名醫(yī)堂

下肢水腫原因與診斷思路最近門診來(lái)了不少下肢水腫的病人，發(fā)現(xiàn)許多病人對(duì)水腫發(fā)生的原因和重要性不是十分清楚的。當(dāng)然我們也沒(méi)有理由要求病人什么都懂，畢竟每人做一行，術(shù)業(yè)有專攻。如果病人對(duì)有一些基本知識(shí)，對(duì)醫(yī)生診治和患者自身調(diào)理還是有一定好處的。臨床上經(jīng)常會(huì)碰到許多病人，當(dāng)他們有下肢水腫首先想到是不是腎出了毛病，甚至有人認(rèn)為是尿毒癥的先兆。水腫是指水分滯留在組織間，例如下肢水腫時(shí)，患部除了腫脹外，皮膚多呈緊繃，亮晶晶的，如果用手觸壓時(shí)，會(huì)有皮膚凹陷，有如凹洞，久久才會(huì)彈起來(lái)。這種情形與一般因外傷引起組織腫脹或發(fā)炎引起的浮腫處是不一樣的，除了少有凹洞外，觸碰時(shí)也多有疼痛感。事實(shí)上有許多疾病都會(huì)造成下肢水腫的情形，常見原因如下：一、腎病水腫：當(dāng)有下肢水腫時(shí)，首先應(yīng)自我撿查的是水腫只出現(xiàn)一側(cè)或兩側(cè)，如果只有一側(cè)肢體發(fā)生水腫，基本不考慮是腎性水腫。因?yàn)槟I臟功能不好，所產(chǎn)生的水液代謝障礙，尿液無(wú)法排出，造成水分滯留在體內(nèi)，對(duì)身體的影響是兩側(cè)性的，不會(huì)選擇性的只在左側(cè)或右側(cè)的下肢水腫。腎性水腫是對(duì)稱性的，有腎病病史或高血壓糖尿病病史并且患病時(shí)間長(zhǎng)，尿有蛋白，尿紅細(xì)胞增多、有管型。二、血管性水腫：血管堵塞也可引起水腫，有可能是血管完全性堵塞，也可可能是不完全堵塞。單側(cè)下肢水腫，多是血管問(wèn)題引起，哪側(cè)肢體血管堵塞，就那個(gè)肢體水腫，例如深部靜脈血栓癥，多在患側(cè)的下肢浮腫，同時(shí)有皮膚表面潮紅瘀血，但無(wú)局部溫度升高。如果長(zhǎng)期站立，例如外科醫(yī)師做大手術(shù)時(shí)，交通警察服勤后，站柜小姐，或理發(fā)師、坐火車時(shí)間長(zhǎng)，都會(huì)有兩側(cè)下肢水腫和麻脹感覺(jué)，那是因?yàn)殚L(zhǎng)期站立，導(dǎo)致靜脈回流障礙。經(jīng)充分休息，患部抬高時(shí)，這種情況會(huì)改善的。三、心性水腫：就是心臟病，心功能不全引起的水腫。如果心臟功能不良，例如瘀血性心臟病，心肌收縮力不夠，使得血液滯留于周邊血管，而下肢距離心臟較遠(yuǎn)，通常最容易引起下肢水腫，這是因?yàn)殪o脈血液滯留，血流便慢，血管內(nèi)壓增加，迫使水分往血管外跑而造成的，服用增強(qiáng)心肌收縮的藥物改善血液循環(huán)，水腫情形也會(huì)獲得改善。四、肝病相關(guān)性水腫：當(dāng)肝臟不好時(shí)，也會(huì)有下肢水腫，例如肝硬化的病人常見的臨床表征就是臉我發(fā)黃、腹水脹大，下肢也水腫，因?yàn)槟懼瓬?，血中膽黃素增加，沉積在臉上、皮膚或鞏膜上面出現(xiàn)皮膚眼睛發(fā)黃，肝臟功能下降，白蛋白合成功能下降，血液中的白蛋白水平降低，血液滲透壓降低，水分就滲透到血管外。白蛋白是維持血管內(nèi)、外壓力的重要因素，當(dāng)它缺乏時(shí)，血管內(nèi)的水分便往管外去，組織內(nèi)的水也向組織間隙跑，于是水腫便形成了，加之肝硬化門靜脈壓力增高，就形成了腹水、下肢水腫。五、下肢淋巴管阻塞：下肢淋巴管阻塞會(huì)造成淋巴液回流不良而形成水腫，例如因?yàn)檠x侵犯淋巴腺造成阻塞，不但下肢腫大，可脹至正常的3~4倍大，連陰囊也會(huì)腫大，所幸這種情形臨床上并不多見。六：營(yíng)養(yǎng)不良性水腫：營(yíng)養(yǎng)不良、嚴(yán)重的蛋白質(zhì)流失，都會(huì)使血中白蛋白減少而導(dǎo)致水腫，這種情形嚴(yán)重時(shí)甚至造成全身性的水腫，不僅下肢水腫。七、內(nèi)分泌相關(guān)性水腫：有的年輕女性雙下肢水腫，與月經(jīng)期相關(guān)，每當(dāng)來(lái)月經(jīng)前后就水腫，月經(jīng)過(guò)后自然消退，這種水腫原因不十分清楚，通常認(rèn)為與內(nèi)分泌有關(guān)，如經(jīng)期前雌激素明顯增高，導(dǎo)致水腫。這種原因不十分了的水腫，臨床稱為特發(fā)性水腫。八、藥物性水腫：有的藥物也會(huì)引起雙下肢水腫，如降壓藥硝苯地平、氨氯地平。藥物副作用引起的水腫，調(diào)整藥物或加一點(diǎn)輕劑量的利尿劑就可以改善。遇到下肢水腫，我們的思路是，分析一下是否有腎臟、心臟、肝臟、血管循環(huán)、營(yíng)養(yǎng)、貧血方面的原因，是不是年輕女性，與月經(jīng)是否有。要觀察是單側(cè)還是雙側(cè)，看看是否合并有尿量減少。經(jīng)常需檢查大生化、血尿常規(guī)、腫瘤指標(biāo)、B超、心肺功能等。對(duì)雙下肢水腫的處理與診斷，最終還是請(qǐng)醫(yī)生診斷為好，這樣可以更有針對(duì)性地治療。專業(yè)的事交給專業(yè)人員，是最好的。

導(dǎo)讀胃息肉被認(rèn)為是癌前病變，尤其是增生性息肉和腺瘤性息肉。因此，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、積極治療胃息肉對(duì)于降低胃癌的發(fā)病率有重要的臨床意義。胃息肉指胃黏膜上皮發(fā)生的局限性病變，向胃腔內(nèi)突出隆起。胃鏡下胃息肉呈球形、半球形、卵圓形、丘形或手指狀突起，表面光滑，顏色與周圍黏膜相同，伴 糜爛或充血者顏色發(fā)紅、暗淡或呈草莓樣。以胃竇部多見，其次為賁門及胃體部，單發(fā)多見。 依據(jù)組織病理學(xué)特征將其分為增生性息肉、炎性息肉、腺瘤性息肉、胃底腺息肉及錯(cuò)構(gòu)瘤性息肉。其發(fā)生于胃竇、胃體、胃底、賁門、胃角等部位，以胃竇部最多。臨床表現(xiàn)缺乏特異性，主要表現(xiàn)為上腹疼痛、腹脹、反酸、燒心等，隨著電子胃鏡在臨床上的廣泛應(yīng)用，胃息肉的檢出率逐年升高，惡變率也逐漸升高，嚴(yán)重威脅著人們的身體健康。胃息肉的發(fā)生與哪些因素有關(guān)？胃息肉的具體病因及發(fā)病機(jī)制尚不明確，但大量研究表明胃息肉的發(fā)生與幽門螺桿菌（Hp）感染、長(zhǎng)期應(yīng)用質(zhì)子泵抑酸藥、膽汁反流、基因遺傳環(huán)境及其他因素（吸煙、飲食習(xí)慣等）存在一定相關(guān)性。1. Hp感染與胃息肉胃息肉的發(fā)生是由胃黏膜在長(zhǎng)期慢性炎性反應(yīng)的刺激下，胃上皮細(xì)胞的過(guò)度再生造成的。胃炎發(fā)生常見于Hp感染，Hp刺激胃黏膜引起胃上皮細(xì)胞和胃小凹上皮細(xì)胞分裂和增生，使胃黏膜增厚；另外，Hp感染同時(shí)刺激胃泌素分泌，對(duì)細(xì)胞的增生也起一定的促進(jìn)作用，上皮增生發(fā)起后首先侵入到黏膜固有層， 然后向上生長(zhǎng)，形成息肉。胃上皮細(xì)胞在有Hp感 染的情況下生長(zhǎng)速度加快，而根除Hp后其生長(zhǎng)速 度可恢復(fù)正常，抗Hp治療能有效抑制息肉生長(zhǎng)，并 能預(yù)防其電切治療后的復(fù)發(fā)。積極根除Hp對(duì)于胃息肉的治療、預(yù)防胃癌的發(fā)生還是具有重要的臨床意義。2. 質(zhì)子泵抑酸藥（PPI）與胃息肉胃息肉的發(fā)生也見于反流性食管炎或功能性消化不良者，其發(fā)生與長(zhǎng)期應(yīng)用強(qiáng)胃酸作用的PPI密切相關(guān)，PPI致使H+-K+-ATP酶失去活性從而產(chǎn)生抑酸作用，致體內(nèi)產(chǎn)生持久的低酸環(huán)境及高胃泌素血癥，尤其是可使胃底腺息肉的發(fā)病率增加，其可能與胃黏膜表面上皮的損傷修復(fù)有關(guān)。3. 膽汁反流與胃息肉膽汁反流在胃息肉的發(fā)生過(guò)程中也起著重要的作用，反流入胃的膽汁可造成胃黏膜的炎性增生，同時(shí)大量反流液使胃內(nèi)pH升高，使胃泌素分泌增加，胃內(nèi)腺體增生，從而形成胃息肉。4. 萎縮性胃炎與胃息肉胃息肉的發(fā)生同樣與伴有腸上皮化生的萎縮性胃炎相關(guān)，前瞻性研究指出，增生性息肉與周圍黏膜的炎性反應(yīng)活動(dòng)性有關(guān)，腺瘤性息肉與周圍黏膜的炎性反應(yīng)活動(dòng)性、萎縮和化生有關(guān)，而且腺瘤性息肉的周圍黏膜萎縮和化生更嚴(yán)重。對(duì)259例萎縮性胃炎患者連續(xù)追蹤隨訪發(fā)現(xiàn)，約有5%的患者發(fā)生胃息肉。5. 其他因素與胃息肉有研究表明，胃息肉的發(fā)生與p16、Ki67等蛋白的異常表達(dá)、癌基因p53和抑癌基因Ras的突變、轉(zhuǎn)導(dǎo)通路異常等有關(guān)。另外，胃息肉的發(fā)生還可能與體內(nèi)激素水平、遺傳、環(huán)境、飲食等有一定聯(lián)系。什么樣的胃息肉易惡變？胃息肉的惡變與其形態(tài)結(jié)構(gòu)有一定的關(guān)系，帶蒂息肉的惡變率較低，無(wú)蒂或廣基息肉的惡變率較高，鏡檢時(shí)若發(fā)現(xiàn)息肉表面凹凸不平，呈結(jié)節(jié)狀、分葉狀、糜爛出血、色澤異常，周圍面膜隆起，附近黏膜與息肉黏膜界線不清等，則惡變的可能性較大，應(yīng)提高警惕，考慮早期癌變，取活體組織行病理檢查?？傊?，臨床上應(yīng)提高對(duì)胃息肉惡變的認(rèn)識(shí)，臨床工作中發(fā)現(xiàn)胃息肉應(yīng)積極處理，這對(duì)于預(yù)防胃癌的發(fā)生具有重要意義。胃息肉的臨床表現(xiàn)及診斷90%以上的胃息肉患者在臨床上無(wú)明顯癥狀，部分患者可表現(xiàn)為腹部不適、惡心、嘔吐、腹脹、納差、消化道出血等，發(fā)生在幽門部的較大息肉可有幽門梗阻的表現(xiàn)，賁門部息肉可表現(xiàn)為吞咽困難。隨著內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展以及電子內(nèi)鏡在臨床中的廣泛應(yīng)用，息肉的臨床診斷并不困難。其中，胃鏡檢查是胃息肉診斷的首選方法，其他傳統(tǒng)的檢查方法還包括X線鋇餐、鋇灌腸、氣鋇雙重造影等。胃息肉的內(nèi)鏡治療經(jīng)內(nèi)鏡切除是胃息肉治療的首選方法，主要有高頻電凝切除法、激光及微波灼除法、尼龍絲結(jié)扎法及氬離子凝固法等。內(nèi)鏡治療息肉方法簡(jiǎn)便、損傷小、費(fèi)用低，多數(shù)為1次性治療，少數(shù)需分次切除。通過(guò)內(nèi)鏡定期隨訪，還可發(fā)現(xiàn)息肉復(fù)發(fā)，并給予及時(shí)治療以防止癌變。1. 高頻電凝切除法是目前應(yīng)用最廣泛的方法，其原理是利用高頻電流產(chǎn)生的熱效應(yīng)使組織凝固、壞死而達(dá)到切除息肉的目的。一般電流頻率在300kHz以上，輸出功率為30～80W。術(shù)前應(yīng)盡量抽吸胃內(nèi)液體，小于0.5cm的無(wú)蒂息肉應(yīng)首選前端球形的電凝器或電熱活檢鉗電凝灼除。使用電熱活檢鉗時(shí)，應(yīng)先將其頭部咬持輕輕提拉后灼除，對(duì)于有蒂及大于0.5cm的無(wú)蒂息肉應(yīng)盡量選擇圈套器切除，但也可用球形電凝器或電熱活檢鉗分次灼除。對(duì)有蒂息肉應(yīng)將圈套器套于蒂上并盡量保留殘蒂1cm左右后通電，以避免組織灼傷過(guò)深而致穿孔。對(duì)于無(wú)蒂息肉灼除時(shí)應(yīng)先以高滲鹽水或1∶10000腎上腺素溶液注入息肉基底部1～2點(diǎn)，每點(diǎn)1.0ml，以免圈套切除時(shí)損傷肌層及漿膜層，然后用雙活檢管道內(nèi)鏡先以抓持鉗提拉息肉頭部，使其基底形成假蒂后再行圈套切除。對(duì)過(guò)大息肉可分期處理，即先將息肉頭部以圈套器進(jìn)行部分斜行切除，間隔2周后斜行切除對(duì)側(cè)部分，如未能完全切除可再重復(fù)，直到全部摘除；亦可采用吸引與電凝結(jié)合進(jìn)行治療，即在內(nèi)鏡前安置吸引套，將電凝用圈套器經(jīng)活檢孔置于吸引套內(nèi)槽中，將內(nèi)鏡送至胃腔內(nèi)，以吸引套頭端與息肉緊密接觸后，負(fù)壓吸引息肉至全部吸入吸引套內(nèi)，收緊圈套器，退出息肉進(jìn)行電凝。對(duì)于較大有蒂或亞蒂息肉也可采用金屬夾結(jié)扎后圈套電凝治療，方法為經(jīng)內(nèi)鏡活檢孔置入可旋式夾閉裝置器，于息肉蒂莖部進(jìn)行多枚交叉金屬鉗夾，阻斷病灶血供，待息肉頭端呈紫色時(shí)，進(jìn)行圈套電凝切除。采用圈套電凝術(shù)時(shí)需注意通電前要緩慢收緊圈套襻，并輕輕提拉以避免機(jī)械切割所致出血及組織過(guò)深灼傷，圈套襻收緊后要先電凝后電切，反復(fù)交替，每次通電時(shí)間數(shù)秒鐘，也可用混合電流間歇通電治療。2. 微波灼除法利用微波可使極性分子振動(dòng)產(chǎn)生熱效應(yīng)的原理，而使組織凝固氣化進(jìn)行息肉灼除，且有止血作用，適用于直徑小于2cm的無(wú)蒂息肉，對(duì)較小息肉可1次性灼除，較大者則需多次治療。其輸出功率為30～40W，治療前可調(diào)整并固定每次燒灼的時(shí)間，一般為5～10s，也可用腳踏開關(guān)控制。操作時(shí)經(jīng)活檢口插入微波同軸電纜（天線），使球形探頭密切接觸病變部位，或針狀探頭刺入病變部位后進(jìn)行灼除，應(yīng)注意控制組織灼傷深度，以免造成穿孔。該法操作簡(jiǎn)單、安全、成本低、易于開展。3. 激光法將激光器產(chǎn)生的高能量激光，經(jīng)內(nèi)鏡活檢孔導(dǎo)入的光導(dǎo)纖維照射病變部位，通過(guò)光能轉(zhuǎn)變的熱能，使其組織蛋白凝固、變性破壞而達(dá)到治療目的。多用于寬蒂或無(wú)蒂息肉的治療。目前多采用Nd：YAG激光，功率可根據(jù)息肉大小選用，一般為50～70W不等，操作時(shí)光導(dǎo)纖維頭端距離病灶1cm左右，每次照射0.5～1s，時(shí)間過(guò)長(zhǎng)可致穿孔，應(yīng)予注意。較大息肉可分期多次治療。另外亦可用激光治療，其特點(diǎn)為對(duì)病灶周圍組織損傷小，穿透深度淺。激光對(duì)準(zhǔn)病灶后應(yīng)迅速進(jìn)行照射，以免胃蠕動(dòng)損傷周圍組織。4. 尼龍絲及橡皮圈結(jié)扎法通過(guò)結(jié)扎息肉根部，使其缺血壞死，達(dá)到治療目的。病理證實(shí)，治療后結(jié)扎部位肌層完整，僅局限于黏膜及黏膜下層產(chǎn)生局部缺血壞死。結(jié)扎后1～4天內(nèi)局部黏膜發(fā)生急性炎癥反應(yīng)，肉芽組織增生及壞死組織脫落形成淺表潰瘍，并逐漸被瘢痕組織取代而愈合，故有可避免穿孔發(fā)生的優(yōu)點(diǎn)。方法：于內(nèi)鏡前端置一透明吸引套。將結(jié)扎器自活檢孔送入并自前端探出，將尼龍絲結(jié)扎套或橡皮圈置吸引套內(nèi)槽內(nèi)，將內(nèi)鏡送至胃腔內(nèi)，以吸引套頭端與息肉緊密接觸，負(fù)壓吸引息肉使息肉全部吸入至吸引套內(nèi)，拉動(dòng)結(jié)扎器手柄，使用尼龍絲或皮圈結(jié)扎于息肉根部。結(jié)扎后第1周內(nèi)息肉脫落并形成淺潰瘍，第3～4周形成白色瘢痕而愈合。5. 氬離子凝固術(shù)氬氣可通過(guò)離子化傳導(dǎo)由鎢絲電極產(chǎn)生的高頻電能，使組織發(fā)生凝固效應(yīng)，近年來(lái)應(yīng)用于內(nèi)鏡治療，收到較好的療效。主要適用于廣基無(wú)蒂，直徑小于1.5cm者。經(jīng)內(nèi)鏡活檢孔插入氬離子凝固器導(dǎo)管，使導(dǎo)管頭端距離病灶上方0.3～0.5cm，啟動(dòng)腳踏開關(guān)進(jìn)行氬離子凝固治療，每次1～3s。6. 冷凍法將致冷氣體經(jīng)特制導(dǎo)管通過(guò)內(nèi)鏡活檢孔直接噴灑在息肉表面，或用特制的冷凍桿對(duì)病灶進(jìn)行接觸冷凍，使組織壞死脫落。因此法對(duì)單個(gè)較大息肉難以1次性治愈，故目前少用。7. 射頻法射頻為一種200～750kHz的電磁波，進(jìn)入病變組織后，局部產(chǎn)熱使其水分蒸發(fā)、干燥而壞死達(dá)到治療目的。操作時(shí)控制射頻治療儀輸出功率為23～25W，工作時(shí)間為5～10s，將電極經(jīng)內(nèi)鏡活檢孔導(dǎo)入后，對(duì)病變進(jìn)行治療。8. 酒精注射法內(nèi)鏡下用無(wú)水酒精圍繞息肉基底部一圈作點(diǎn)式注射，每點(diǎn)0.5ml，見白色丘狀隆起為度。一般只用于廣基息肉的治療對(duì)于較大息肉（>2cm）和腺瘤性胃息肉一旦確診應(yīng)予內(nèi)鏡下切除或外科手術(shù)治療，以提高治愈率，減少?gòu)?fù)發(fā)率，降低漏診率。由于腺瘤性息肉為癌前病變，進(jìn)展為惡性腫瘤需10余年的時(shí)間，若早期內(nèi)鏡下切除胃息肉，惡變發(fā)生率可降低76%～90%，所以積極治療胃息肉對(duì)于預(yù)防胃癌的發(fā)生具有重要意義。胃息肉與結(jié)直腸腫瘤有關(guān)嗎？臨床上常有以上消化道癥狀就診的患者在胃鏡檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)胃息肉，在此基礎(chǔ)上行腸鏡檢查的同時(shí)發(fā)現(xiàn)腸息肉，其中腺瘤性息肉也不在少數(shù)，對(duì)于發(fā)現(xiàn)的結(jié)直腸息肉同時(shí)行積極治療，可在一定程度上降低結(jié)直腸癌的發(fā)生率。胃息肉位于上消化道，結(jié)直腸息肉或腫瘤位于下消化道，同為消化道病變，兩者存在一定的相關(guān)性。研究表明，胃息肉是結(jié)直腸腫瘤的一個(gè)高危因素，在治療胃息肉的同時(shí)行腸鏡檢查，可提高結(jié)直腸腫瘤的檢出率。胃息肉患者建議行腸鏡檢查，以提高腸道息肉、腫瘤的檢出率，并進(jìn)行積極治療，對(duì)防治腸道息肉及惡性腫瘤有重要的臨床意義?？偨Y(jié)胃息肉尤其是腺瘤性息肉為已明確的癌前病變，給予積極治療能有效預(yù)防胃癌的發(fā)生。胃鏡是胃息肉患者首選的診治方法，臨床上應(yīng)根據(jù)息肉的大小、部位、數(shù)量而選擇一種或多種方法聯(lián)合治療。胃鏡操作簡(jiǎn)單、安全、費(fèi)用低、痛苦小，易于被廣大患者所接受，基層醫(yī)院即可開展，值得臨床推廣。胃息肉與結(jié)直腸息肉或腫瘤的發(fā)病有一定的相關(guān)性，對(duì)于胃息肉患者，尤其是腺瘤性息肉，建議行結(jié)腸鏡檢查，以便盡早發(fā)現(xiàn)結(jié)直腸腫瘤，有利于降低病死率，具有重要的臨床意義。

每次說(shuō)金匱腎氣丸溫補(bǔ)津液的時(shí)候，總是有朋友問(wèn)，金匱腎氣丸不是補(bǔ)腎的嗎？還有粉絲提問(wèn)：男人應(yīng)該吃金匱腎氣丸，女人不應(yīng)該吃，是這樣嗎？這樣的問(wèn)題經(jīng)常遇到，類似的說(shuō)法還有“六味地黃丸只能女人吃，男人不能吃”，“小孩子怎么能吃金匱腎氣丸呢？！”這些，都是對(duì)金匱腎氣丸的誤解。廣告說(shuō)的再好，不如自己花時(shí)間去了解金匱腎氣丸的真正作用。誤解一：金匱腎氣丸是補(bǔ)腎很多人喜歡對(duì)號(hào)入座，把自己身體簡(jiǎn)單的界定為陽(yáng)虛或者陰虛。話說(shuō)，這個(gè)世界上哪有單純陰虛之人或者陽(yáng)虛之人呢？所謂陰陽(yáng)，本身就是相對(duì)概念，千萬(wàn)不要孤立地去看。舉例來(lái)說(shuō)，男性屬陽(yáng)，女性屬陰，這個(gè)很容易理解。放在易經(jīng)上， 男性乾卦為陽(yáng)，女性坤卦為陰。但是如果一個(gè)剛健的男人和一個(gè)陰柔的男人比呢？剛健的男人是陽(yáng)，陰柔的男人屬陰，因?yàn)閰⒄瘴锏牟煌?，重新建立了陰?yáng)的關(guān)系嘛??！身體是復(fù)雜的，陰陽(yáng)也是可以互相轉(zhuǎn)化的。陽(yáng)就像是我們的現(xiàn)金，陰就像是我們的固定資產(chǎn)（比如房子），大家見過(guò)有100套房子，但是沒(méi)有一分錢現(xiàn)金的嗎，或者有100億現(xiàn)金，沒(méi)有房子住的嗎？說(shuō)金匱腎氣丸補(bǔ)腎陽(yáng)的人或者教科書，本身就不懂什么是陽(yáng)什么陰。金匱腎氣丸是 補(bǔ)腎的？很多人問(wèn)了，既然你說(shuō)陰虛陽(yáng)虛不能割裂開，那金匱腎氣丸是補(bǔ)腎的總對(duì)了吧？此話不假，但是很多人關(guān)于補(bǔ)腎還是有很多誤解的，因?yàn)椤把a(bǔ)腎”這個(gè)說(shuō)法本身就太空泛了。金匱腎氣丸到底是干啥的呢？其實(shí)傳統(tǒng)意義上的金匱腎氣丸，指的是《金匱要略》中記載的“腎氣丸”。其組成為：地黃 山藥 山茱萸 澤瀉 丹皮 茯苓 桂枝 炮附子熟地能夠起到補(bǔ)津液的作用，簡(jiǎn)言之就是腎中水少，地黃是加新水的。不光是腎，地黃（咱們常用“生地”）可以補(bǔ)全身的津液，側(cè)重在補(bǔ)下焦津液。在配上山茱萸起到收斂的作用，山藥補(bǔ)金氣，虛者補(bǔ)其母，補(bǔ)金而生水。以上是解決水源的問(wèn)題。腎不氣化，需要排出體外的廢水就蓄積在身體之內(nèi)。茯苓澤瀉管排廢水的。茯苓澤瀉利水滲濕，泄熱降濁作用，能夠利水濕而泄腎中濁氣，所以老祖宗早有新陳代謝的意識(shí)。廢水有人管了，可是津液越不足，越容易產(chǎn)生虛熱。那不能利用的熱就讓牡丹皮清除，丹皮具有清熱涼血、退虛熱等功效。現(xiàn)在最經(jīng)典的桂枝、附子閃亮登場(chǎng)了！廢水也清理了，多余的能量釋放了，新水也補(bǔ)充了，怎樣才能讓腎水活動(dòng)起來(lái)？！！桂枝、附子都是補(bǔ)充水中的能量，就是把水變成水氣為人所利用。試想水中要是沒(méi)有熱，沒(méi)有太陽(yáng)光的照射，水能在大氣中循環(huán)嗎？而六味地黃丸（沒(méi)有桂枝和附子）好比是補(bǔ)冷水，當(dāng)下這個(gè)時(shí)代已經(jīng)不再適合現(xiàn)代人偏虛寒的身體了。桂枝、附子才是腎氣丸的點(diǎn)睛之筆。腎氣丸的真正作用是給身體溫補(bǔ)津液、補(bǔ)活水、補(bǔ)有能量的水?，F(xiàn)在咱們能買到的中成藥“桂附地黃丸”是來(lái)自《金匱要略》中的腎氣丸，但是名氣沒(méi)有中成藥“金匱腎氣丸”大。中成藥“金匱腎氣丸”，是在桂附地黃丸的基礎(chǔ)上，加了牛膝、車前子，將肉桂改為桂枝。立方思想與桂附地黃丸一致。因?yàn)槭袌?chǎng)上比較容易買到，所以小編大力推薦此款中成藥，作為溫補(bǔ)津液的必備良藥！金匱腎氣丸怎么用？看了以上的內(nèi)容，是不是對(duì)金匱腎氣丸的誤解沒(méi)有那么深了呢~金匱腎氣丸可以說(shuō)是老人皆宜~打比方說(shuō)我們身體是一塊土地的話，那么身體各處都需要津液的濡養(yǎng)。手腳干、眼睛干澀、心煩失眠、指甲不光滑、嘴唇顏色淡、脾氣急、的困倦乏力等等都與身體津液不足有關(guān)。平時(shí)溫補(bǔ)津液的話，可以用中成藥金匱腎氣丸一天三次一次兩粒。當(dāng)然，湯藥的威力肯定是比丸藥要強(qiáng)大的~經(jīng)方——八味地黃湯參考劑量：生地120g 山藥45g 山茱萸30g 澤瀉45g 丹皮45g 茯苓60g 桂枝45g 生姜60g 制附子30g（先煎90分鐘），咱們可以按這個(gè)比例縮減自己煎?！炯尤肷菐椭a(bǔ)津液的藥更好的運(yùn)化】熬藥方法：如果有附子，需要將附子先煎90分鐘，然后將剩余藥材倒入鍋中，第一次煎藥時(shí)間為大火燒開，小火煎50分鐘，倒出藥液。將剩下的藥材再加水，大火燒開，小火煎30分鐘，倒出藥液。服用方法：將兩次的藥液合到一起，攪拌均勻后分成兩份，一次喝一份，早一次晚一次或者中午一次，晚上一次。