn)的簇狀細(xì)小多形性鈣化。該級病灶很可能會是惡性的結(jié)果。 5 類(category 5) 高度提示惡性(high suggestive of malignancy)——應(yīng)采取適當(dāng)?shù)拇胧簬缀蹩隙◥盒浴３暟l(fā)現(xiàn)的歸入該級的異常有95%或更高的惡性危險(xiǎn)，因而在開始時(shí)就應(yīng)考慮明確的治療。 6 類(category 6) 活檢證實(shí)的惡性(known biopsy-proven malignancy)——應(yīng)采取適當(dāng)?shù)拇胧涸诨颊邔で笾委熐耙呀?jīng)活檢證實(shí)惡性的屬于該類。 CATTEG纖維腺瘤腺瘤