耳鼻咽喉科-頭頸外科

正常生理情況下，兒童2—6歲時腺樣體增生旺盛，10歲以后逐漸萎縮，成人基本消失。兒童期若腺樣體增生肥大且引起一系列臨床癥狀者，稱腺樣體肥大。診斷依據(jù)主要是夜間睡眠打鼾、張口呼吸，白天注意力不集中等，主要檢查為鼻咽側(cè)位片及電子纖維喉鏡檢查，根據(jù)電子纖維喉鏡檢查腺樣體肥大分為4度：1度：腺樣體阻塞后鼻孔<25%。2度：腺樣體阻塞后鼻孔26%--50%。3度：腺樣體阻塞后鼻孔51%--75%。4度：腺樣體阻塞后鼻孔>75%。也可以做多導睡眠監(jiān)測，鼻咽CT、MRI。

鼻中隔偏曲發(fā)病率是多少？都需要手術(shù)嗎？鼻中隔偏曲危害是什么？鼻中隔偏曲手術(shù)是怎樣做的？鼻中隔偏曲手術(shù)后填塞有多痛苦？鼻中隔偏曲手術(shù)后填塞材料是怎樣演變的？鼻中隔偏曲手術(shù)后必須填塞嗎？可能做過或準備做鼻中隔手術(shù)的人主要關(guān)心手術(shù)以后填塞的問題。1、鼻中隔偏曲發(fā)病率10%-81.2%，但并不是鼻中隔偏曲都需要手術(shù)治療，只有引起臨床癥狀才考慮手術(shù)治療，比如：鼻中隔偏曲引起鼻塞、頭痛、鼻竇炎、鼻出血、嗅覺障礙、耳鳴等。2、鼻中隔偏曲危害：鼻塞：為最常見癥狀；鼻分泌增多；頭痛：鼻中隔偏曲的凸面壓迫鼻甲黏膜，引起反射性頭面部疼痛?？梢允穷^面部慢性疼痛的潛在原因；頭暈：常伴隨頭痛出現(xiàn)，有時為頭痛掩蓋而不顯著。嗅覺障礙：鼻中隔高位偏曲，阻塞嗅溝，使嗅素不能到達嗅區(qū)，產(chǎn)生呼吸性嗅覺減退；鼻出血：鼻中隔凸面黏膜菲薄，受空氣刺激易出血；耳鳴：鼻中隔后端偏曲或黏膜肥厚可影響咽鼓管功能，引起不同程度的耳鳴；咽痛：患者因鼻塞而張口呼吸，以及由后鼻孔流下分泌物的刺激，致有咽喉痛或異物感。3、鼻中隔偏曲手術(shù)：被稱為“繡花手術(shù)”或“整形手術(shù)”，手術(shù)是把很薄的鼻中隔分成三層，將中間偏曲的骨、軟骨去除，對合兩側(cè)鼻中隔粘膜。4、鼻中隔手術(shù)后填塞鼻腔有多痛苦：做過鼻中隔手術(shù)的患者都會說，鼻中隔手術(shù)后填塞的48小時，太痛苦了，如果重新選擇，寧可不做。因把雙側(cè)鼻腔填塞，引起負壓性頭痛及漲痛，尤其夜深人靜時更加痛苦。5、鼻中隔手術(shù)后填塞材料的演變：隨填塞材料的進步依次為第一：凡士林紗條。第二：膨脹海綿。第三：可吸收止血材料（納吸綿）。第四：不填塞。6、鼻中隔手術(shù)后必須填塞嗎？鼻中隔手術(shù)后因兩側(cè)粘膜無法自動對合，需要外力擠壓使鼻中隔對合，除填塞外，可以使用絎縫技術(shù)，使鼻中隔對合，因在狹小的鼻腔內(nèi)縫合，需要有較高超的技術(shù)，但可以使患者痛苦減到最低。絎縫技術(shù)作為鼻中隔成形術(shù)后鼻腔填塞的替代方法，可以改善患者術(shù)后生活質(zhì)量，將是未來鼻中隔成形術(shù)后鼻腔處理的趨勢。本文系王金淵醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

腺樣體又稱為咽扁桃體，位于鼻咽頂壁與后壁移行處，形似半個剝皮橘子，表面不平、有5～6條縱行溝隙，居中的溝隙最深，在其下端有時可見一囊狀小凹，稱為咽囊，為胚胎早期上皮隨脊索頂端退化凹陷而成，大多隨年齡增加而消失。腺樣體出生后即存在，3～8歲時增生顯著，一般10歲以后逐漸萎縮，是咽淋巴環(huán)的一部分。腺樣體縱向連接鼻腔和口咽部，左右有咽鼓管，如果發(fā)生肥大會影響呼吸和咽鼓管功能。腺樣體的血供來源于咽升動脈、腭升動脈和上頜動脈。