眼科

白內(nèi)障是常見的致盲性眼病。人眼中有一個組織叫做晶狀體，正常情況下它是透明的，光線通過它及一些屈光間質(zhì)到達(dá)視網(wǎng)膜，才能清晰地看到外界物體。一旦晶狀體由于某些原因發(fā)生混濁就會影響視網(wǎng)膜成像，使人看不清東西。也就是說，晶狀體混濁導(dǎo)致視力下降就是白內(nèi)障。建議在發(fā)現(xiàn)或者已經(jīng)診斷患有白內(nèi)障時要及時的治療，同時注意避免長期過度用眼。定義編輯白內(nèi)障指眼球內(nèi)的晶狀體發(fā)生混濁、由透明變成不透明，阻礙光線進(jìn)入眼內(nèi)，從而影響視力。早期混濁輕微或范圍較小時不影響視力，而后逐漸加重至明顯影響視力甚至失明。白內(nèi)障引起的視力下降白內(nèi)障手術(shù)是無法通過配戴眼鏡矯正的。白內(nèi)障按其原因不同分為發(fā)育性、外傷性、中毒性、代謝障礙性、皮質(zhì)類固醇性和后發(fā)性等數(shù)種。發(fā)育性白內(nèi)障又稱先天性白內(nèi)障，有內(nèi)生性和外生性兩種。內(nèi)生性原因與胎兒發(fā)育障礙有關(guān)，具有遺傳性;外生性的原因是指母體或胎兒的全身病變對晶狀體所造成的損害，如母親在妊娠前期6個月內(nèi)患有病毒感染如風(fēng)疹、麻疹、水痘、腮腺炎、甲狀旁腺機(jī)能減退以及營養(yǎng)不良、維生素缺乏等，均有可能引起。老年性白內(nèi)障形成中主要是蛋白質(zhì)的變性，不溶性蛋白、鈉和鈣等含量的增加，鉀和維生素C減少和谷胱甘肽的缺乏。晶狀體蛋白中85%為水溶性的白蛋白，水溶性白蛋白可以轉(zhuǎn)變?yōu)椴蝗苄缘鞍祝挲g愈大，不溶性蛋白含量愈多;另外維生素C缺乏、晶體PH值的改變以及一些有毒物質(zhì)滲入晶體都可引起晶體蛋白的變性，產(chǎn)生混濁。對于老年人晶體氧化損傷是白內(nèi)障形成的最初因素，白內(nèi)障形成的危險因素有飲酒過量、吸煙過多、婦女生育過多及某些全身性疾病等，但至今老年性白內(nèi)障形成的原因尚不完全清楚，還有待繼續(xù)研究。并發(fā)性白內(nèi)障是由某些眼病本身引起的晶狀體混濁，如虹膜睫狀體炎、脈絡(luò)膜炎、視網(wǎng)膜脫離、視網(wǎng)膜色素變性、青光眼、高度近視以及化膿性角膜潰瘍、陳舊性眼外傷等眼病均可引起并發(fā)性白內(nèi)障。外傷性白內(nèi)障包括機(jī)械性、輻射性、電擊性。代謝障礙白內(nèi)障礙臨床多見糖尿病性白內(nèi)障。皮質(zhì)類固醇性白內(nèi)障是因眼局部或全身長期大量使用皮質(zhì)類固醇引起。后發(fā)性白內(nèi)障是指白內(nèi)障囊外摘出術(shù)或線狀摘出術(shù)后，殘留的皮質(zhì)及囊膜發(fā)生混濁。白內(nèi)障有先天性白內(nèi)障和后天性白內(nèi)障兩大類。最常見的為老年性白內(nèi)障，發(fā)病年齡多在50歲左右，系晶狀體退行性改變所致，雙眼可先后發(fā)病或同時發(fā)病；由于眼外傷導(dǎo)致晶狀體混濁稱為外傷性白內(nèi)障；另外糖尿病、眼內(nèi)的炎癥、出血等疾病可導(dǎo)致并發(fā)性白內(nèi)障。古代治療白內(nèi)障的手術(shù)方法是“金針撥障”，就是用針將晶體周圍的懸韌帶撥斷，造成晶體的脫位，游離的晶體下沉到玻璃體腔內(nèi)，原先被混濁的晶體阻擋的光線就可以進(jìn)入眼內(nèi)。金針撥障只能暫時的解決部分的問題，由于沒有了晶體屈光作用，患者相當(dāng)于19D（1900度）左右的遠(yuǎn)視，晶體沉入玻璃體腔后，難免會發(fā)生炎癥，最終導(dǎo)致視力的完全喪失。預(yù)防措施生活預(yù)防1.注意精神調(diào)攝：遇事泰然處之，心胸應(yīng)寬廣，保持情緒舒暢，要制怒。培養(yǎng)對養(yǎng)花、養(yǎng)鳥、養(yǎng)金魚的興趣來陶冶情操，多與年輕人交談，能分散對不愉快事情的注意力，激起旺盛的生活熱情，能起到阻止和延緩病情進(jìn)展的作用。 2.加強(qiáng)用眼衛(wèi)生，平時不用手揉眼，不用不潔手帕、毛巾擦眼、洗眼。用眼過度后應(yīng)適當(dāng)放松，久坐工作者應(yīng)間隔1～2小時起身活動10～15分鐘，舉目遠(yuǎn)眺，或做眼保健操。要有充足的睡眠，及時恢復(fù)疲勞。3.積極防治慢性病，包括眼部的疾患及全身性疾病。尤其是糖尿病最易并發(fā)白內(nèi)障，要及時有效地控制血糖，防止病情的進(jìn)一步發(fā)展。4.飲食宜含豐富的蛋白質(zhì)、鈣、微量元素，多食含維生素A、B、C、D的食物。平時多食魚類，能保持正常的視力，阻緩病情的進(jìn)展。5.吸煙易患白內(nèi)障已被實(shí)踐所證實(shí)，應(yīng)及早戒煙。食用飲食(1)多吃些富含天然維生素 C 的新鮮蔬菜和水果，如 芹菜、白菜、青菜、番茄、草莓、柑桔、鮮棗等。(2)要多吃糧食、綠色蔬菜和生菜、胡蘿卜與西紅柿， 特別是多吃柑桔類水果、葡萄、檸檬、香蕉、杏子。還要 經(jīng)常吃些含鈣食物。(3)要避免飲酒、抽煙，少吃動物脂肪和糖。臨床表現(xiàn)白內(nèi)障的主要癥狀是視力減退，臨床上初期時出現(xiàn)視物模糊、眼前固定性黑影、復(fù)視等。視力下降明顯時甚至僅有光感。老年性白內(nèi)障，從初起到完全成熟，時間長短不一，少則數(shù)月，長者可達(dá)數(shù)年，甚至數(shù)十年，也有可能停止到某一個階段，靜止不變。白內(nèi)障，尤其是老年性白內(nèi)障，是最常見的眼病之一，占致盲眼病的25%到50%。據(jù)統(tǒng)計，當(dāng)今世界有1500萬白內(nèi)障致盲患者，而我國普查統(tǒng)計，約有400到500萬白內(nèi)障患者。白內(nèi)障治療最有效的方法是手術(shù)，通過手術(shù)治療絕大多數(shù)患者能恢復(fù)視力。手術(shù)方法天然的晶體具有一個囊袋，即晶狀體囊，按照手術(shù)摘除時晶體核于囊袋的關(guān)系，分為囊內(nèi)摘除和囊外摘除。在摘除混濁的晶體后，往往還要放入一個人工晶體，人工晶體的位置可以放置在前房或者后房，在后房又可以在囊內(nèi)或者囊外。放置人工晶體除了可以恢復(fù)視力，還可以恢復(fù)眼內(nèi)的解剖關(guān)系，防止前部玻璃體的脫出，如果前部玻璃體從玻璃體腔內(nèi)脫出到前房和角膜或者虹膜組織相粘連，可能會對視網(wǎng)膜造成牽拉。白內(nèi)障囊內(nèi)摘出術(shù)(ICCE)：大切口切開角鞏膜緣，進(jìn)入后用冷凍頭凍住晶體，向外牽拉造成懸韌帶的斷裂，娩出晶體。白內(nèi)障囊外摘除術(shù)(ECCE)：開關(guān)式截囊，娩出晶體超聲乳化晶體摘除術(shù)(Phaco)：連續(xù)環(huán)形撕囊，超聲乳化晶體核，灌注抽吸晶體皮質(zhì)，植入人工晶體白內(nèi)障超聲乳化技術(shù)白內(nèi)障超聲乳化技術(shù)是顯微手術(shù)的重大成果，自1967年美國的KELMAN醫(yī)生發(fā)明了第一臺超聲乳化儀并用于臨床，之后經(jīng)過眾多眼科專家30多年不斷改進(jìn)、完善，白內(nèi)障超聲乳化技術(shù)已成為世界公認(rèn)的、先進(jìn)而成熟的手術(shù)方式。超聲乳化目前在發(fā)達(dá)國家已普及,我國自1992年開始引進(jìn)并推廣。進(jìn)行手術(shù)時，在術(shù)眼角膜或鞏膜的小切口處伸入超乳探頭將渾濁的晶狀體和皮質(zhì)擊碎為乳糜狀后，借助抽吸灌注系統(tǒng)將乳糜狀物吸出，同時保持前房充盈，然后植入人工晶體，使患者重見光明。超聲乳化技術(shù)真正實(shí)現(xiàn)了切口小，無痛苦，手術(shù)時間短，不需住院，快速復(fù)明的手術(shù)理想。白內(nèi)障超聲乳化人工晶體植入術(shù)有何特點(diǎn)與傳統(tǒng)手術(shù)相比，白內(nèi)障超聲乳化人工晶體植入術(shù)有以下優(yōu)點(diǎn)：1. 手術(shù)切口小，傳統(tǒng)手術(shù)切口12MM ，此手術(shù)切口小于3MM 。2. 術(shù)后反應(yīng)輕，切口愈合快, 視力恢復(fù)更快、更好。3. 術(shù)后散光小，且更容易矯正或控制。4. 手術(shù)控制度更好，安全穩(wěn)定。5. 手術(shù)時間短，一般只需15-30 分鐘左右。6. 不需住院，術(shù)后1小時即可回家。7. 無須等待白內(nèi)障成熟才施行手術(shù)。白內(nèi)障摘除術(shù)后為什么要安裝人工晶體？摘除白內(nèi)障后，眼球內(nèi)就喪失了晶體這一必不可少的結(jié)構(gòu)，視物仍不清楚，而配戴無晶體眼鏡（框架式）及角膜接觸鏡又有很多缺點(diǎn)或不足，所以最理想的方法就是安裝人工晶體，使視力及視野恢復(fù)到正常。正常情況下，植入人工晶體后可受用一輩子。適應(yīng)癥白內(nèi)障手術(shù)的適應(yīng)癥很廣泛，凡適宜做復(fù)明手術(shù)的各類白內(nèi)障均可采用手術(shù)治療:1. 晶體混濁，視力低于0.3者，包括矯正視力。2. 無論視力如何，只要患者對視力有較高要求，或有特殊職業(yè)要求者。3. 晶體脫位及半脫位。4. 高度近視眼合并白內(nèi)障。5. 各年齡段的先天性白內(nèi)障。6. 因炎癥并發(fā)的白內(nèi)障，必須待眼內(nèi)炎癥控制六個月以上。7. 外傷性白內(nèi)障.8. 白內(nèi)障合并青光眼，眼壓控制可聯(lián)合手術(shù)者。白內(nèi)障手術(shù)無絕對禁忌癥,一些伴有全身性疾病如糖尿病、高血壓等的白內(nèi)障患者，只要將原發(fā)性疾病控制在正常范圍內(nèi)，都能進(jìn)行白內(nèi)障手術(shù).手術(shù)步驟白內(nèi)障手術(shù)術(shù)前檢查白內(nèi)障患者大多年高體弱，全身合并多種疾病，為了使手術(shù)成功、預(yù)防并發(fā)癥，手術(shù)前應(yīng)進(jìn)行一些必要的局部及全身檢查。1.常規(guī)檢查白內(nèi)障手術(shù)前眼部檢查應(yīng)包括視功能（光覺、光定位、色覺）。眼的常規(guī)裂隙燈檢查、眼壓測定。對可疑有眼底病變，可作視電生理檢查、眼的B超檢查、黃斑功能檢查等。對于曾做過眼手術(shù)者根據(jù)需要可做角膜內(nèi)皮細(xì)胞計數(shù)測定。術(shù)前可根據(jù)以上檢查，大致評價待手術(shù)眼的條件，估計術(shù)后視功能恢復(fù)情況，并為術(shù)中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥和危險因素做好準(zhǔn)備。白內(nèi)障手術(shù)時機(jī)沒有特別的規(guī)定。以往認(rèn)為白內(nèi)障成熟后方可手術(shù)，但隨著手術(shù)技術(shù)的發(fā)展，未成熟白內(nèi)障亦可手術(shù)治療。對于那些視力要求高的核性白內(nèi)障病人，視力在0.3或0.5以上也可安排手術(shù)。2.特殊患者檢查對于同時有眼部疾患者應(yīng)慎重決定手術(shù)時機(jī)、方式或次序。例如，有慢性淚囊炎者應(yīng)先行鼻腔淚囊吻合術(shù)或淚囊摘除術(shù)，對于有青光眼者可考慮作青光眼-白內(nèi)障聯(lián)合手術(shù)。對于患有心血管疾病的病人應(yīng)先控制病情后再作手術(shù)；有條件時可在術(shù)中心電監(jiān)護(hù)，以保證手術(shù)的安全。對有糖尿病的病人，應(yīng)先控制血糖，術(shù)前應(yīng)用抗菌素以防感染。在全身或局部有急慢性炎癥病變時應(yīng)先予治療。術(shù)前注意事項1. 若有高血壓、糖尿病或咳嗽應(yīng)該請內(nèi)科醫(yī)師診斷、治療，待病情穩(wěn)定后再進(jìn)行白內(nèi)障手術(shù)。2. 若有服用高血壓、糖尿病或咳嗽等內(nèi)科藥物，請在手術(shù)前后和當(dāng)天都繼續(xù)服用。3. 手術(shù)前一天做好個人衛(wèi)生（洗頭、洗澡）。4. 手術(shù)當(dāng)天請將臉部清洗干凈，不可使用任何化妝品。5. 手術(shù)前可以少量進(jìn)食。6. 手術(shù)當(dāng)天一定要有家屬陪同。術(shù)后護(hù)理1.術(shù)后要坐車回家，避免顛簸。2. 按時滴眼藥，點(diǎn)藥前要洗凈雙手，眼藥瓶口不要接觸眼睛和手，以防污染。點(diǎn)藥時用手向下拉下眼皮（手術(shù)切口在上部，勿拉上眼皮），滴入眼藥，如需使用兩種以上眼藥，間隔10～15分鐘即可。3. 術(shù)后應(yīng)戒煙忌酒，不吃辛辣有刺激性的食物，多吃蔬菜水果，保持大便暢通。4. 手術(shù)切口約三周左右愈合（糖尿病患者還應(yīng)適當(dāng)延長時間）。此期間內(nèi)洗臉、洗頭注意不要讓污水進(jìn)入手術(shù)眼內(nèi)，防止感染。5. 術(shù)后盡量避免用力咳嗽。手術(shù)眼嚴(yán)禁外力碰撞、按壓、低頭、揉眼，午睡和夜間睡眠要平臥或向非手術(shù)眼側(cè)臥，并戴眼罩，以防傷眼。6.避免提拉重物、劇烈運(yùn)動，防眼內(nèi)壓波動。7.外出時防風(fēng)沙，可配戴眼鏡等，防止異物進(jìn)入眼內(nèi)。8.恢復(fù)期避免長時間用眼看書報，以防術(shù)眼疲勞。9. 患有高血壓、糖尿病的人要堅持服藥。10. 術(shù)后按醫(yī)囑到醫(yī)院復(fù)查，如有視力突然改變，紅腫、疼痛等癥狀，應(yīng)立即就診。白內(nèi)障術(shù)后并發(fā)癥白內(nèi)障術(shù)后可出現(xiàn)多個并發(fā)癥，必須根據(jù)各個并發(fā)癥的原因作對癥處理。（1）白內(nèi)障術(shù)后并發(fā)切口滲漏引起的淺前房；（2）脈絡(luò)膜脫離伴有切口滲漏；（3）瞳孔阻滯；（4）持續(xù)性角膜水腫；（5）少量前房積血或積血充滿前房伴高眼壓；（6）上皮植入前房的治療效果不好，預(yù)后較差；（7）白內(nèi)障術(shù)后的葡萄膜炎；（8）白內(nèi)障術(shù)后青光眼的治療應(yīng)局部和全身進(jìn)行降壓處理的同時進(jìn)行病因治療。（9）人工晶狀體位置異常保守治療無效時一般均采取手術(shù)復(fù)位，必要時將人工晶狀體取出或更換人工晶狀體；（10）白內(nèi)障后囊膜混濁；（11）對視網(wǎng)膜并發(fā)癥，黃斑囊樣水腫；（12）視網(wǎng)膜脫離。手術(shù)后點(diǎn)眼藥方法1、患者先用肥皂及清水洗手、擦干，并最好采取臥姿(坐著也可以)。2、白內(nèi)障患者頭部稍稍往后仰，用一只手的食指拉下下眼瞼，這時眼睛要往上看，另一只手點(diǎn)下藥水或藥膏。3、最好放開下眼瞼，輕輕閉上眼睛，休息三分鐘即可。白內(nèi)障患者吃什么食物白內(nèi)障患者要多吃深綠色、新鮮的蔬菜，并盡量避免食用以下食物：1.油炸食品以及人造脂肪、人造黃油、動物脂肪，因?yàn)檫@些食物會加速氧化反應(yīng)，使人容易患白內(nèi)障。2.全脂奶粉、牛奶、奶油、奶酪、冰淇淋等含乳糖豐富的乳制品，如牛奶中含有的乳糖，通過乳酸酶的作用，分解成半乳糖，一些人對牛奶中的半乳糖的代謝能力下降。另外半乳糖會干擾奶制品中維生素B2的利用，使其沉積在老年人眼睛的晶狀體上，蛋白質(zhì)易發(fā)生變性，導(dǎo)致晶狀體透明度降低，容易誘發(fā)或加重白內(nèi)障。手術(shù)過程以超聲乳化晶體摘除術(shù)+人工晶體植入術(shù)為例：球后麻醉，注射2%利多卡因2.5mL。常規(guī)消毒鋪巾。沿角膜緣，從11點(diǎn)至12點(diǎn)切開角膜。角膜緣外2mm，從11點(diǎn)至12點(diǎn)垂直板層切開鞏膜的1/3-1/2，用隧道刀水平分離，進(jìn)入透明的角膜，形成隧道切口，以穿刺刀在11:30穿入前房，注入粘彈劑。在2點(diǎn)處穿刺前房，并刺入晶體前囊。連續(xù)環(huán)形撕囊。水分離、水分層。超聲乳化晶體摘除。吸取皮質(zhì)，拋光前囊。植入人工晶體。灌注抽吸，去除殘余皮質(zhì)及粘彈劑。封閉結(jié)膜傷口。結(jié)膜下注射激素與抗生素。術(shù)后常規(guī)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素及非甾體抗炎眼藥水。麻醉方式編輯在過去的一個多世紀(jì)，白內(nèi)障手術(shù)的麻醉方法以球后麻醉或球周麻醉為主，但仍可發(fā)生一些潛在的并發(fā)癥，如球后出血，眼壓升高、視神經(jīng)損傷、刺穿眼球、麻醉藥物誤注入顱內(nèi)引起生命危險等。球后麻醉或球周麻醉都需要較長時間才能產(chǎn)生麻醉效果，且注射時患者疼痛。如今，一種新的白內(nèi)障手術(shù)麻醉方式已經(jīng)誕生。近年來采用的單純表面麻醉的白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)作為一種新技術(shù)正逐步被人們接受。這種方法使手術(shù)更加安全，避免了球后、球周麻醉的諸多并發(fā)癥；表面麻醉后幾乎無痛覺（眼周圍有感覺），減少了患者的痛苦及由此帶來的恐懼心理，增強(qiáng)了患者手術(shù)信心，而且拓寬了手術(shù)患者全身情況的適應(yīng)癥，尤其是對患有全身疾病如心血管疾病的老年患者；另外該法還具有術(shù)后反應(yīng)輕，視力恢復(fù)迅速等特點(diǎn)。但該手術(shù)方法技術(shù)要求高，需要醫(yī)患之間密切配合，才能順利完成手術(shù)。手術(shù)誤區(qū)手術(shù)治療三大誤區(qū)白內(nèi)障是一種常見的眼科疾病，如果不盡早治療的話，很可能會導(dǎo)致患者出現(xiàn)失明的嚴(yán)重后果。所以及早進(jìn)行白內(nèi)障治療是十分重要的，白內(nèi)障最好治療方法就是通過白內(nèi)障手術(shù)治療的。不過現(xiàn)在還有好多人對白內(nèi)障手術(shù)存在三大誤區(qū)，今天來為大家一一介紹：1.有的白內(nèi)障患者被告之“等看不見了再手術(shù)”，于是就耐心地等待，不到醫(yī)院做定期檢查。結(jié)果患了其他眼病也不知道，如慢性閉角型青光眼，黃斑病變，眼底及玻璃體出血等等。待到視力嚴(yán)重障礙時，上述疾病已發(fā)展到比較嚴(yán)重的程度，錯過了治療的最好時機(jī)，在這種情況下，即使做了手術(shù)，也不能恢復(fù)滿意的視力。2.過去的傳統(tǒng)觀念認(rèn)為，只有等到白內(nèi)障成熟后方可手術(shù)，這尤其對雙眼白內(nèi)障的患者來說，未免太殘酷了，因?yàn)檫@些病人要在朦朧的世界中等待較長的時間才能重獲光明，使他們失去了許多工作機(jī)會和生活樂趣。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，眼科顯微手術(shù)已經(jīng)十分成熟與普遍，現(xiàn)代白內(nèi)障囊外摘除術(shù)以及晶體超聲乳化技術(shù)，能使未成熟的白內(nèi)障獲得良好的治療效果。因此，為了提高生活質(zhì)量，白內(nèi)障患者在感到視力障礙已影響正常工作或生活時，就可以接受手術(shù)治療了，不必等到白內(nèi)障成熟之后。3.白內(nèi)障往往是在不知不覺中發(fā)生而且發(fā)展緩慢，有許多老年人在感覺到看遠(yuǎn)處物體不如以前清晰時，自認(rèn)為是“花眼”而不到醫(yī)院檢查。【文章來源于各種醫(yī)學(xué)資料的摘錄】

孩子在正常情況下平均每分鐘眨眼15-20次,眨眼使淚膜正常分布于眼球表面,可保護(hù)眼角膜,避免眼球表面干燥,防止灰塵的損傷等,但頻繁的眨眼則屬病理現(xiàn)象。前不久,王女士發(fā)現(xiàn)5歲兒子小新眨眼次數(shù)明顯比平時增多,而且常用手揉眼睛,眼分泌物也較多。于是她帶著孩子來到醫(yī)院就診,經(jīng)醫(yī)生檢查,才得知是因?yàn)榛剂穗p眼結(jié)膜炎引起的頻繁眨眼。而同樣由于眨眼次數(shù)增多由媽媽帶著來就診的8歲的小明,情況卻不完全一樣,他在眨眼次數(shù)增多的同時伴有聳肩動臂,皺鼻歪嘴,有時發(fā)出怪聲,甚至罵人、說臟話。媽媽著急了,經(jīng)常訓(xùn)斥他,不但沒有好轉(zhuǎn),反而更嚴(yán)重了。原來,孩子在正常情況下平均每分鐘眨眼15-20次,眨眼使淚膜正常分布于眼球表面,可保護(hù)眼角膜,避免眼球表面干燥,防止灰塵的損傷等,但頻繁的眨眼則屬病理現(xiàn)象。那么引起孩子頻繁眨眼常見的原因和治療方法有哪些呢?炎癥刺激:這是最常見的原因,可能是細(xì)菌、病毒、衣原體等感染所致,如結(jié)膜炎、角膜炎等,除了眨眼增多之外還有諸如:眼睛發(fā)紅、發(fā)癢、分泌物增多、流淚等表現(xiàn),小新就屬于這種情況。細(xì)菌性炎癥刺激引起的頻繁眨眼的治療,可用妥布霉素眼液或0.1%利福平眼液點(diǎn)眼,每日3-6次,還可用紅霉素等抗生素眼膏涂眼,每晚一次。嚴(yán)重者可增加眼藥水的次數(shù)至每1-2小時一次。如果是病毒引起的炎癥,則使用阿昔洛韋或安達(dá)芬眼液點(diǎn)眼,每1-2小時一次。嚴(yán)重者需全身用藥治療。先天性眼瞼內(nèi)翻和倒睫:部分孩子因?yàn)橄忍煨缘难燮?醫(yī)學(xué)上稱為眼瞼)內(nèi)翻,使睫毛倒伏在眼球表面,刺激角膜(黑眼球的表面)引起流淚。這種情況以下眼瞼內(nèi)翻最常見,細(xì)心的家長都能發(fā)現(xiàn)。治療方面,輕者可將眼瞼輕輕外翻至正常位置,用膠布貼在局部的皮膚上牽引固定,隨著孩子身體的發(fā)育,眼瞼內(nèi)翻有望自愈。重者則需手術(shù)矯正。兒童多動癥:是指孩子身體某部位突然的、不自主的收縮運(yùn)動,如眨眼、皺額、歪嘴、聳肩等,注意力不集中和多動行為改變。有的孩子同時會發(fā)出怪聲,甚至罵人、說臟話等,這種情況醫(yī)學(xué)上叫做兒童多動污言穢語綜合征。其發(fā)病原因目前尚不清楚,可能與精神因素,如精神緊張、情緒不穩(wěn)定等有關(guān)。前面所說的小明就屬于這種情況。這種疾病嚴(yán)重影響孩子的正常生活、學(xué)習(xí)和心理健康。治療主要以行為矯正為主,家長應(yīng)配合醫(yī)生及時提醒幫助孩子自我控制,但是也不能太性急,切勿訓(xùn)斥打罵孩子,需要逐漸誘導(dǎo),耐心勸說。眼疲勞性眨眼:包括視力疲勞,如屈光不正,特別是遠(yuǎn)視、近視、散光未矯正造成眼睛視覺疲勞而引起的。這是一種保護(hù)性反射,通過不斷眨眼可以調(diào)整眼球曲率,使視覺清晰。這種情況應(yīng)適當(dāng)安排孩子的學(xué)習(xí)生活,告訴孩子看書和看電視、電腦的時間不宜過長,督促孩子做眼保健操,必要時驗(yàn)光配眼鏡。神經(jīng)性眨眼:由于支配眼輪匝肌的神經(jīng)纖維受到刺激后,頻繁收縮所致。治療上可用局部按摩和熱敷,內(nèi)服鎮(zhèn)靜劑如巴氏合劑、三溴片等,還可使用神經(jīng)營養(yǎng)劑如維生素B1、肌苷等藥物。習(xí)慣性眨眼:有部分孩子因?yàn)樵?jīng)有上述病因之一導(dǎo)致頻繁眨眼的歷史,通過治療,在病因除去之后,仍然保留著頻繁眨眼的習(xí)慣。還有的孩子由于平時不注意,喜歡模仿其他人頻繁眨眼,結(jié)果形成習(xí)慣性的頻繁眨眼。父母應(yīng)及時提醒幫助孩子自我控制?？傊?引起孩子頻繁眨眼的原因較多,治療也不同,需要有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生診斷和治療。家長一旦發(fā)現(xiàn)孩子頻繁眨眼,應(yīng)該及早就醫(yī),以免疾病加重。只要及時發(fā)現(xiàn)和治療,一般效果較好。兒童眼保健食物都有哪些兒童眼保健食物都有哪些?如瘦肉、禽肉動物的內(nèi)臟、魚蝦、奶類、蛋類、豆類等,里面含有豐富的蛋白質(zhì),而蛋白質(zhì)又是組成細(xì)胞的主要成份,組織的修補(bǔ)更新需要不斷地補(bǔ)充蛋白質(zhì),含有維生素A的食物對眼睛也有益,缺乏維生素A的時候,眼睛對黑暗環(huán)境的適應(yīng)能力減退,嚴(yán)重的時候容易患夜游癥.維生素A還可以預(yù)防和治療干眼病.長期缺乏維生素A的時候消除眼睛的疲勞,每天應(yīng)該攝入足夠的維生素A.維生素A的最好來源是各種動物的肝臟、魚肝油、奶類和蛋類,植物性的食物,比如胡蘿卜、莧菜、菠菜、韭菜、青椒、紅心白薯以及水果中的桔子、杏子、柿子等棟身胡蘿卜素豐富的鈣粉對眼睛也是有好處的,鈣具有消除眼睛緊張的作用.如豆類、綠葉蔬菜、蝦皮含鈣量都比較豐富.燒排骨湯、松魚糖醋排骨等烹調(diào)方法可以增加鈣的含量.希望年輕的父母們多給孩子吃一些有益眼睛的食物,促進(jìn)孩子的健康成長。含有維生素C的食物對眼睛也有益.維生素C是組成眼球水晶體的成份之一.如果缺乏維生素C就容易患水晶體渾濁的白內(nèi)障病.因此,應(yīng)該在每天的飲食中,注意攝取含維生素C豐富的食物,比如,各種新鮮蔬菜和水果,其中尤其以青椒、黃瓜、菜花、小白菜、鮮棗、生梨桔子等含量最高.【文章來源于各種醫(yī)學(xué)資料的摘錄】

老年性黃斑變性又稱年齡相關(guān)性黃斑變性（AMD），為黃斑區(qū)結(jié)構(gòu)的衰老性改變。主要表現(xiàn)為視網(wǎng)膜色素上皮細(xì)胞對視細(xì)胞外節(jié)盤膜吞噬消化能力下降，結(jié)果使未被完全消化的盤膜殘余小體潴留于基底部細(xì)胞原漿中，并向細(xì)胞外排出，沉積于Bruch膜，形成玻璃膜疣。由于黃斑部結(jié)構(gòu)與功能上的特殊性，此種改變更為明顯。玻璃膜疣也見于正常視力的老年人，但由此繼發(fā)的種種病理改變后，則導(dǎo)致黃斑部變性發(fā)生?；蛘咭養(yǎng)ruch膜本斷裂，脈絡(luò)膜毛細(xì)血管通過破裂的Bruch膜進(jìn)入RPE下及視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮下，形成脈絡(luò)膜新生血管。由于新生血管壁的結(jié)構(gòu)異常，導(dǎo)致血管的滲漏和出血，進(jìn)而引發(fā)一系列的繼發(fā)性病理改變。老年性黃斑變性大多發(fā)生于45歲以上，其患病率隨年齡增長而增高，是當(dāng)前老年人致盲的重要疾病。病因病因尚未確定，可能與遺傳、慢性光損害、營養(yǎng)障礙、中毒、免疫性疾病、心血管系統(tǒng)及呼吸系統(tǒng)等全身性疾病等有關(guān)。也可能是多種因素復(fù)合作用的結(jié)果。臨床表現(xiàn)本病分干性與濕性兩型。1.干性老年黃斑變性雙眼常同期發(fā)病且同步發(fā)展。本型的特點(diǎn)為進(jìn)行性色素上皮萎縮，臨床分成兩期：（1）早期（萎縮前期） 中心視力輕度損害，甚至在相當(dāng)長時間內(nèi)保持正常或接近正常。視野可以檢出5～10&ordm；中央盤狀比較暗點(diǎn)，用青、黃色視標(biāo)更易檢出。180&ordm；線靜態(tài)視野檢查0&ordm；兩側(cè)各5～10&ordm；處視敏感下降。Amsler方格表檢查常為陽性。偶有大視或小視癥。（2）晚期（萎縮期） 中心視力嚴(yán)重?fù)p害，有虛性絕對性中央暗點(diǎn)。檢眼鏡下有密集或融合的玻璃膜疣及大片淺灰色萎縮區(qū)。萎縮區(qū)境界變得清楚，其內(nèi)散布有椒鹽樣斑點(diǎn)，亦可見到金屬樣反光。萎縮性變性發(fā)病緩慢，病程冗長。早期與晚期之間漸次移行，很難截然分開。加之個體差異較大，所以自早期進(jìn)入晚期時間長短不一，但雙眼眼底的病變程度基本對稱。2.濕性老年性黃斑變性本型的特點(diǎn)是色素上皮層下有活躍的新生血管，從而引起一系列滲出、出血、瘢痕改變。臨床上分三期。（1）早期（盤狀變性前期） 中心視力明顯下降，其程度因是否累及中心窩而異。Amsler方格表陽性。與病灶相應(yīng)處能檢出中央比較暗點(diǎn)。（2）中期（突變期） 此期主要特征為黃斑部由于新生血管滲漏，形成色素上皮層和/或神經(jīng)上皮層漿液或/和出血性脫離。視力急劇下降。（3）晚期（修復(fù)期） 滲出和出血逐漸吸收并為瘢痕組織所替代。此時視力進(jìn)一步損害。眼底檢查見有略略隆起的團(tuán)塊狀或形成不規(guī)則的白色斑塊（血腫吸收過程中呈紅黃色）。斑塊位于視網(wǎng)膜血管下方。在斑塊表面或其邊緣往往可見出血斑及色素斑。在部分病例，當(dāng)出血及滲出被瘢痕所替代之后，病變并不就此結(jié)束，而在瘢痕邊緣處出現(xiàn)新的新生血管，再度經(jīng)歷滲出、出血、吸收、瘢痕的過程。如此反復(fù)，使瘢痕進(jìn)一步擴(kuò)大。因此，這類患者的長期追蹤觀察是十分必要的。檢查OCT、熒光素眼底血管造影、吲哚菁綠脈絡(luò)膜造影等眼科?？茩z查。診斷當(dāng)臨床表現(xiàn)已趨明顯時，結(jié)合眼科各項檢查診斷并不困難。鑒別診斷在本病早期，特別是萎縮性型的早期，當(dāng)與出現(xiàn)于視力正常的老年性玻璃膜疣鑒別。其主要不同點(diǎn)除視功能外，前者玻璃膜疣大小不一，相當(dāng)密集，境界比較模糊，玻璃膜疣之間雜有色素斑及脫色斑等色素紊亂。后者玻璃膜疣稀疏，大小相仿，無色素紊亂。濕性型在色素上皮層下發(fā)生血腫時，應(yīng)與脈絡(luò)膜黑色素病例鑒別。最可靠的方法是熒光素眼底血管造影，血腫因背景熒光被遮蓋呈大片無熒光區(qū)。黑色素病因病體內(nèi)新生血管滲漏而出現(xiàn)多湖狀強(qiáng)熒光斑。濕性型單眼進(jìn)入突變期，黃斑部有滲出及出血，特別是發(fā)病年齡較輕者，還要與中心性滲出性脈絡(luò)膜炎鑒別。后者另眼無玻璃膜疣，病眼后部玻璃體中可以見到炎癥細(xì)胞性混濁。治療1.抗氧化劑口服維生素C、維生素E、Zn、葉黃素、玉米黃質(zhì)可防止自由基對細(xì)胞的損害，保護(hù)視細(xì)胞，起到視網(wǎng)膜組織營養(yǎng)劑的作用。2.抗VEGF治療基于對CNV發(fā)病機(jī)理的認(rèn)識，血管內(nèi)皮細(xì)胞因子（VEGF）在絡(luò)膜新生血管（CNV）發(fā)生發(fā)展中起到了軸心作用。Ranibizumab（Lucentis）是人源化重組抗VEGF單克隆抗體片段Fab部分，可結(jié)合所有檢測到的VEGF異構(gòu)體，減少血管的滲透性并抑制CNV形成。使用方法為玻璃內(nèi)注射。3.激光治療用激光所產(chǎn)生的熱能，摧毀黃斑區(qū)的異常新生血管。激光光凝僅是為了封閉已經(jīng)存在的新生血管，并不能阻止新的新生血管的形成，是一種對癥治療。同時，激光稍一過量，本身可以使脈絡(luò)膜新生血管增生，且對附近的正常組織也產(chǎn)生損壞，視功能將受到大的影響，必須警惕。4.經(jīng)瞳溫?zé)岑煼ǎ═TT）此法是采用810nm波長的近紅外激光，在視網(wǎng)膜上的輻射率為7.5W/cm2,穿透力強(qiáng)而屈光間質(zhì)吸收少，使靶組織緩慢升溫10℃左右。5.光動力療法（PDT）是將一種特異的光敏劑注射到病人的血液中，當(dāng)藥物循環(huán)到視網(wǎng)膜時，用689nm激光照射激發(fā)光敏劑，從而破壞異常的新生血管，而對正常的視網(wǎng)膜組織沒有損傷。6.手術(shù)治療如視網(wǎng)膜下新生血管膜的切除、黃斑轉(zhuǎn)位術(shù)、視網(wǎng)膜移植等。預(yù)后為了更好的配合治療還應(yīng)注意:1.控制血壓在140mmHg/90mmHg以下。2.化驗(yàn)血糖，空腹血糖應(yīng)控制在3.9～6.1mmol/L。3.配戴深色眼鏡，減少光損傷。4.禁止吸煙，盡量少飲酒。5.少食高脂質(zhì)物質(zhì)，如動物內(nèi)臟，減少患者老年性黃斑變性的危險因素。預(yù)防由于本病目前尚無特殊的治療方法，在早期有人認(rèn)為內(nèi)服鋅劑可以防止黃斑變性的進(jìn)展，而抗氧化劑如維生素C、E可防止自由基對細(xì)胞的損害，保護(hù)視細(xì)胞，起到視網(wǎng)膜組織營養(yǎng)劑的作用，多數(shù)學(xué)者主張對滲出型者，應(yīng)及早施行激光光凝新生血管，以避免病情惡化【文章來源于各種醫(yī)學(xué)資料的摘錄】