超聲診斷科

如何減少寶寶經(jīng)常性的感冒：一、疾病多發(fā)階段提高警惕不要因?yàn)閷殞氉猿錾詠?lái)還未生過(guò)病而洋洋自得地認(rèn)為寶寶的抵抗力很強(qiáng)，也不要以為自已堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)就可以保證寶寶不生病。六個(gè)月之前的寶寶，確實(shí)還沒(méi)有到疾病的高發(fā)階段。一旦過(guò)了六個(gè)月，嬰兒體內(nèi)的母體免疫球蛋白徹底耗盡，疾病的高發(fā)期從此開(kāi)始。母乳喂養(yǎng)的寶寶可能抵抗力會(huì)相對(duì)強(qiáng)一些，但也是根據(jù)不同體質(zhì)因人而異。有些寶寶可能是人工喂養(yǎng)，一樣得病不多，有些是母乳喂養(yǎng)，反而經(jīng)常生病。并不能因?yàn)檫@個(gè)而怪罪母乳。要相信母乳永遠(yuǎn)是嬰兒最好的食品。只是個(gè)體差異和護(hù)理方法不同而已。你要想一想，如果你的寶寶不吃母乳，也許得病的幾率會(huì)更高。話題扯遠(yuǎn)了。所以，六個(gè)月之后的寶寶，要比以往的日常護(hù)理提高警惕。以往不會(huì)生病的情況，現(xiàn)在可不一定，千萬(wàn)不能大意。尤其到春季、冷熱交替的季節(jié)，都是感冒及各種疾病的高發(fā)季節(jié)，要特別注意，從思想上重視起來(lái)。二、少穿衣、少蓋被其實(shí)在八個(gè)月之后調(diào)整的護(hù)理方式中最主要的就是減少他的穿衣、蓋被，讓他不再始終處于溫暖出汗的環(huán)境包圍中。剛睡醒時(shí)寶寶身體熱量少，這時(shí)要特別注意寶寶不要著涼）到中午陽(yáng)光明媚時(shí)，會(huì)連馬甲也去掉。小手漸漸變得溫潤(rùn)、潮濕。這才是健康的體溫表現(xiàn)。其實(shí)為寶寶減衣減被也需要勇氣和正確的判斷，MM們總是擔(dān)心寶寶會(huì)著涼的。標(biāo)準(zhǔn)就是，減衣減被后，摸摸寶寶的小手，溫溫的就是溫度適宜。熟睡時(shí)，腳也是溫暖的，但不出汗，就是最舒適的溫度。寶寶自身的散熱和排汗功能還不夠完善，大人如果穿衣多了，會(huì)覺(jué)得熱、出汗、不舒服，而寶寶就不一定。他又不會(huì)說(shuō)話，只能這樣熱著。如果寶寶長(zhǎng)期穿衣過(guò)多，手心經(jīng)常是熱熱的，尤其是干熱，不出汗，就不是一件好事。這樣過(guò)不了多久，寶寶就會(huì)肺胃蘊(yùn)熱，降低抵抗力，引發(fā)呼吸道感染。三、寧可少吃不要多吃做媽媽的，都是無(wú)比疼愛(ài)寶寶的，喜歡看寶寶多吃飯，恨不得天下的美食讓寶寶都吃盡。這種方式肯定是沒(méi)有錯(cuò)誤的，但關(guān)鍵是量一定要掌握好。每頓飯都嚴(yán)格控制，稠的食物不可超過(guò)半小碗，很稀的食物可以稍多一些；每天的蔬菜量略有增加，但葷菜類(lèi)少吃，堅(jiān)決不超過(guò)1大匙，哪天感覺(jué)他消化不太好時(shí)就不吃。葷菜類(lèi)多吃魚(yú)，少吃肉。必要的情況下，可以減掉一頓輔食，但牛奶和水果不減。這樣即易消化，還保證了營(yíng)養(yǎng)。其實(shí)寶寶的消化系統(tǒng)與他的免疫系統(tǒng)也是密切相關(guān)的。如果攝入食物過(guò)多，必然造成消化系統(tǒng)、代謝系統(tǒng)的超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)，腎臟、肝臟負(fù)擔(dān)過(guò)重。不久就會(huì)食積成滯熱，留阻體內(nèi)，防礙正常循環(huán)，降低抵抗力，引發(fā)疾病。還是那句老話：“要得小兒安，三分饑和寒”。確是多少代人撫育兒女流傳下來(lái)的真理啊。四、水是健康之源眾所周知，水是個(gè)好東西，水能治百病。但到了小寶寶身上，有時(shí)喝水變成了一件很困難的任務(wù)。許多媽媽會(huì)想，喝水太費(fèi)勁了，不愛(ài)喝就算了，反正喝那么奶，也算水了。此言差矣。水的作用是不可替代的。添加輔食后的寶寶，一定要每天加水。稍大一點(diǎn)的嬰兒，由于吃的食物成分已逐漸接近成人，每天一定要喝水。一般150CC是嬰兒的一天需水量。喝水當(dāng)然最好的是白開(kāi)水，但許多寶寶可能根本不接受白開(kāi)水。我的方法就是給他喝果汁加水，開(kāi)始1比1，后來(lái)越兌越淡，果汁越來(lái)越少，幾乎接近白開(kāi)水了。現(xiàn)在，他已經(jīng)養(yǎng)成了喝水的習(xí)慣，到時(shí)會(huì)主動(dòng)想喝，而且也可以喝點(diǎn)白開(kāi)水了。每天我也會(huì)煮點(diǎn)梨水給他喝，放上一兩粒川貝和紅棗。小嬰兒的體質(zhì)一般是偏熱型，容易上火，經(jīng)常喝點(diǎn)梨水，潤(rùn)肺祛火，也算是起到保健作用吧。對(duì)于拒不喝水的寶寶，一定不可以一直順著他，要想辦法改掉這個(gè)壞習(xí)慣，比如用果汁加水或用小勺喂。小寶寶的習(xí)慣是靠家長(zhǎng)來(lái)培養(yǎng)的，如果他10個(gè)月時(shí)不喝水，那到一歲他也不喝，到兩歲、三歲，如果一直沒(méi)有養(yǎng)成喝水的習(xí)慣，對(duì)健康是非常不利的。多喝白開(kāi)水，我想這也是抵抗力增強(qiáng)、少生病的一個(gè)重要原因。而且，小嬰兒腎臟功能發(fā)育不全，往往由于喂養(yǎng)不當(dāng)腎臟功能受到一定的影響。喝水也是增強(qiáng)腎臟功能、濾出毒素的重要手段。身體代謝系統(tǒng)功能增強(qiáng)，消化系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)都隨之良好運(yùn)轉(zhuǎn)。五、有生病苗頭時(shí)抓緊采取措施，細(xì)心護(hù)理。其實(shí)在很多情況下，寶寶有生病前兆或跡象時(shí)，媽媽如果能細(xì)心觀察到，及時(shí)采取有效措施，是可以避免生病的。比如寶寶開(kāi)始流清鼻涕。這明顯是感冒的前兆。如果剛開(kāi)始流一點(diǎn)時(shí)就能夠發(fā)現(xiàn)它，肯定要比流了一天才知道要好得多。其實(shí)小寶寶受到空氣纖塵刺激時(shí)也會(huì)打噴嚏，不一定都是感冒了。我會(huì)密切注意他有沒(méi)有打出鼻涕。如果沒(méi)有，不必大驚小怪。如果有，哪怕一點(diǎn)，也要注意了。喝蔥白煮水是在寶寶剛開(kāi)始流鼻涕時(shí)、防止病情進(jìn)一步發(fā)展的有效手段。曾在有的媽媽論壇看到寶寶喝了蔥白煮水一天，就不流鼻涕了，當(dāng)然感冒也就終止了的情況。煮法很簡(jiǎn)單，就是用大蔥根部的一段蔥白，約手指頭那么長(zhǎng)即可，加水煮約半小時(shí)，成300CC左右?？煞疟钦{(diào)味。如果有點(diǎn)輕微的咳嗽跡象時(shí)，川貝梨水或川貝蒸梨都是一個(gè)很好的食療方法。在病還未發(fā)起時(shí)，抓緊多喝點(diǎn)梨水，一般會(huì)有明顯的效果。如果還怕感冒還怕咳嗽，不妨兩種水一起煮。我通常就是在川貝梨水中放上一段蔥白，還可以加上塊蘿卜，既能預(yù)防感冒，還有營(yíng)養(yǎng)呢。不過(guò)有兩點(diǎn)需要注意：一是要想控制病情發(fā)展，喝的水一定要夠量，一般每天要在300CC以上才會(huì)有效果。如果寶寶已經(jīng)有明顯的病狀了，這時(shí)不妨試試在兩小時(shí)內(nèi)讓他喝水100CC以上，可能會(huì)有截?cái)嗖∏榈钠嫘?。二是不管蔥白水也好，川貝梨水也好，都是保健作用或輔助治療作用，在病還未發(fā)起之前是有效的，一旦病情發(fā)展，僅靠這些是起不到治療作用的，必須配合藥物治療或及時(shí)去醫(yī)院，以免貽誤病情。再比如寶寶某一天的大便次數(shù)由一次變?yōu)閮纱?，?nèi)有未化之物，或?qū)殞毜纳嗵ν蝗蛔兊冒缀瘢@都是寶寶消化系統(tǒng)運(yùn)轉(zhuǎn)不正常的信號(hào)。這時(shí)要給寶寶的食物減量，盡量喂食易消化吸收的東西，比如水果、蔬菜、蛋羹和米湯等。不要怕寶寶營(yíng)養(yǎng)不全面繼續(xù)喂許多的肉魚(yú)蝦等。要知道一天兩天少吃點(diǎn)東西是絕對(duì)影響不到寶寶的營(yíng)養(yǎng)的，反而會(huì)減輕他的腸胃負(fù)擔(dān)，提高免疫力，對(duì)健康有益無(wú)害。通常感覺(jué)寶寶消化不太好、舌苔厚時(shí)，可適時(shí)喂他兩次王氏保赤丸，健脾祛滯?；蛭裹c(diǎn)金雙歧、乳酸菌素片之類(lèi)，增強(qiáng)消化能力。當(dāng)然喂食酸奶也是改善消化不良的一個(gè)好方法。寶寶消化不太好時(shí)，容易積食，積食的寶寶抵抗力會(huì)下降，稍一受涼就容易感冒。所以在有消化不良的端倪時(shí)，就要重視它，采取措施，確實(shí)可以有效防止生病。六、增加寶寶的戶外戶內(nèi)活動(dòng)多讓寶寶接觸新鮮空氣和陽(yáng)光、加強(qiáng)戶外活動(dòng)的好處是媽媽們都知道的。戶外活動(dòng)是提高呼吸道粘膜抗病能力的最有效手段。即使冬天，在不太惡劣的天氣里，在注意保暖的情況下，適當(dāng)?shù)刈寣殞毥佑|室外冷空氣，也是非常必要的。戶外活動(dòng)的重要性毋庸贅述，戶內(nèi)活動(dòng)也同樣重要。相比而言，寶寶在家的時(shí)間還是要比在外的時(shí)間長(zhǎng)一些。一定注意讓寶寶多多活動(dòng)，比如爬行、走路、蹦跳等，不要總讓他坐著玩。尤其每次吃完飯，稍穩(wěn)定半個(gè)小時(shí)之后，最好讓寶寶活動(dòng)活動(dòng)。寶寶的活動(dòng)量大了，身體得到鍛煉，不僅食欲和消化好起來(lái)，連喝水也會(huì)比以前增多。寶寶活動(dòng)之前，要注意給他減減衣服，即使這樣寶寶活動(dòng)之后也通常會(huì)滿頭大汗，這是非常正常的，這種正常出汗排泄對(duì)他的健康是有益的。七、關(guān)于牛初乳我認(rèn)為牛初乳的免疫效果是不理想的。當(dāng)然寶寶有個(gè)體差異，也許有的寶寶用了牛初乳還是很有效的。所以這個(gè)觀點(diǎn)僅供參考，希望不會(huì)引起牛初乳廠家的反感。想到的和體會(huì)比較深的就這幾點(diǎn)了，當(dāng)然還有許多避免生病的注意事項(xiàng)，比如出汗后不要吹風(fēng)啊，睡覺(jué)時(shí)不要著涼等等，都是一些老生常談的護(hù)理常識(shí)了，在此不再贅述。最后，還要告訴各位媽媽的是，不要對(duì)小寶寶的生病太緊張。即使我們百般精心護(hù)理，小孩子也總要生病的，每年3-4次的感冒都是正常的，也是自身免疫系統(tǒng)完善和提高的一個(gè)標(biāo)志。媽媽的心都是柔軟無(wú)比的，寶寶生病時(shí)的焦急是人之常情。但我們?cè)诒M最大努力去避免可以避免的病痛之外，要學(xué)習(xí)的，就是用輕松一點(diǎn)的心態(tài)去對(duì)待寶寶的病痛，積極地照顧他、治療他。要知道，寶寶很快就會(huì)恢復(fù)到從前的健康、活潑、可愛(ài)。另附上調(diào)理感冒寶寶的食譜：陰虛寶寶食譜：百合枸杞豬肉粥陰虛的寶寶一般偏瘦，睡覺(jué)多汗，容易心煩，易口渴、舌紅、舌苔少。這類(lèi)寶寶容易因汗多而著涼、感冒，建議食用“百合枸杞肉片粥”來(lái)滋補(bǔ)。材料：百合20—30克、枸杞10克、豬肉碎和米適量。做法：先將米煮成粥，然后放入百合、枸杞、豬肉碎丁一起煮至熟為止。氣虛寶寶食譜：山藥豬肉粥氣虛的寶寶一般偏胖、虛胖，有薄薄的舌苔、舌不紅，這類(lèi)寶寶因?yàn)轶w質(zhì)虛弱，也容易感冒，適合的食譜是“山藥豬肉粥”。材料：山藥20克（或生山藥切片）、豬肉末和大米適量。做法：先將大米煮成粥，將山藥、豬肉末一起煮至熟為止。對(duì)于已經(jīng)感冒的寶寶來(lái)說(shuō)，需要通過(guò)清淡、有營(yíng)養(yǎng)的飲食來(lái)調(diào)理。寒性感冒寶寶食譜：蔥白粳米粥如果你的寶寶在感冒初期，有以下的癥狀：咳嗽、痰多且稀、鼻涕清稀、舌苔白白的、大便白而干、尿很多、不愛(ài)喝水，一般就是寒性感冒，多是因?yàn)楹浴⒅鴽鏊碌母忻?。這時(shí)，寶寶適合的食譜就是“蔥白粳米粥。”材料：蔥白（蔥的根部）5—6段，生姜6—7片、粳米適量。做法：先將粳米煮成粥，同時(shí)將蔥白放入粥中，快好時(shí)放入生姜煮5—10分鐘后就可熄火。熱性感冒寶寶食譜：薄荷牛蒡子粥倘若寶寶在感冒初期的癥狀為：痰咳不出來(lái)、咽疼、愛(ài)喝水、有粘稠的鼻涕、舌頭紅色、舌苔變黃、脈搏也比平?？欤话闶菬嵝愿忻?。這時(shí)，你就需要給寶寶煮“薄荷牛蒡子粥”。材料：薄荷6克、牛蒡子10克、粳米適量。做法：先將牛蒡子單煮15分鐘，取出牛蒡子，留下汁水備用。將梗米煮成粥，10分鐘后放入薄荷，在粥快好時(shí)，放入牛蒡子汁水，煮5分鐘即可。健康寶寶防感冒食譜：玉屏風(fēng)散材料：西洋參或黨參10克、白術(shù)10克、防風(fēng)6克。做法：將西洋參或黨參、白術(shù)、防風(fēng)用水煮開(kāi)后，取汁水當(dāng)茶喝。也可服用玉屏風(fēng)口服液，此方可幫助寶寶有效預(yù)防感冒，提高免疫力。

正常小兒的基礎(chǔ)體溫為36.9℃~37.5℃。一般當(dāng)體溫超過(guò)基礎(chǔ)體溫1℃以上時(shí)，可認(rèn)為發(fā)熱。其中，低熱是指體溫波動(dòng)于38℃左右，高熱時(shí)體溫在39℃以上。連續(xù)發(fā)熱兩個(gè)星期以上稱為長(zhǎng)期發(fā)熱。上述基礎(chǔ)體溫是指的直腸溫度，即從肛門(mén)所測(cè)得，一般口腔溫度較其低0.3℃~0.5℃，腋下溫度又較口腔溫度低0.3℃~0.5℃。我的孩子有一回發(fā)燒，也是的，退燒藥才吃下去，不一會(huì)就退下去了，過(guò)了幾個(gè)小時(shí)又燒起來(lái)，如此反復(fù)。送去醫(yī)院看了，驗(yàn)了個(gè)血，為病毒性感染引起的發(fā)燒，病毒性感染的一個(gè)特征就是反復(fù)發(fā)燒。醫(yī)生并沒(méi)有開(kāi)退熱針，也沒(méi)吊瓶，只是開(kāi)了3針抗病毒針，打了3天果然就沒(méi)再高起來(lái)過(guò)。若高燒38.5度以上,請(qǐng)立即讓醫(yī)生確診是病毒感染的，還是細(xì)菌感染的，病毒感染就用抗病毒藥（如：利巴韋林），細(xì)菌感染的就用抗菌素（如頭孢類(lèi)），不要急于退燒，燒只是表象，要把病因找出來(lái)。另外我想說(shuō)的是不要迷信輸液。醫(yī)生說(shuō)了,可以吃藥的不要打針,可以打針的不要輸液,關(guān)鍵是要用對(duì)藥,而不是用重藥。注意環(huán)境溫度是否過(guò)高。在炎熱的夏季，氣溫很高，嬰兒自身調(diào)節(jié)體溫的能力又差，媽媽抱著嬰兒時(shí)熱氣不易散發(fā)，使體溫升高。但是這種發(fā)熱一般時(shí)間不會(huì)太久，再給孩子放在涼爽的地方，稍微扇一扇，給孩子飲一些清涼的水果汁，或給孩子洗個(gè)溫水澡，幾小時(shí)后體溫就會(huì)降到正常。在冬季，如果室內(nèi)溫度過(guò)高，嬰兒又包裹得過(guò)多，也會(huì)使嬰兒體溫升高?！ぷ⒁馐欠裼屑?xì)菌或病毒感染的情況存在。主要的癥狀及原因有以下：發(fā)燒的同時(shí)流鼻涕——感冒（感冒癥候群）咽喉痛——咽喉炎、扁桃腺炎持續(xù)發(fā)燒39℃左右，白眼珠充血且出眼屎——游泳池?zé)嵩诟邷貓?chǎng)所發(fā)高燒的同時(shí)，筋疲力盡——中暑癥（日射?。┤倌[脹——流行性腮腺炎耳朵流水、情緒不穩(wěn)——中耳炎咳嗽得喘不過(guò)氣來(lái)、呼吸困難——肺炎牙床發(fā)紅、唾液多——口腔炎嘔吐、抽筋、前囟門(mén)凸起——腦膜炎嘔吐、抽筋、意識(shí)不清——肺炎、急性腦病尿的次數(shù)多、血尿——尿道感染發(fā)燒的同時(shí)，抽風(fēng)——熱性抽筋發(fā)燒伴下列情況者應(yīng)送醫(yī)院治療：(一)注意孩子的精神狀態(tài)。如果孩子發(fā)燒雖高，但精神尚好，服藥退熱后仍能笑能玩，與平時(shí)差不多，表明孩子病情不重，可以放心在家中調(diào)養(yǎng)。若孩子精神萎靡、倦怠、表情淡漠，則提示病重，應(yīng)趕快去醫(yī)院。(二)觀察孩子面色。如果孩子面色如常或者潮紅，可以安心在家中護(hù)理。若面色暗淡、發(fā)黃、發(fā)青、發(fā)紫，眼神發(fā)呆，則說(shuō)明病情嚴(yán)重，應(yīng)送醫(yī)院。(三)觀察孩子有無(wú)劇烈、噴射性嘔吐，如有說(shuō)明有顱腦病變的可能，應(yīng)去醫(yī)院。(四)查看皮膚有無(wú)出疹，若有則提示傳染病或藥物過(guò)敏。查看皮膚是否發(fā)紫、變涼，若存在則提示循環(huán)衰竭。這兩種情況均需再去醫(yī)院。(五)觀察孩子有無(wú)腹痛和膿血便，不讓按揉的腹痛提示急腹癥，膿血便提示痢疾等，也必須上醫(yī)院。如果孩子僅有高熱，沒(méi)有上述各種合并癥出現(xiàn)，盡管退燒緩慢，或者時(shí)有反復(fù)，也不必?fù)?dān)心，應(yīng)該耐心在家中治療、護(hù)理，可采取如下措施：(一)保持環(huán)境安靜、舒適、濕潤(rùn)，室內(nèi)定時(shí)通風(fēng)，成人不要吸煙。(二)發(fā)燒是機(jī)體對(duì)抗微生物入侵的保護(hù)性反應(yīng)，有益于增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，因此，38.5℃以下的體溫不必服退熱藥，只有體溫超過(guò)38.5℃以上，才需采取退燒措施。{三)病兒的衣服不宜穿得過(guò)多，被子不要蓋得太厚，更不要“捂汗”，以免影響散熱，使體溫溫升得更高。(四)要鼓勵(lì)孩子多喝開(kāi)水，多吃水果。發(fā)熱后孩子食欲減退，可準(zhǔn)備一些可口和易于消化的飯菜，選擇孩子體溫不高，或吃藥退燒的時(shí)機(jī)進(jìn)食，但不要吃得太飽。(五)保持大便通暢。發(fā)燒大概是讓父母最花時(shí)間、最憂慮、最著急的癥狀。孩子發(fā)燒了，理所當(dāng)然應(yīng)去醫(yī)院就診。那么，看病前后，父母該怎么樣照顧他呢？這時(shí)，父母需要仔細(xì)地觀察孩子：(1)體溫與孩子的精神狀態(tài)：并不是說(shuō)體溫越高，孩子得病就越重。有的孩子可能只有輕微的感染，體溫就會(huì)升得很高；有的則相反，即使病情很重，身體表面摸起來(lái)也只是溫和的。因此，當(dāng)孩子生病發(fā)燒時(shí)，父母不要只注意體溫的高低，而更需要觀察孩子的一般情況。如果孩子高燒但精神好，對(duì)大人逗笑反應(yīng)正常，除臉頰變得紅一些外，膚色無(wú)其他改變；燒退后，孩子看起來(lái)正常，易安撫等，父母就不必太擔(dān)憂。如果孩子發(fā)蔫，越來(lái)越像生病了，愛(ài)睡覺(jué)、精神不振、反應(yīng)差、哭起來(lái)不易安撫、不斷呻吟、哭聲弱、膚色蒼白或灰暗，即使燒退了，孩子的表現(xiàn)不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，父母仍需要帶孩子去看醫(yī)生。(2)驚厥：雖然發(fā)燒本身并無(wú)危險(xiǎn)(除非41℃以上)，但也需要積極地采取各種方式使孩子的體溫降至正常，緩解因發(fā)熱而引起的不舒服感覺(jué)及避免驚厥。如果孩子體溫升高的速度過(guò)快，孩子發(fā)育尚不成熟的神經(jīng)系統(tǒng)會(huì)以痙攣的形式，對(duì)此變化作出反應(yīng)。有些孩子驚厥前會(huì)有預(yù)示，如：手臂顫動(dòng)、嘴唇抽動(dòng)或目光茫然無(wú)神等，但有的孩子可能并無(wú)預(yù)示反應(yīng)。另外，需要父母費(fèi)心的是護(hù)理好孩子，使孩子的體溫盡快降至正常。(1)環(huán)境溫度：需盡量使居室環(huán)境保持涼爽。打開(kāi)窗戶通風(fēng)很重要。如果天氣炎熱，可以使用空調(diào)降溫。(2)穿著：應(yīng)該少穿一點(diǎn)，但不能過(guò)少。有些父母怕孩子著涼或者想讓孩子發(fā)汗，便給孩子捂很厚的衣服，甚至蓋上厚厚的大棉被，這種做法不利于孩子機(jī)體的散熱，反而易使體溫迅速地升高，誘發(fā)高熱驚厥。因此，要根據(jù)環(huán)境變化增減衣服。(3)飲食：因發(fā)燒會(huì)使孩子丟失很多水分，感覺(jué)干渴，所以需要不斷地給孩子喝水，以補(bǔ)充丟失的水分。還可以給孩子準(zhǔn)備含水分比較多的水果，如西瓜，非常符合生病孩子的口味。另外，需要補(bǔ)充有營(yíng)養(yǎng)的高熱量食物，如：糖粥、雞蛋羹等，需要少食多餐。發(fā)燒的孩子胃腸蠕動(dòng)慢，不宜吃油膩的食物。(4)物理降溫：可以用泡溫水澡的方法。對(duì)于體溫升得過(guò)高(40℃以上)、發(fā)熱煩躁、曾經(jīng)驚厥過(guò)的孩子，可以試試泡溫水澡。讓水停留在孩子身體上，通過(guò)蒸發(fā)使體溫降低，但勿使用冷水；還可以用35%的酒精擦拭頸部、腹股溝、腋窩等處，進(jìn)行物理降溫。(5)退熱藥：目前常用的退熱藥是含“撲熱息痛”的解熱鎮(zhèn)痛的藥物。它安全有效，有滴劑、溶液、片劑，父母可以根據(jù)孩子的年齡選用。當(dāng)孩子體溫達(dá)38?郾5℃以上時(shí),需要按醫(yī)囑或說(shuō)明正確地服用。發(fā)燒可以說(shuō)是寶寶最常見(jiàn)的體征了。據(jù)統(tǒng)計(jì)，一般情況下因發(fā)燒去醫(yī)院的孩子占到兒童門(mén)診量的10%～15%。也難怪，看到孩子小臉燒得紅彤彤的，渾身滾燙，再鎮(zhèn)定的家長(zhǎng)也難免慌了手腳。孩子發(fā)燒了該怎么辦？退燒是最好的辦法嗎？父母到底該怎么辦呢？專(zhuān)家解疑孩子發(fā)燒，別急著降溫首先別忙著退燒，而是要搞清楚孩子發(fā)燒的原因。發(fā)燒不是一種疾病，它就像是身體的一個(gè)警鐘，提醒你身體內(nèi)部出現(xiàn)異常情況。同時(shí)，發(fā)燒也是我們身體對(duì)付致病微生物的一種防御措施，從某種程度來(lái)講，適當(dāng)?shù)陌l(fā)燒有利于增強(qiáng)人體的抵抗力，有利于病原體的清除。所以如果孩子不是高燒，就不要急于馬上退燒，否則會(huì)掩藏真正的病因。引起孩子發(fā)燒的病因有很多。上呼吸道感染、腸胃炎、扁桃腺炎、肺炎及一切傳染病都有可能出現(xiàn)發(fā)燒的癥狀。另外，一歲以內(nèi)的小寶寶也可能因泌尿道感染、腸胃病、手足口病而出現(xiàn)發(fā)燒的情形。許多情況必須經(jīng)由醫(yī)師判斷，才能知道發(fā)燒的真正原因。細(xì)菌或病毒，兩類(lèi)感染用藥完全不同一般來(lái)說(shuō)，細(xì)菌與病毒是造成寶寶受到感染的最常見(jiàn)致病源，這兩種情況導(dǎo)致的發(fā)燒，處理辦法是完全不同的。如果是細(xì)菌感染，只要選準(zhǔn)抗生素，治療效果就會(huì)很好。如果是病毒感染，目前還沒(méi)有特效藥，可以服用病毒靈、板藍(lán)根沖劑、金銀花等。病毒感染的發(fā)熱到一定時(shí)間就會(huì)自行下降，切不可因?yàn)榘l(fā)燒就眉毛胡子一把抓，什么藥都一股腦用上。寶寶發(fā)燒，藥別混著吃是否給孩子吃退燒藥，需要權(quán)衡一番利弊。藥物當(dāng)然可以改善孩子的病情，讓寶寶舒服點(diǎn)兒；但也很可能帶來(lái)一些副作用。世界衛(wèi)生組織建議2個(gè)月以內(nèi)的嬰兒禁止使用任何退熱藥品。在一般情況下，藥物退熱治療應(yīng)該只用于高燒的孩子。服用的方法和劑量一定要按醫(yī)生的要求去做。我們建議：在體溫超過(guò)38.5攝氏度再給孩子吃退燒藥。如果孩子以往有高熱驚厥史，不妨在38攝氏度時(shí)就給孩子吃退燒藥。尤其應(yīng)該注意的是：常有很多家長(zhǎng)給孩子混合使用不同種類(lèi)的退燒藥物，有些性急的父母，用了口服藥半小時(shí)沒(méi)退燒，又加栓劑，然而各種藥物的持久性不同，混用可能使藥效重疊。結(jié)果燒退得太猛太急，使得體溫速降至36攝氏度以下。又產(chǎn)生新的問(wèn)題。家長(zhǎng)可以選定一種退燒藥，熟悉它的使用劑量和間隔時(shí)間，使用起來(lái)才能得心應(yīng)手。物理降溫的最佳方法除了藥物退燒，運(yùn)用一些物理方法也可以幫助發(fā)燒的孩子降溫。家庭常用的物理降溫方法一般有酒精擦浴、冰枕降溫或溫水擦浴三種辦法，那么，哪種方法最適合寶寶呢？酒精擦浴是以前人們常用的退燒方法，但是現(xiàn)在不提倡給寶寶用這種方法，用酒精擦拭寶寶的身體，會(huì)造成孩子皮膚快速舒張及收縮，對(duì)寶寶刺激大，另外還有可能造成小寶寶酒精中毒。用冰枕或冰敷額頭方式退燒，是許多家長(zhǎng)經(jīng)常采用的。但六個(gè)月以內(nèi)的孩子不宜使用這種方式，因?yàn)樾殞氁资芡庠跍囟扔绊懀褂帽頃?huì)導(dǎo)致溫度下降太快，讓寶寶難以適應(yīng)。另外，寶寶發(fā)燒時(shí)全身的溫度都升高，局部的冰敷只能有局部降溫作用，倒不如溫水擦拭寶寶全身效果好。溫水擦浴就是用37℃左右的溫水毛巾擦孩子的四肢和前胸后背。使皮膚的高溫(約39℃)逐漸降低，讓寶寶覺(jué)得比較舒服。這時(shí)還可以再用稍涼的毛巾(約25℃)擦拭額頭臉部。需要注意的是：在進(jìn)行這些降溫處理時(shí)，如果孩子有手腳發(fā)涼、全身發(fā)抖、口唇發(fā)紫等所謂寒冷反應(yīng)，要立即停止。為什么呢？當(dāng)病源侵入人體后，體溫都要升到一個(gè)相應(yīng)的溫度，這就是設(shè)定溫度。降低設(shè)定溫度是給孩子退燒的關(guān)鍵。因?yàn)樵O(shè)定溫度若不改變，散熱的同時(shí)，身體仍然會(huì)發(fā)動(dòng)產(chǎn)熱作用來(lái)達(dá)到目標(biāo)體溫。這時(shí)用冷水給孩子擦澡，企圖通過(guò)散熱來(lái)退燒，不但無(wú)效，反而讓孩子發(fā)抖寒戰(zhàn)，非常痛苦，所以必須先用退燒藥物，降低設(shè)定溫度，這時(shí)再輔助物理散熱，體溫才會(huì)真正降下來(lái)。多穿點(diǎn)還是少穿點(diǎn)？寶寶發(fā)燒后，常常有一個(gè)問(wèn)題讓家長(zhǎng)猶豫不決：究竟發(fā)燒時(shí)應(yīng)該多穿衣服免得發(fā)抖，還是脫掉衣服幫助散熱？其實(shí)，加減衣服要配合發(fā)燒的過(guò)程。當(dāng)設(shè)定溫度提高、體溫開(kāi)始上升時(shí)，孩子會(huì)覺(jué)得冷，此時(shí)應(yīng)添加長(zhǎng)袖透氣的薄衫，同時(shí)可以給予退燒藥。服藥半小時(shí)之后，藥效開(kāi)始發(fā)揮，設(shè)定溫度被調(diào)低了，身體開(kāi)始散熱反應(yīng)，孩子會(huì)冒汗感覺(jué)熱，此時(shí)就應(yīng)減少衣物，或者采用溫水拭浴幫助退燒。孩子發(fā)燒時(shí)不可多吃雞蛋孩子發(fā)燒后，通常都會(huì)出現(xiàn)食欲不佳的現(xiàn)象，這時(shí)候應(yīng)該以流質(zhì)、營(yíng)養(yǎng)豐富、清淡、易消化的飲食為主，如奶類(lèi)、藕粉、少油的菜湯等。等體溫下降，食欲好轉(zhuǎn)，可改為半流質(zhì)，如肉末菜粥、面條、軟飯配一些易消化的菜肴。另外，要多喝溫開(kāi)水，增加體內(nèi)組織的水分，這對(duì)體溫具有穩(wěn)定作用，可避免體溫再度快速升高。當(dāng)孩子發(fā)燒時(shí)，許多家長(zhǎng)覺(jué)得應(yīng)該補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，就給孩子吃大量富含蛋白質(zhì)的雞蛋，實(shí)際上這不但不能降低體溫，反而使體內(nèi)熱量增加，促使嬰兒的體溫升高，不利于患兒早日康復(fù)。專(zhuān)家錦囊?guī)渍泻?jiǎn)單的退燒法(1)多數(shù)寶寶發(fā)燒是因?yàn)槭軟龈忻耙?，如果寶寶發(fā)燒時(shí)手腳冷，舌苔白，面色蒼白，小便顏色清淡，父母可用生姜紅糖水為之祛寒，在水里再加兩三段一寸長(zhǎng)的蔥白，更有利寶寶發(fā)汗。(2)如果寶寶發(fā)燒咽喉腫痛，舌苔黃，小便黃而氣味重，說(shuō)明孩子內(nèi)熱較重，這時(shí)不能喝姜糖水，而應(yīng)喝大量溫開(kāi)水，也可在水中加少量的鹽。有的父母認(rèn)為給孩子用退熱藥會(huì)抑制孩子的免疫功能，但近期研究表明，即使在孩子服用退燒藥后，機(jī)體防御系統(tǒng)仍在進(jìn)行工作，并不會(huì)抑制免疫能力

1 呼吸系統(tǒng)感染時(shí)抗生素的選用1.1 上呼吸道感染 上呼吸道感染是一個(gè)統(tǒng)稱,包括普通感冒、急性鼻竇炎、扁桃體咽炎、喉炎、咽炎.其病原體90 %以上為病毒,常見(jiàn)的有鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒等。細(xì)菌只占 10 %左右。此類(lèi)病人臨床上多數(shù)表現(xiàn)為血象不高,病程較短(通常為1周) 。治療以休息、多飲水及對(duì)癥為主,不必使用抗生素。如果癥狀持續(xù)7～10 天沒(méi)有改善,并出現(xiàn)發(fā)熱、白細(xì)胞升高,或發(fā)生化膿性或非化膿性并發(fā)癥(風(fēng)濕病、腎小球腎炎)時(shí)可使用抗生素?？股厥走x青霉素族(青霉素 G、阿莫西林) ,也可選用一、二代頭孢及大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物。一般抗生素的療程為 5～7 天,伴有風(fēng)濕病、腎小球腎炎者 10～14 天。若有嚴(yán)重化膿性并發(fā)癥者抗生素療程可視病情延長(zhǎng)。1.2 下呼吸道感染 是最常見(jiàn)的感染性疾病。包括急慢性支氣管炎、肺部感染等。其病原體有細(xì)菌(常見(jiàn)的有革蘭氏陽(yáng)性球菌,如肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌;革蘭氏陰性桿菌,如肺炎克雷伯桿菌、流感嗜血桿菌、綠膿桿菌、大腸桿菌、變形桿菌;厭氧桿菌,如棒狀桿菌、梭形桿菌等) 、病毒、真菌、原蟲(chóng)、支原體、衣原體等。成人細(xì)菌感染率為 80 %,兒童為 70 %。在免疫抑制狀態(tài)、老年、大量使用激素、抗生素等情況下真菌性感染的比例明顯升高。目前醫(yī)學(xué)界公認(rèn)院外獲得性下呼吸道感染以革蘭氏陽(yáng)性球菌為主(主要為肺炎球菌) ,其次為革蘭氏陰性桿菌(最常見(jiàn)的為肺炎克雷伯桿菌) 。院內(nèi)獲得性感染約 60 %為革蘭氏陰性桿菌,其中最多的是綠膿桿菌。院外下呼吸道感染以往治療以青霉素為首選,但近年來(lái)細(xì)菌的耐藥性有了較大的變化。如肺炎球菌對(duì)苯唑西林、氨芐西林耐藥率達(dá) 50 %,對(duì)紅霉素及克林霉素耐藥率達(dá) 50 %～70 %。金黃色葡萄球菌及表皮葡萄球菌對(duì)青霉素的耐藥率達(dá) 97 %以上,對(duì)紅霉素及克林霉素耐藥率達(dá) 70 %左右,對(duì)萬(wàn)古霉素耐藥的葡萄菌國(guó)外亦有報(bào)道。但對(duì)復(fù)方新諾明和喹諾酮類(lèi)耐藥率低,特別是新一代喹諾酮類(lèi)藥物。故復(fù)方新諾明和喹諾酮類(lèi)合用常?？梢垣@得理想的療效。院內(nèi)下呼吸道感染治療首選氨芐青霉素、羥氨芐青霉素或二代頭孢菌素。合并厭氧菌感染時(shí)可加用甲硝唑或克林霉素。根據(jù)血藥濃度與效應(yīng)關(guān)系,抗菌作用隨著血藥濃度的增加而提高,分次給藥可使總有效時(shí)間增加。β- 內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素主張分次給藥。對(duì)于輕、中度感染可口服給藥,對(duì)于嚴(yán)重下呼吸道感染或合并其他疾病的患者主張靜脈給藥,并可聯(lián)合使用抗生素,一般二聯(lián)即可達(dá)滿意效果。下面簡(jiǎn)述幾種呼吸系統(tǒng)常用抗生素的作用及機(jī)制:1.2.1 喹諾酮類(lèi)抗生素 是近年來(lái)治療下呼吸道感染的重要藥物。其具有組織濃度高、最低抑菌濃度低等特點(diǎn)。該藥在支氣管黏膜中的濃度比血液中高 2 倍,在肺泡上皮中比血液中高 2～3 倍,在肺泡巨噬細(xì)胞中比血液中高9～15倍。1.2.2 β- 內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素 在治療呼吸道感染中應(yīng)用最為廣泛。主要包括青霉素族、頭孢菌素族及非典型β- 內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素。β- 內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素與β- 內(nèi)酰胺酶抑制劑(棒酸、舒巴坦)合用可明顯增加抗菌活性并減少耐藥菌株的產(chǎn)生。泰能、特美汀、馬斯平對(duì)革蘭氏陽(yáng)性球菌、革蘭氏陰性桿菌、厭氧桿菌均有強(qiáng)效殺菌活性。1.2.3 大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素 最常用于治療院外細(xì)菌性呼吸道感染,對(duì)革蘭氏陽(yáng)性球菌(肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌)有強(qiáng)大的抗菌活性,對(duì)革蘭氏陰性桿菌(如流感嗜血桿菌)及梭形桿菌以外的各種厭氧菌均有抗菌活性,并對(duì)不典型肺炎(支原體、衣原體、軍團(tuán)菌)有肯定療效。其新一代藥物(如羅紅霉素、阿奇霉素、克拉霉素)對(duì)胃酸穩(wěn)定,生物利用度高,組織細(xì)胞濃度及血藥濃度高,維持持久,不良反應(yīng)少。1.2.4 氨基糖苷類(lèi)抗生素 對(duì)革蘭氏陰性桿菌有強(qiáng)大抗菌活性,其主要不良反應(yīng)為耳毒性、腎毒性。不良反應(yīng)與血藥濃度密切相關(guān)。此類(lèi)抗生素有很長(zhǎng)的抗生素后續(xù)效應(yīng)。這一現(xiàn)象呈濃度與時(shí)間依賴性,故主張短療程、大劑量、每日 1 次的治療方案。此類(lèi)藥物通過(guò)細(xì)胞攝取進(jìn)入細(xì)胞內(nèi),速度緩慢,局部用藥能保持良好的濃度。2 消化系統(tǒng)感染及抗生素的應(yīng)用2.1 膽系感染 膽系感染是指整個(gè)膽道系統(tǒng)的急、慢性炎癥病變,多為結(jié)石、腫瘤所引起的繼發(fā)性病變,而炎癥又促進(jìn)了結(jié)石的形成和增多,并有較高的病死率(11.8 %) 。正常情況下,膽汁是無(wú)菌的。由于膽道與腸道的解剖結(jié)構(gòu)和生理特點(diǎn)決定了膽系感染的途徑為腸道的上行感染或門(mén)靜脈系統(tǒng)及淋巴系統(tǒng)感染。感染膽系的細(xì)菌大多數(shù)直接從腸道經(jīng) Oddi 括約肌反流入膽道,故致病菌與腸道菌叢基本一致,以大腸桿菌為主,其次為假單胞菌、腸球菌、變形桿菌,且常為兩種以上的混合感染。厭氧菌感染率比其他部位高51 %左右。選用抗生素時(shí)應(yīng)考慮致病菌種、細(xì)菌耐藥性、抗生素的抗菌譜及其在膽汁中的濃度等因素,膽汁培養(yǎng)及藥物試驗(yàn)具有重要的指導(dǎo)意義。在得到藥敏試驗(yàn)結(jié)果之前,要選擇具有強(qiáng)大抑菌或殺菌力、在膽汁中濃度高、不良反應(yīng)小的藥物。2.1.1 青霉素類(lèi) 青霉素 G在膽汁中濃度不高,對(duì)膽系感染一般無(wú)效。羥氨芐青霉素、羧氨芐青霉素膽汁中濃度低于血藥濃度,效果不理想。而氧哌嗪青霉素對(duì)膽道致病菌有強(qiáng)大的殺菌活性,同時(shí),膽道濃度高于血清濃度。摘自： 醫(yī) 學(xué)教 育網(wǎng)www.med66.com2.1.2 頭孢菌素類(lèi) 第一代頭孢主要對(duì)革蘭氏陽(yáng)性球菌有效,故腸球菌感染時(shí)可用。二代頭孢對(duì)部分革蘭氏陰性桿菌及革蘭氏陽(yáng)性球菌有效,頭孢呋肟、頭孢羥唑、頭孢氧哌唑鈉(先鋒必)的膽道濃度高于血清濃度,可用于膽系感染,但對(duì)綠膿桿菌無(wú)效。三代頭孢對(duì)革蘭氏陰性桿菌、綠膿桿菌有強(qiáng)大殺菌能力,且腎毒性低,但對(duì)革蘭氏陽(yáng)性球菌不如第一、二代。2.1.3 喹諾酮類(lèi) 對(duì)多數(shù)革蘭氏陽(yáng)性球菌及革蘭氏陰性桿菌均有殺菌活性,在膽汁中可達(dá)有效濃度,對(duì)膽道混合感染病人較為適宜,但對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)、肝、腎、骨有一定毒性。2.1.4 氨基糖苷類(lèi)抗生素 對(duì)革蘭氏陰性桿菌有強(qiáng)大殺菌作用,但因有耳、腎毒性使其在臨床上的應(yīng)用受到一定的限制。對(duì)萬(wàn)古霉素和氨基糖苷類(lèi)藥物耐藥的腸球菌對(duì)新近研發(fā)出來(lái)的唑烷酮類(lèi)抗生素Linezol2id及Oritarancin敏感。2.1.5 甲硝唑 對(duì)常見(jiàn)厭氧菌有較強(qiáng)的抗菌活性,且膽汁中濃度大于血清濃度,故常用于膽系感染的治療,與其他藥物聯(lián)合使用具有較好的療效。常用的聯(lián)合用藥方案為甲硝唑加氧哌嗪青霉素,或加二、三代頭孢(除頭孢他定、頭孢美他醇) ,或加喹諾酮類(lèi)藥物,均可獲得良好的效果。2.1.6 大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素 對(duì)革蘭氏陽(yáng)性球菌有一定抗菌活性,膽汁中濃度大于血清濃度,但有一定肝毒性,故肝功能受損者慎用。膽系感染抗生素一般采取靜脈給藥方式,應(yīng)用至體溫正常,癥狀消退后 3～4 天即可停藥。對(duì)于病因不明的嚴(yán)重感染,需要較長(zhǎng)時(shí)間用藥時(shí),容易產(chǎn)生細(xì)菌耐藥,應(yīng)采取聯(lián)合用藥。2.2 腹腔感染2.2.1 肝硬化伴有腹腔感染 肝硬化患者免疫力低下,易發(fā)生細(xì)菌性腹腔感染,且腹腔感染與病死率有直接關(guān)系。感染的細(xì)菌以大腸桿菌、肺炎克雷伯桿菌居多。較為理想的抗生素是第三代頭孢菌素。喹諾酮類(lèi)藥物由于其抗菌譜廣、抗菌活性強(qiáng)而普遍用于治療腹腔感染。但國(guó)外資料報(bào)道對(duì)大腸桿菌耐藥率達(dá)50%。發(fā)生腹腔感染后,患者病情迅速惡化,故強(qiáng)調(diào)早期、足量、聯(lián)合應(yīng)用抗生素,開(kāi)始幾天劑量要大,不能等待細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果,根據(jù)治療反應(yīng)及培養(yǎng)結(jié)果調(diào)整用藥,用藥時(shí)間不少于兩周。2.2.2 其他原因的腹腔感染 經(jīng)常是多種細(xì)菌的混合感染,治療需選用對(duì)多種細(xì)菌有效的抗生素。國(guó)外專(zhuān)家推薦輕至中度感染選擇單一藥物,嚴(yán)重感染聯(lián)合用藥。能靜脈給藥盡可能靜脈給藥,并分次給藥為宜一般血象正常、體溫正常3～5天停藥。3 泌尿系感染 泌尿系感染的發(fā)病率僅次于呼吸系統(tǒng),感染85 %的尿路感染為大腸桿菌所致,其次為副大腸桿菌,綠膿桿菌、變形桿菌、厭氧桿菌及葡萄球菌等。經(jīng)驗(yàn)治療給予復(fù)方新諾明、諾氟沙星等喹諾酮類(lèi)藥物治療3天后若病情沒(méi)有改善則根據(jù)藥敏結(jié)果換藥(用藥前應(yīng)先行尿培養(yǎng)加藥敏試驗(yàn)) 。要盡可能選用腎毒性小、不良反應(yīng)少、服用方便、細(xì)菌不易產(chǎn)生耐藥性的抗生素,并盡可能單一用藥。單一用藥失敗、嚴(yán)重感染、混合感染或出現(xiàn)耐藥菌株后應(yīng)聯(lián)合用藥,但一般以二聯(lián)為主。常使用一種基糖苷類(lèi)加一種半合成廣譜青霉素或三代頭孢菌素。由于這些藥物半衰期均較短,1 日劑量分次給予才能維持有效的尿藥濃度,達(dá)到最佳治療效果。療程一般為2周。4 中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染及抗生素的應(yīng)用中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染是臨床上非常危重的病癥,早期及時(shí)正確地應(yīng)用抗生素治療是挽救患者生命、減少后遺癥的關(guān)鍵。中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染常見(jiàn)的致病菌為腦膜炎雙球菌、肺炎球菌、單核李司特菌及流感嗜血桿菌。對(duì)于成年患者要注意選用易透過(guò)血腦屏障和血腦脊液屏障的藥物,才能在中樞神經(jīng)系統(tǒng)中發(fā)揮作用。紅霉素、林可霉素、氨基糖苷類(lèi)不易達(dá)到中樞神經(jīng)系統(tǒng)病灶,而氨芐青霉素、青霉素、磺胺藥、頭孢噻肟、頭孢曲松、美洛培南都是治療中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的有效抗生素。中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染多為一種細(xì)菌的感染,故采用一種有效的抗生素即可。盡量采用殺菌藥、靜脈給藥、劑量宜大。聯(lián)合用藥必須要有明確的指征。中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染也可鞘內(nèi)給藥,但要注意小劑量、低濃度、慢速度逐次給藥。5 骨科感染性疾病骨科感染性疾病主要有急慢性骨髓炎、化膿性關(guān)節(jié)炎及硬化性骨髓炎。其致病菌主要為假單胞菌、大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、溶血鏈球菌及變形桿菌。在治療骨和關(guān)節(jié)感染時(shí),宜選用在骨組織和關(guān)節(jié)腔中能夠達(dá)有效濃度、細(xì)菌不易產(chǎn)生耐藥性及毒副作用少的藥物。青霉素、林可霉素、克林霉素、磷霉素、頭孢菌素等易進(jìn)入關(guān)節(jié)腔,故宜于使用;而紅霉素、氯霉素、氨基糖苷類(lèi)等不易滲入關(guān)節(jié)腔,且毒性相對(duì)較大,故不適宜應(yīng)用。因致病菌常為金黃色葡萄球菌,故通常選用一種針對(duì)革蘭氏陽(yáng)性球菌的藥物,另一種為廣譜抗生素。細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果回報(bào)后應(yīng)及時(shí)調(diào)整用藥,抗生素宜連續(xù)應(yīng)用3周。6 皮膚軟組織的感染皮膚軟組織與外界的各種病原體直接接觸,并且受到外傷的機(jī)會(huì)遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他各系統(tǒng)及器官。其致病菌主要為金黃色葡萄球菌、溶血鏈球菌及大腸桿菌。輕者口服給藥,中、重度者應(yīng)采取全身給藥。治療以青霉素、頭孢菌素類(lèi)為宜。腹腔、會(huì)陰的感染以革蘭氏陰性桿菌為主,故應(yīng)選用喹諾酮類(lèi)、氨基糖苷類(lèi)及甲硝唑?yàn)橐?。綜上所述,不同部位感染的細(xì)菌及抗生素敏感性均有不同的特點(diǎn),在藥敏試驗(yàn)結(jié)果回報(bào)前,臨床醫(yī)師應(yīng)該根據(jù)病人的病情、感染部位經(jīng)驗(yàn)性選用抗生素。對(duì)于每個(gè)感染患者應(yīng)盡可能取得藥敏試驗(yàn)的結(jié)果,進(jìn)行個(gè)體化治療。不可盲用、濫用、長(zhǎng)時(shí)間大劑量使用或低濃度使用抗生素,否則不僅會(huì)造成經(jīng)濟(jì)上的浪費(fèi)及抗生素的毒副作用,更重要的是會(huì)導(dǎo)致致病菌的耐藥性及耐藥菌種類(lèi)增加,使得人類(lèi)在與細(xì)菌的長(zhǎng)期的戰(zhàn)爭(zhēng)中處于被動(dòng)地位.