運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科

關(guān)節(jié)鏡技術(shù)（arthroscopy）發(fā)展至今已逾40年，廣泛用于骨關(guān)節(jié)疾病的診斷與治療，全身多處關(guān)節(jié)如膝、肩、髖、踝、肘、腕等均可應(yīng)用。2008年全國共完成關(guān)節(jié)鏡手術(shù)9.5萬余例，2012年則飆升到24萬余例，大量的手術(shù)應(yīng)用使我國關(guān)節(jié)鏡外科事業(yè)發(fā)展的速度和規(guī)模已能與歐美發(fā)達(dá)國家相媲美，技術(shù)水平也逐漸躋身于國際先進(jìn)行列?？捎糜谥委煾鞣N關(guān)節(jié)炎癥，膝關(guān)節(jié)交叉韌帶（十字韌帶）損傷，膝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶損傷，半月板損傷，關(guān)節(jié)軟骨損傷，臀肌攣縮癥，踝關(guān)節(jié)扭傷，髖關(guān)節(jié)撞擊，早期股骨頭壞死，肩關(guān)節(jié)脫位，肩關(guān)節(jié)撞擊，肩袖損傷，肩盂損傷等。與傳統(tǒng)的切口手術(shù)相比，其優(yōu)點(diǎn)有：1、切口小、皮膚瘢痕小，較為美觀。2、手術(shù)創(chuàng)傷小，手術(shù)相對(duì)安全。3、術(shù)后恢復(fù)快，多數(shù)患者術(shù)后1周即可出院。4、適應(yīng)癥較寬，它適用于關(guān)節(jié)內(nèi)的各種各樣病變；禁忌癥較少，如身體條件差不能行常規(guī)切開手術(shù)，但不一定禁忌關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。

后交叉韌帶（posterior cruciateligament,PCL）是穩(wěn)定膝關(guān)節(jié)的重要因素,是膝關(guān)節(jié)最強(qiáng)的韌帶,對(duì)膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)起導(dǎo)向和限制作用。PCL損傷多見于交通事故,可達(dá)PCL損傷病因的33.16%，,且多為復(fù)合韌帶損傷。后交叉韌帶損傷可以導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)次要穩(wěn)定因素的進(jìn)一步松弛，造成局部疼痛、腫脹和不穩(wěn)定。根據(jù)外傷史、癥狀、體征、X線、MRI檢查，大多數(shù)后十字韌帶損傷患者可明確診斷。當(dāng)后抽屜試驗(yàn)陰性時(shí)，應(yīng)在麻醉下再做檢查，及上述X線檢查，常可獲陽性結(jié)果。非手術(shù)治療非手術(shù)治療的常用標(biāo)準(zhǔn)是：脛骨旋轉(zhuǎn)中立位后抽屜征＜10mm（Ⅱ級(jí)），異常旋轉(zhuǎn)松弛度＜5°；沒有明顯的內(nèi)外翻異常松弛。單純PCL斷裂或不全斷裂，可先用長腿石膏固定患膝于屈曲30°位，在石膏硬固前，應(yīng)注意將患側(cè)脛骨上端向前推至與正常膝部形態(tài)一致，固定6周。固定中鍛煉股四頭肌，以免肌萎縮。早期手術(shù)修復(fù)韌帶適應(yīng)證①脛止點(diǎn)撕脫骨折移位者；②合并有半月板損傷有關(guān)節(jié)交鎖，不能自解者，應(yīng)早期手術(shù)修復(fù)；③嚴(yán)重膝關(guān)節(jié)脫位，前、后交叉韌帶斷裂、后外角損傷應(yīng)急診手術(shù)，特別是后外角損傷應(yīng)早期修復(fù)。晚期PCL損傷手術(shù)適應(yīng)證患者年輕，一般45歲以下，膝關(guān)節(jié)反復(fù)疼痛、腫脹，有不穩(wěn)感，后抽屜征Ⅲ級(jí)（后方松弛＞10mm），一般考慮手術(shù)重建，如同時(shí)伴有后外或后內(nèi)側(cè)旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)定，是絕對(duì)手術(shù)適應(yīng)證。對(duì)于運(yùn)動(dòng)員手術(shù)指征可稍放寬。

韓國Kyun-HeeUniversity Medical Center Department Of Orthopaedic Suegery 的肩肘外科無論臨床技術(shù)，科研力量在亞洲位居前列，Yong-GirlRhee 教授是該學(xué)科領(lǐng)軍人物，我能從師于Rhee教授研修肩肘關(guān)節(jié)外科倍感榮幸，Rhee 教授德藝雙馨，技藝超群讓我倍感欽佩，有這次機(jī)會(huì)我須加倍努力，爭取把好的東西帶回國內(nèi)！