骨科

循序漸進(jìn)功能鍛煉 膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎清理術(shù)后，為了增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，減少膝關(guān)節(jié)活動障礙，首選持續(xù)被動運(yùn)動方法。如無條件，可進(jìn)行溫和的緩慢的不引起疼痛的主動運(yùn)動、助力運(yùn)動或被動運(yùn)動。術(shù)后急性期關(guān)節(jié)腫脹，應(yīng)盡可能進(jìn)行關(guān)節(jié)被動運(yùn)動，通過適宜的關(guān)節(jié)運(yùn)動，減輕滑膜炎癥，保持關(guān)節(jié)的活動能力。運(yùn)動時關(guān)節(jié)幅度應(yīng)達(dá)到或接近關(guān)節(jié)的正常活動范圍。在被動運(yùn)動之后，可采用循序漸進(jìn)的主動運(yùn)動。 增強(qiáng)股四頭肌的肌力是膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎術(shù)后康復(fù)治療的關(guān)鍵之一，常用的方法有等長肌力訓(xùn)練、等張肌力訓(xùn)練和等速肌力訓(xùn)練。等長肌力訓(xùn)練不需要關(guān)節(jié)活動，圖仰臥位的直腿抬高練習(xí)，比較適合老年人、關(guān)節(jié)肌力較弱或關(guān)節(jié)運(yùn)動時有明顯疼痛的患者；待術(shù)后關(guān)節(jié)炎癥消失、疼痛緩解后，可進(jìn)行等張肌力訓(xùn)練，如隨時都可進(jìn)行的靠墻半蹲或扶物下蹲練習(xí)，亦可利用訓(xùn)練器械進(jìn)行的阻力高重復(fù)性運(yùn)動。 一般鍛煉2個月以上才能取得比較滿意的效果。如果訓(xùn)練后出現(xiàn)疼痛不適，則應(yīng)減輕訓(xùn)練強(qiáng)度，縮短治療時間。高齡患者尤其是女性患者常伴有骨質(zhì)疏松，訓(xùn)練時應(yīng)避免強(qiáng)度過大而引起關(guān)節(jié)損害加重或病理性骨折。 總之，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎術(shù)后康復(fù)鍛煉是漫長的，循序漸進(jìn)的過程。