心血管內(nèi)科

永久性心臟起搏器是治療各種原因引起的心臟起搏和傳導功能障礙的主要方法。常用于“有癥狀的心動過緩”患者。所謂“有癥狀的心動過緩”是指心室率緩慢致腦供血不足，可產(chǎn)生頭昏、眩暈、黑蒙及暈厥(短暫意識喪失)等；全身供血不足可產(chǎn)生疲乏、體力活動耐量降低、充血性心力衰竭等表現(xiàn)。心臟起搏器是一種輔助心臟正常跳動的植入式電子裝置，體積如手表大小，它能按需要發(fā)放電信號刺激心臟，使其按一定頻率有效地收縮。起搏器的作用通常一是維持正常心跳，挽救生命，二是消除惡性心律失常，改善生活質(zhì)量，三是改善心臟功能。 心臟起搏器植入術(shù)適應(yīng)癥：心臟起搏器植適合治療伴有昏厥、黑朦、胸悶、乏力及心功能不全等癥狀的緩慢性心律失常。 心臟起搏器植入術(shù)術(shù)前準備： 1.術(shù)前化驗血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)、肝腎功能、血糖、電解質(zhì)及出凝血時間、胸部X線正位片、心臟彩超、動態(tài)心電圖。 2.停用活血化瘀藥物，如肝素、阿司匹林、華法林等?！　? 3.術(shù)前訓練床上大小便，指導患者熟練掌握呼氣屏氣動作，以便配合靜脈穿刺插入起搏器導管。 　　4.手術(shù)部位清潔應(yīng)徹底。 　　5.術(shù)前飲食術(shù)前一餐應(yīng)少食但不禁飲食，以防患者虛脫、低血糖或靜脈充盈不良。 　　6.藥物準備術(shù)前常規(guī)做抗生素(如青霉素)試驗。 　　心臟起搏器植入術(shù)手術(shù)過程： 　　局部麻醉→在鎖骨下靜脈穿刺入口插入導管→將電極導線送入心臟→確定其位置→將電極固定在心腔內(nèi)的特定部位→測試性能→制作起搏器囊袋→皮下植入起搏器→接上起搏器→最后將皮膚縫合切口。 　　心臟起搏器植入術(shù)的優(yōu)勢： 　　保持房室同步，由心房跟蹤實現(xiàn)頻率適應(yīng)。手術(shù)時間1-2小時，術(shù)后7天可出院。 　　心臟起搏器植入術(shù)術(shù)后注意： 　　1.適當鍛煉、避免過勞：術(shù)后3個月內(nèi)避免術(shù)側(cè)上肢劇烈活動和搬動重物，不要做大幅度的運動及過量體力勞動，活動以感覺舒適，不過度疲勞為限。 　　2.生活規(guī)律、情緒穩(wěn)定：養(yǎng)成良好的生活習慣，避免過度勞累，注意保暖，避免受涼，按醫(yī)囑定時定量服藥。 　　3.請定期到?？漆t(yī)院檢測起搏器功能，一般3、6、12個月隨訪一次。在使用年限將近時應(yīng)縮短隨訪周期，發(fā)現(xiàn)電池耗盡及時更換起搏器。 　　4.手術(shù)后請您避開以下環(huán)境，防止干擾： 　　①要注意居住環(huán)境，絕對禁止接近強磁場、電場，一般的家居電器不會影響。 　　②防止醫(yī)院環(huán)境的干擾：醫(yī)院中多種診斷和治療儀器如核磁共振、手術(shù)電刀、碎石震波、電灼等均會對起搏器造成一定的干擾和影響。