皮膚科

痘痘（痤瘡）本身是一個非常常見的皮膚疾病，如此之常見，乃至在民間流傳著非常多的故事和軼事，在一些“美容師”的慫恿和“指導(dǎo)”下，一些誤區(qū)變得經(jīng)久不衰而且深入人心。 另外，這些誤區(qū)還在家庭中不斷地流傳下來，父母常將這些故事告訴自己的下一代，而下一代再告訴他們的下代。朋友之間的交流也使這些誤區(qū)變得更加栩栩如生。中醫(yī)是一門經(jīng)驗性的臨床學(xué)科，一些中醫(yī)師常常告訴患者一些尚未得到證實和沒有得到公認(rèn)的觀點(diǎn)，在一定的程度上也使患者無所適從。更為嚴(yán)重的是這些誤區(qū)也常常被一些商家所利用融入到他們的各類廣告之中，使患者更是無法走出各類誤區(qū)。在這些誤區(qū)的指導(dǎo)下，使得患者對這些誤區(qū)深信不疑，非常影響治療。 常見的誤區(qū)有： 1、痤瘡可以自行消退不需要治療 痤瘡的確有一定的自限性，表現(xiàn)在本病有一定的發(fā)病年齡和自然病程。大多數(shù)人發(fā)病的高危期是青春期，以后逐漸自行緩解和消退。但是治療還是需要的，因為：（1）痤瘡常常會導(dǎo)致面部的疤痕形成，這種疤痕表現(xiàn)各異，有凹陷性的，也可以是增生性的，治療困難，會終生存在，非常影響美容和美觀。早期、及時和正規(guī)的治療不但能明顯縮短病程而且能防止疤痕的形成。（2）很多的痤瘡發(fā)病的年齡并不一定是在青春期，相反很多人在30歲以后才發(fā)病，而且很多人的病程會持續(xù)非常長的時間，如40歲以后還在發(fā)病，少數(shù)人甚至到了50歲也不能自行緩解。正規(guī)的足療程的治療通常能在半年到一年中消除痤瘡。 2、 痤瘡是治不好的，要等到結(jié)婚后自行消退 這是一個和上面的誤區(qū)非常類似的誤區(qū)。其實痤瘡是一個能夠治愈的皮膚疾病，大多數(shù)人不但能治愈而且能不再復(fù)發(fā)，但是必須要有一個正規(guī)的治療和足夠長的治療療程。否則痤瘡會反復(fù)存在，反反復(fù)復(fù)，給你一個不能治愈的錯覺。由于某些人的痤瘡表現(xiàn)出較明顯的自限性，在青春期發(fā)病，以后隨著年齡的增長，痤瘡逐漸好轉(zhuǎn)消退，但是這時的人通常自然結(jié)婚，因此給你的錯覺是結(jié)婚后痤瘡就好了。 痤瘡的好轉(zhuǎn)與是否有性經(jīng)歷完全沒有關(guān)系，不要以為只要結(jié)婚或只要有性交的行為就能自然好轉(zhuǎn)。 3、痤瘡是由于使用了不合適的化妝品引起的 或許過去的一些化妝品的確能導(dǎo)致痤瘡的形成，或者能使原來的痤瘡病情加重。但是化妝品科學(xué)發(fā)展到現(xiàn)在，這種可能性已經(jīng)非常小。事實上，現(xiàn)在大多數(shù)的正規(guī)化妝品生產(chǎn)商是非常注意化妝品對痤瘡的影響，幾乎所有的正規(guī)化妝品都經(jīng)歷了一些嚴(yán)格的安全性的研究，是不會引起痤瘡的。但是對一些敏感的人群來說，也不完全排除化妝品能導(dǎo)致痤瘡形成，或使痤瘡加重的可能性，畢竟在化妝品的不良事件中，痤瘡樣發(fā)疹也是比較常見的，尤其是那些具有特殊療效的的化妝品，發(fā)生率要高一些。 4、 化妝品可以治療好我的痤瘡 化妝品本身是用于皮膚的保健和護(hù)理的。國家對化妝品最大的要求是它對皮膚必須是安全的、沒有刺激的、能夠濕潤皮膚和保護(hù)皮膚。但是有一些所謂的具有特殊療效的化妝品，的確在化妝品中添加了一些低濃度的藥物成分，對痤瘡具有非常有限的治療作用，當(dāng)然這些被添加的藥物成分并不是什么新的藥物成分。問題是這些藥物成分濃度通常很低，低于藥物的治療濃度，因此常不足以治療痤瘡，而僅對非常輕的痤瘡有一定的抑制作用。 另外，國家對這類化妝品的驗證也主要是驗證其安全性，而對療效并不作嚴(yán)格的審查，因此通常國家也不允許任何化妝品對其療效做任何商業(yè)性宣傳。遺憾的是，幾乎所有的化妝品都在宣傳他們的各種神奇的療效，而且沒有人過問這種違規(guī)行為。 5、痤瘡是非常容易治療的，可以數(shù)日見效，無效退款 這是最多出現(xiàn)在各類商業(yè)性宣傳中的廣告用語。隨著皮膚科學(xué)的發(fā)展，痤瘡的治療現(xiàn)在變得比較容易而且可靠，但是我們應(yīng)該清楚，即便是非常有效的治療，通常也要維持到數(shù)月以后，以防止復(fù)發(fā)。我們不排除用藥后能在數(shù)日內(nèi)見效的可能性，但是在痤瘡的治療療程中，數(shù)日短暫的治療幾乎沒有什么實際意義。 事實上所有的有效藥物幾乎都能在數(shù)日內(nèi)多少起到一些療效，但是，這種療效一旦被商家進(jìn)行巧妙的設(shè)計和包裝并進(jìn)行一定規(guī)模的商業(yè)性宣傳，這種藥物便能在一夜之間變成神奇的藥物而在社會上引起曇花一現(xiàn)的轟動。 6、痤瘡是螨蟲引起的 螨蟲能引起痤瘡，為什么你會有這種誤區(qū)，當(dāng)然是廣告在起作用。實際上在我們的毛囊中的確會有一種叫做毛囊蟲的東西寄生著，這是非常正常的，就像細(xì)菌存在于我們的皮膚上一樣沒有什么特別的，但是有的時候毛囊蟲的確能引起一種叫做毛囊蟲皮炎的疾病，但是這種疾病和痤瘡是有很大差別的，不要混淆。 7、 痤瘡是內(nèi)分泌失調(diào)引起的 這是一個流傳最廣泛，而且也是最具有代表的誤區(qū)之一。每當(dāng)你去醫(yī)院就診，幾乎所有的醫(yī)生都會告訴你，痤瘡是由于內(nèi)分泌失調(diào)引起的，在社會上也流傳著內(nèi)分泌失調(diào)的種種傳說和故事。雖然痤瘡的發(fā)生與內(nèi)分泌有著比較密切的關(guān)系，但是，痤瘡的確不是內(nèi)分泌失調(diào)引起的。相反大多數(shù)痤瘡患者體內(nèi)的各種性激素水平與正常人比較，并沒有什么不同，根本談不上內(nèi)分泌失調(diào)，所以很多人誤認(rèn)為自己的內(nèi)分泌失調(diào)并因此背上較重的心理負(fù)擔(dān)，從而不斷尋求調(diào)節(jié)內(nèi)分泌治療的種種方法的確沒有必要。 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)現(xiàn)，痤瘡患者可能在皮膚中的性激素受體等方面存在異常，表現(xiàn)為受體的親和力高于正常，因此對體內(nèi)激素水平的“正?！辈▌颖惴磻?yīng)過度，引起痤瘡的病理性改變，所以我們能看到兒童進(jìn)入青春期時容易發(fā)病，因為這時的性激素水平由于身體生長的需要而在生理性升高。一些女性患者在月經(jīng)前痤瘡也會加重，也是與體內(nèi)性激素水平的波動有關(guān)。但這并不意味著內(nèi)分泌失調(diào)。只有非常少數(shù)的痤瘡患者可能存在內(nèi)分泌失調(diào)，如發(fā)病年齡太大的女性患者，一些在月經(jīng)前痤瘡明顯加重的患者等，他們的體內(nèi)的性激素水平可能明顯地高于正常。 有一種避孕藥叫達(dá)因-35，治療女性痤瘡非常有效，很多人誤認(rèn)為它是調(diào)節(jié)內(nèi)分泌的，其實不是，這種藥物是用來封閉皮膚中雄性激素的受體的，從而減弱皮膚對雄性激素的敏感性達(dá)到治療的目的。很多醫(yī)生之所以在回答你有關(guān)痤瘡的發(fā)病機(jī)理是由于內(nèi)分泌失調(diào)引起的，是因為他們知道要想糾正社會上有關(guān)內(nèi)分泌失調(diào)的這一誤區(qū)非常困難，而且?guī)缀醪惶赡?，?dāng)他們不太愿意與你糾纏在這個問題上時，會敷衍地將痤瘡發(fā)病歸結(jié)于內(nèi)分泌失調(diào)上，當(dāng)然也有部分醫(yī)生并不是真正了解痤瘡。 8、痤瘡是由于飲食不節(jié)制引起的 另一個深入人心的誤區(qū)是飲食對痤瘡的影響，一些教科書也在強(qiáng)調(diào)食品對痤瘡的影響，因此很多人在治療痤瘡時不敢進(jìn)食幾乎所有的食品，其實根本沒有必要。當(dāng)然有關(guān)事物與痤瘡的關(guān)系問題在過去的確存在很多的爭論，尤其是中醫(yī)和西醫(yī)的觀點(diǎn)有些不同。但是現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)證明以下食品對痤瘡幾乎沒有什么影響：如牛奶、巧克力、各種甜食、各種油膩性食品(如油炸食品和肉類食品)、魚類食品等，進(jìn)食這些食品是非常安全的。 皮膚在有炎癥時很多食品會加重皮膚的炎癥而使病情加重一些，由于痤瘡從本質(zhì)上來說也是一種皮膚的炎癥，所以進(jìn)食這類食品也能加重痤瘡病情，這些事物主要是指那些辛辣食品，如火鍋或辣椒等。但是我們應(yīng)該知道，即便這類食品能加重痤瘡的病情，決不是意味著食品與發(fā)病之間構(gòu)成因果關(guān)系，因為四川人喜歡進(jìn)食辛辣食品，但他們的痤瘡發(fā)病率并沒有比其他地區(qū)的人群發(fā)病率更高。 9、痤瘡是由于便秘引引起的 這是一個典型的帶有民間色彩的觀點(diǎn)，因為中醫(yī)認(rèn)為痤瘡是與肺風(fēng)有關(guān)的，而大腸與肺相表里，因此痤瘡的發(fā)病與大腸有一定關(guān)系，最突出的就是痤瘡和便秘之間具有某種關(guān)系。有時候中醫(yī)采用一些“通便”藥物也能緩解痤瘡的病情，于是使得便秘與痤瘡的故事更加深入人心，令人深信不疑。不可否認(rèn)，痤瘡的發(fā)病與機(jī)體的整體狀態(tài)是有關(guān)的，這符合疾病的發(fā)生規(guī)律。就人體來說，幾乎所有的疾病其發(fā)生都與機(jī)體的整體狀態(tài)有著密切的關(guān)系的，整體狀態(tài)好，人就健康，不太容易發(fā)生任何疾病，整體狀態(tài)差時就容易發(fā)生各種疾病或問題。痤瘡也一樣，當(dāng)你的機(jī)體狀態(tài)不佳時，如勞累、過度熬夜等，痤瘡會明顯加重的。當(dāng)然在機(jī)體狀態(tài)不佳時，部分人還會表現(xiàn)為其他問題，如便秘，因此給人造成一種便秘與痤瘡之間存在某種因果關(guān)系的錯覺。 其實，痤瘡和便秘可能都與機(jī)體整體狀態(tài)有關(guān)，都是在機(jī)體整體狀態(tài)不太好的時候發(fā)生的問題，而便秘與痤瘡之間并沒有因果關(guān)系。一些中藥能夠通過通便來緩解痤瘡(如牛黃解毒丸等)，其實這些中藥就本質(zhì)來說是具有強(qiáng)大消炎功效的，當(dāng)然其對痤瘡的療效也就不足為奇了。如果要利用這一思路來治療痤瘡，我們應(yīng)該調(diào)節(jié)機(jī)體的狀態(tài)來達(dá)到治療痤瘡的目的，單純通便是沒有什么治療功效的。 10、皮膚的清潔衛(wèi)生問題是導(dǎo)致毛孔堵塞的原因，最后導(dǎo)致痤瘡的發(fā)生 這是一個被各類皮膚清潔劑銷售商極力渲染、放大并推崇的觀點(diǎn)，因為這樣有利于他們產(chǎn)品的推銷。盡管毛孔堵塞是造成痤瘡發(fā)病的一個重要環(huán)節(jié)，但是決不意味著毛孔的堵塞是由于皮膚的清潔發(fā)生了什么問題。 事實上痤瘡患者對皮膚清潔的關(guān)注比任何其他人都要認(rèn)真，他們幾乎每天要花費(fèi)大量的精力來清潔面部皮膚。痤瘡患者毛孔的堵塞主要是由于皮膚本身內(nèi)在的原因引起的，始發(fā)原因是毛孔的角化發(fā)生異常，最終導(dǎo)致堵塞。皮膚的清潔并不是主要的問題，相反過度的清潔有時還會加重皮膚毛孔的角化，從而有可能進(jìn)一步加重毛孔的堵塞加重病情。如過去一度風(fēng)靡的磨沙洗面，現(xiàn)在已經(jīng)沒有人提及了，這種洗面有時的確能刺激毛孔。一些廣告商極力渲染皮膚毛孔的深部清潔的重要性，當(dāng)然這只是廣告，對毛孔深部的清潔一方面做不到，另一方面也沒有必要。當(dāng)然皮膚的適當(dāng)清潔對痤瘡的治療確實有一定的輔助作用，但這種作用是非常有限的，很多人購買了大量的各類皮膚清潔用品(如洗面奶)，希望以此來替代藥物來治療痤瘡，其實沒有什么功效，也沒有什么必要，是一種本末倒置的行為。 11、痤瘡只是一個皮膚美容問題，不是皮膚疾病 有的時候，我們在門診甚至能聽到患者這種提問：我臉上的痤瘡連美容院都沒有辦法，你們醫(yī)生能有什么辦法呢？這是一個令人啼笑皆非的問題。毫無疑問，痤瘡是一個典型的皮膚疾病，是一個醫(yī)療問題。從嚴(yán)格意義上來將，各類化妝品并不具備治療痤瘡的功效的，各種化妝品宣傳對痤瘡的療效也是違法的，美容院只能使用化妝品，不能使用任何藥物，所以在美容院中尋求治療是不現(xiàn)實的。 另外美容院里進(jìn)行粉刺排除治療(面膜)也是一種違規(guī)行為，因為美容院的皮膚護(hù)理是不允許深入到真皮的，粉刺排除毫無疑問深達(dá)真皮，當(dāng)然美容院里簡單的皮膚護(hù)理(面膜)是允許的，問題是這種護(hù)理對痤瘡并沒有什么治療作用。

人們常說眉目傳情，可見眉在人面部的重要性，除了炯炯有神的眼睛以外，漂亮的眉型一樣能為眼部增添神韻。然而，伴隨年齡的增長，面部皮膚日漸松弛，往往伴發(fā)上瞼皮膚松弛、眉毛下垂等現(xiàn)象。對于眉毛的整形，不少人聽過切眉或提眉，甚至有人誤以為是同一回事，那么它們到底是什么呢？有什么區(qū)別？ 關(guān)于切眉，首先你需要復(fù)習(xí)功課↓ 美化眉形、祛皺、大眼，切眉術(shù)為何這么厲害？ 什么是提眉？ 提眉術(shù)，是通過美容手術(shù)的方法改善眉毛的形態(tài)。通過眉毛及周圍皮膚的部分或者全部切除，改善上瞼皮膚松弛、淡化上瞼皺紋、部分魚尾紋，并以此來上提眉毛或上瞼皮膚，調(diào)整眉毛位置或眉形達(dá)到糾正輕度內(nèi)雙、三角眼，還可以去除失敗的文眉以及洗眉后所留的疤痕，采用皮內(nèi)縫合，不留痕跡。 提眉能達(dá)到的效果 1、秀美眉形 修復(fù)欠佳的眉形，壞眉，讓眉形秀美，還可在術(shù)中一并去除之前洗眉落下的瘢痕。 2、重現(xiàn)雙眼皮 伴隨著年齡逐漸增大，上眼瞼皮膚出現(xiàn)下垂松弛，遮蓋了原有的雙眼皮。提眉手術(shù)上提了上眼瞼皮膚和深部輪匝肌肌筋膜，明顯改善了上眼瞼皮膚下垂，年輕狀態(tài)的雙眼皮得以復(fù)現(xiàn)。 3、有效提升眼角 隨著眼角的上提，衰老的“三角眼”狀態(tài)立馬消失，還可形成隱隱的“桃花眼”，提升女性韻致。 4、祛除魚尾紋 利用上提上眼瞼和深部肌筋膜的作用，舒展眼周魚尾紋，撫平歲月在臉上的痕跡。 5、預(yù)防眉衰老 在眉尾人為地形成一條韌帶，控制眉下垂，可以最大限度地預(yù)防眉衰老。 提眉有哪些方法？ 1、直接提眉法 直接在眉毛上方或下方作切口，將眉毛作上提的動作；優(yōu)點(diǎn)是簡單、消腫時間短，效果很明顯也很直接，但缺點(diǎn)是疤痕需要三個月淡化；所以若是本身有紋眉者還可以考慮，若沒紋眉者就可要三思了。 2、懸吊式提眉法 此法也是近年來較熱門的方法，優(yōu)點(diǎn)是時間短、恢復(fù)快、疤痕不明顯；缺點(diǎn)是維持時間較不持久。 3、合并雙眼皮手術(shù)提眉法 若有做雙眼皮手術(shù)需求者，可利用這個手術(shù)法作眉毛的修飾，尤其是兩側(cè)眉毛不對稱者，疤痕也幾乎不太明顯。 4、內(nèi)視鏡抬眉法 自從90年代美國率先引進(jìn)內(nèi)視鏡于美容外科的領(lǐng)域之后，內(nèi)視鏡手術(shù)在提眉及額頭拉皮方面可說是一日千里、日新月異；而現(xiàn)今內(nèi)視鏡手術(shù)可說是一項常備、不可或缺的輔助器具，沒有內(nèi)視鏡可說是落伍了。其優(yōu)點(diǎn)是以四個到五個左右的小切口替換了常規(guī)拉皮手術(shù)十幾公分的傷口，可以減少出血及撤消消腫的時間。而且不但提眉效果極佳，也很持久，而且除了提眉之外，也可順道修飾皺眉肌，撫平皺眉紋及眉間紋的功效。對于較年輕、皮膚不松弛者，幾乎可替換常規(guī)拉皮手術(shù)。 5、常規(guī)拉皮手術(shù) 能處理的地方最完整，近來漸漸為內(nèi)視鏡拉皮替換；但對于年紀(jì)較大、皮膚較松、抬頭紋較多較深的人，還是需要以常規(guī)拉皮手術(shù)，才能將多余皮膚切除，達(dá)到較好的效果。 提眉與切眉的區(qū)別 切眉與提眉的最大的區(qū)別是眉毛的去除和保留，提眉可以完整的保留眉毛，而切眉術(shù)改變重新塑造眉形。 一、定義不同 切眉術(shù) “切眉術(shù)”是目前醫(yī)學(xué)面部整形中惟一的“一術(shù)三效”的美容項目，它可同時起到美眉、祛皺、大眼的特效功能。微創(chuàng)技術(shù)應(yīng)用于醫(yī)學(xué)整形美容，在切眉術(shù)的同時還可利用該切口行上瞼眶隔脂肪摘除，改善臃腫的上瞼及惱人的眉間皺紋，傷口非常隱蔽，細(xì)小。 提眉術(shù) 提眉又稱韓式懸眉，與切眉手術(shù)是不同的，提眉術(shù)是將眉毛及周圍的皮膚部分切除或?qū)⒚济壳谐囊环N美容手術(shù)。 二、手術(shù)方法不同 提眉術(shù) 主要就是對于那些因為眉部下垂,或者上瞼皮膚松弛的求美者，根據(jù)其意愿在眉的上緣做切口,通過去除一條多余的皮膚的方法來改善下垂的形態(tài)。一般不會切掉眉部的毛發(fā)。 切眉術(shù) 術(shù)前首先設(shè)計好眉型,然后根據(jù)眉型將眼眉部周圍的肌膚去掉，在設(shè)計好的曲線進(jìn)行手術(shù)，重新塑造眉型,然后根據(jù)自己的喜好進(jìn)行文眉即可。手術(shù)會切除眉毛，手術(shù)謹(jǐn)慎進(jìn)行。 三、適合人群不同 提眉術(shù) 這種手術(shù)主要是針對眼部細(xì)紋或者眼部肌膚松弛,影響了眼部的美觀，提眉術(shù)可以有效的去除眼部皺紋,這種手術(shù)需要深層次、多層次的切開肌膚,達(dá)到除皺的目的。 切眉術(shù) 這種手術(shù)主要是針對那些由于文眉失敗、眉缺損等原因造成的眉型損傷，需要進(jìn)行眉外型修整的一項手術(shù)。 四、提眉和切眉手術(shù)各自的優(yōu)點(diǎn) 提眉術(shù) 1、改善眼形：提眉術(shù)可調(diào)整眉毛位置或眉形達(dá)到糾正輕度內(nèi)雙、三角眼、改善上瞼皮膚松弛以及祛除上瞼皺紋、部分魚尾紋的目的。 2、簡便、安全、恢復(fù)快、痛苦小，能夠徹底干凈去除壞眉，同時上提眼瞼松弛皮膚，改善眼周小皺紋，修改眉型，豐富眼神，使人看起來更年輕。 切眉術(shù) 1、眉部手術(shù)后不會留下明顯的疤痕。 2、切眉的作用相比于提眉效果更加顯著，能夠適應(yīng)更多情況，矯治輕度上瞼下垂、眼角外形不佳、輕度額紋。 要做提眉還是切眉是根據(jù)求美者的實際情況確定，如果眉形很難看，可以考慮做個切眉，后期再繡個眉毛。 若是眼部皮膚松弛厲害，可以做個提眉，就是在眉毛的下邊做切口把松弛的皮膚做調(diào)整。不過提眉和切眉都是改善眼角魚尾紋、三角眼，改變眉形的很好方法，求美者可以根據(jù)醫(yī)生的建議選擇適合自己的方法。

一般手術(shù)后3天醫(yī)生會給切口換藥一次，雖然叫換藥但并不是真的往切口上涂什么藥膏或藥水。換藥其實是醫(yī)生拆開紗布，檢查一下切口，看看有沒有感染等異常情況，如果切口有一些血痂，醫(yī)生會用生理鹽水擦拭切口，去除血痂，請看好是生理鹽水，并不是酒精或者碘伏等消毒劑。 傷口不要涂酒精，否則比想象的還要疼！ 整形外科醫(yī)生是很少用酒精或者碘伏擦傷口的，為什么呢？ 1、這些消毒劑之所以能夠消毒是能把細(xì)菌殺死，同樣它們也可以把皮膚的細(xì)胞殺死，這就會刺激疤痕的形成 2、經(jīng)整形外科縫合的切口，術(shù)后3天表皮層已經(jīng)愈合，表皮層的主要作用是阻擋外界的細(xì)菌、病毒、化學(xué)物質(zhì)進(jìn)入體內(nèi)，表皮層愈合后細(xì)菌已經(jīng)很難進(jìn)入體內(nèi)，所以這時消毒已經(jīng)沒有意義了。所以術(shù)后自己不需要用任何消毒液擦拭切口。