郎溪縣人民醫(yī)院

果酸化學(xué)剝脫術(shù)臨床應(yīng)用專家共識(shí) 2015-11-18 CSDCMA資訊平臺(tái) 化學(xué)剝脫術(shù)（chemical peeling）治療皮膚病歷史悠久，近年來(lái)皮膚科逐漸采用相對(duì)分子質(zhì)量小的果酸，即乙醇酸做化學(xué)剝脫治療一些皮膚病，因其不良反應(yīng)較小、療效確切，越來(lái)越受到臨床醫(yī)師關(guān)注。為了規(guī)范應(yīng)用果酸化學(xué)剝脫術(shù)，為皮膚病治療和醫(yī)療美容提供安全有效的手段，中華醫(yī)學(xué)會(huì)皮膚性病學(xué)分會(huì)皮膚美容學(xué)組組織專家討論并制定了本共識(shí)。 果酸的化學(xué)結(jié)構(gòu)為α-羥酸（alphahydroxy acids ，AHA），是從水果、酸乳酪中提取的一系列α羥基羧酸，由于主要來(lái)源于水果，故又稱“果酸”。其相對(duì)分子量從小到大依次為乙醇酸、乳酸、蘋果酸、酒石酸、枸櫞酸。由于果酸相對(duì)分子量小，水溶性和滲透力強(qiáng)，尤其是相對(duì)分子量最小的乙醇酸（glycolic acid）皮膚滲透性最強(qiáng)，更適合做化學(xué)剝脫的制劑。本共識(shí)中的果酸即指乙醇酸，其作為化學(xué)剝脫制劑對(duì)皮膚損傷小，又具有改善膚色和嫩膚的作用。 一、果酸化學(xué)剝脫機(jī)制 1.果酸對(duì)表皮的作用：果酸通過(guò)活化類固醇硫酸酯酶和絲氨酸蛋白酶降解橋粒，造成角質(zhì)形成細(xì)胞間橋粒瞬間剝脫，加快角質(zhì)層細(xì)胞脫落，因此，可松解堆積在皮脂腺開口處的角質(zhì)形成細(xì)胞，糾正毛囊上皮角化異常，使皮脂腺分泌物排泄通暢，抑制粉刺形成。同時(shí)，果酸還可激活角質(zhì)形成細(xì)胞新陳代謝，更新或重建表皮，并促進(jìn)黑素顆粒的排除，減輕色素沉著。 2.果酸對(duì)真皮的作用：果酸可啟動(dòng)損傷重建機(jī)制，激活真皮成纖維細(xì)胞合成和分泌功能，使膠原纖維、彈性纖維致密度增高［2-3］，皮膚更加緊實(shí)，富有彈性。果酸還可激發(fā)內(nèi)聚葡萄糖胺與其他細(xì)胞間基質(zhì)的合成，促進(jìn)真皮釋放出更多的透明質(zhì)酸，增強(qiáng)皮膚的保水能力，使皮膚柔潤(rùn)。 二、果酸剝脫的深度： 果酸濃度與皮膚剝脫深度見表1。濃度越高，作用越深，從而造成由角質(zhì)層至真皮乳頭層的剝脫，對(duì)表皮及真皮發(fā)揮作用。同一濃度的果酸，停留時(shí)間越長(zhǎng)，透皮吸收作用越強(qiáng)。因此，臨床操作中可根據(jù)治療目的選擇果酸的不同濃度及作用時(shí)間。 三、適應(yīng)證及禁忌證 1.適應(yīng)證：痤瘡，毛孔粗大，皮膚老化，黃褐斑等色素增加性皮膚病，淺表性瘢痕，其他皮膚病如，毛周角化病、魚鱗病、皮膚淀粉樣變病等。 2.禁忌證：擬做其他手術(shù)的部位和創(chuàng)面；施術(shù)區(qū)患有接觸性皮炎、濕疹等過(guò)敏性皮膚病或皮膚處于敏感狀態(tài)；局部有單純皰疹、膿皰瘡等感染性疾病；近3個(gè)月接受過(guò)放療、冷凍及皮膚磨削術(shù)者；日曬傷、光防護(hù)不夠及不配合治療者；精神病患者或情緒不穩(wěn)定者；免疫缺陷性疾病患者；妊娠和哺乳期婦女；果酸過(guò)敏者。 四、治療方法 果酸化學(xué)剝脫術(shù)常用濃度為20%、35%、50%、70%，一般從低濃度開始，逐漸增加濃度。也可根據(jù)不同皮膚病的作用機(jī)制及治療時(shí)患者皮膚的反應(yīng)調(diào)整濃度或用某個(gè)治療濃度維持治療，以達(dá)到最佳療效。為了控制化學(xué)剝脫的深度，需要采用堿性液進(jìn)行中和，及時(shí)阻斷果酸對(duì)皮膚的進(jìn)一步透皮吸收作用。常用中和液為10%碳酸氫鈉。 面頸部以20%為起始濃度，起始停留時(shí)間為1-3 min；四肢、軀干部以20%或35%為起始濃度，起始停留時(shí)間為3-5 min，根據(jù)療效和耐受程度遞增。持續(xù)使用同樣濃度，直到皮膚能夠安全耐受這一濃度達(dá)5-7 min，皮膚較厚部位或皮損堅(jiān)實(shí)處可酌情延長(zhǎng)至10 min才考慮選擇高一濃度的果酸。如果酸治療間隔3個(gè)月以上再次接受治療，仍需從20%濃度開始，根據(jù)治療后皮膚反應(yīng)及治療目的，兩次治療間隔2-4周，4-6次為1個(gè)療程。具體操作步驟如下。 1.術(shù)前準(zhǔn)備： ①醫(yī)患溝通：告知患者治療目的、時(shí)間、療程、可能達(dá)到的療效、不良反應(yīng)等。提醒患者術(shù)前1周不宜燙發(fā)、不使用磨砂膏、不宜進(jìn)行其他有損皮膚屏障的治療，注意防曬。明確患者皮膚類型、有無(wú)色斑、皮膚過(guò)敏、病毒感染、光敏史、用藥情況等；了解患者現(xiàn)用化妝品、創(chuàng)傷性美容治療史等。與患者討論，制定合理的治療目標(biāo)及方案。術(shù)前患者需簽署知情同意書，常規(guī)對(duì)患者面部正側(cè)位拍照； ②準(zhǔn)備用品：果酸液（根據(jù)需要選擇20%，35%，50%，70%）1-2ml，注射器抽??；中和液（10%碳酸氫鈉）。輔助用品：冷水、消毒棉片、凡士林、棉簽、小碗和刷子、計(jì)時(shí)器、卸妝/潔面液、面膜、面霜/乳液、防曬霜等。 2.操作過(guò)程：以面部為例進(jìn)行如下步驟： 第一步潔面保護(hù)：患者平躺，頭發(fā)用毛巾/手術(shù)帽包裹，清潔面部，拍干水分。為避免刺激或酸液過(guò)多停留，以棉簽蘸凡士林油膏或無(wú)刺激的膏霜保護(hù)眼睛內(nèi)外眥、口角、鼻孔等腔口部位，用3-4層濕棉片保護(hù)眼睛。 第二步涂抹果酸：患者閉眼，操作者從前額發(fā)跡線開始在全面部（除眼瞼及破潰部位）迅速、均勻涂一遍，涂抹過(guò)程不超過(guò)30s，用計(jì)時(shí)器監(jiān)控。在皮損區(qū)可加涂1次。觀察皮膚反應(yīng)：果酸停留期間，皮膚微紅、癢、痛、灼熱等為正常反應(yīng)。如出現(xiàn)明顯潮紅、疼痛甚至水皰等，是酸液過(guò)量征象，應(yīng)馬上中和。 第三步中和果酸：涂抹果酸后，可根據(jù)皮膚反應(yīng)和耐受情況適時(shí)做全臉中和。如涂抹果酸液＜1 min時(shí)，患者局部出現(xiàn)快速發(fā)紅，刺痛感明顯，而其他部位可以忍受，做局部中和；如患者全臉刺痛感明顯，立即做全臉中和。中和時(shí)，將10%碳酸氫鈉液均勻噴灑在面部以中和皮膚表面殘留酸液，直至白色泡沫不再產(chǎn)生。若患者訴局部刺激，可對(duì)仍有刺激的部位再噴灑一次中和液。中和時(shí)間不宜超過(guò)5min。 第四步鎮(zhèn)靜舒緩：取下遮蓋眼睛的濕棉片，擦掉殘留的凡士林或霜?jiǎng)?。噴霧機(jī)做冷噴，或用面膜或用冷水紗布/毛巾對(duì)全面部進(jìn)行冷敷，持續(xù)大致10-20min，降低皮膚熱度、減輕紅斑和刺激等不適。術(shù)后全臉搽保濕、防曬類醫(yī)學(xué)護(hù)膚品。 3.術(shù)后護(hù)理：術(shù)后應(yīng)立即進(jìn)行冷敷，并使用透明質(zhì)酸、膠原蛋白等面膜，涂搽舒緩保濕醫(yī)學(xué)護(hù)膚品及防曬劑，以緩解紅斑、腫脹、灼熱等不適感。 五、不良反應(yīng)及防治 治療過(guò)程中，治療區(qū)域可能出現(xiàn)暫時(shí)性紅斑、腫脹、刺痛、灼熱等不適感。術(shù)后1-2d，局部會(huì)輕度發(fā)紅、疼痛；3-7d可能出現(xiàn)結(jié)痂或脫屑，讓其自然脫落，術(shù)后冷敷可緩解癥狀，7d內(nèi)避免暴露過(guò)熱環(huán)境，如：熱水燙洗、泡溫泉、蒸桑拿，避免與其他角質(zhì)剝脫劑同時(shí)使用。在光照強(qiáng)烈的季節(jié)或地區(qū)，應(yīng)嚴(yán)格防曬，并規(guī)范使用防曬劑。 少見不良反應(yīng)：皮膚出現(xiàn)色素異常、灼傷、糜爛、暫時(shí)性痤瘡加重、毛細(xì)血管擴(kuò)張及粟丘疹。罕見不良反應(yīng)：接觸性蕁麻疹、瘢痕、接觸性皮炎或感染。術(shù)前、術(shù)中嚴(yán)格按規(guī)程操作，一旦出現(xiàn)以上不良反應(yīng)，根據(jù)情況及時(shí)采取對(duì)癥治療。 中華醫(yī)學(xué)會(huì)皮膚性病學(xué)分會(huì)皮膚美容學(xué)組 《中華皮膚科雜志》2014，47（10）：748-749. CSDCMA資訊平臺(tái) 為了方便全國(guó)皮膚科醫(yī)生交流和學(xué)習(xí)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)皮膚性病學(xué)分會(huì)官方微信公眾平臺(tái)每周定期推送皮膚科學(xué)術(shù)資訊，資訊版塊包括：臨床指南、經(jīng)典病例、專業(yè)資訊、新技術(shù)新方法、人物專訪、學(xué)科建設(shè)、會(huì)議信息、最新書訊、海外皮膚科掠影、原創(chuàng)展示、基層大講堂等，歡迎全國(guó)皮膚科醫(yī)生踴躍投稿! 微信號(hào)：pifukeyisheng01 投稿郵箱：CSDCMA@163.COM 長(zhǎng)按二維碼識(shí)別關(guān)注 閱讀 1055810 投訴

如何減少寶寶經(jīng)常性的感冒：一、疾病多發(fā)階段提高警惕不要因?yàn)閷殞氉猿錾詠?lái)還未生過(guò)病而洋洋自得地認(rèn)為寶寶的抵抗力很強(qiáng)，也不要以為自已堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)就可以保證寶寶不生病。六個(gè)月之前的寶寶，確實(shí)還沒有到疾病的高發(fā)階段。一旦過(guò)了六個(gè)月，嬰兒體內(nèi)的母體免疫球蛋白徹底耗盡，疾病的高發(fā)期從此開始。母乳喂養(yǎng)的寶寶可能抵抗力會(huì)相對(duì)強(qiáng)一些，但也是根據(jù)不同體質(zhì)因人而異。有些寶寶可能是人工喂養(yǎng)，一樣得病不多，有些是母乳喂養(yǎng)，反而經(jīng)常生病。并不能因?yàn)檫@個(gè)而怪罪母乳。要相信母乳永遠(yuǎn)是嬰兒最好的食品。只是個(gè)體差異和護(hù)理方法不同而已。你要想一想，如果你的寶寶不吃母乳，也許得病的幾率會(huì)更高。話題扯遠(yuǎn)了。所以，六個(gè)月之后的寶寶，要比以往的日常護(hù)理提高警惕。以往不會(huì)生病的情況，現(xiàn)在可不一定，千萬(wàn)不能大意。尤其到春季、冷熱交替的季節(jié)，都是感冒及各種疾病的高發(fā)季節(jié)，要特別注意，從思想上重視起來(lái)。二、少穿衣、少蓋被其實(shí)在八個(gè)月之后調(diào)整的護(hù)理方式中最主要的就是減少他的穿衣、蓋被，讓他不再始終處于溫暖出汗的環(huán)境包圍中。剛睡醒時(shí)寶寶身體熱量少，這時(shí)要特別注意寶寶不要著涼）到中午陽(yáng)光明媚時(shí)，會(huì)連馬甲也去掉。小手漸漸變得溫潤(rùn)、潮濕。這才是健康的體溫表現(xiàn)。其實(shí)為寶寶減衣減被也需要勇氣和正確的判斷，MM們總是擔(dān)心寶寶會(huì)著涼的。標(biāo)準(zhǔn)就是，減衣減被后，摸摸寶寶的小手，溫溫的就是溫度適宜。熟睡時(shí)，腳也是溫暖的，但不出汗，就是最舒適的溫度。寶寶自身的散熱和排汗功能還不夠完善，大人如果穿衣多了，會(huì)覺得熱、出汗、不舒服，而寶寶就不一定。他又不會(huì)說(shuō)話，只能這樣熱著。如果寶寶長(zhǎng)期穿衣過(guò)多，手心經(jīng)常是熱熱的，尤其是干熱，不出汗，就不是一件好事。這樣過(guò)不了多久，寶寶就會(huì)肺胃蘊(yùn)熱，降低抵抗力，引發(fā)呼吸道感染。三、寧可少吃不要多吃做媽媽的，都是無(wú)比疼愛寶寶的，喜歡看寶寶多吃飯，恨不得天下的美食讓寶寶都吃盡。這種方式肯定是沒有錯(cuò)誤的，但關(guān)鍵是量一定要掌握好。每頓飯都嚴(yán)格控制，稠的食物不可超過(guò)半小碗，很稀的食物可以稍多一些；每天的蔬菜量略有增加，但葷菜類少吃，堅(jiān)決不超過(guò)1大匙，哪天感覺他消化不太好時(shí)就不吃。葷菜類多吃魚，少吃肉。必要的情況下，可以減掉一頓輔食，但牛奶和水果不減。這樣即易消化，還保證了營(yíng)養(yǎng)。其實(shí)寶寶的消化系統(tǒng)與他的免疫系統(tǒng)也是密切相關(guān)的。如果攝入食物過(guò)多，必然造成消化系統(tǒng)、代謝系統(tǒng)的超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)，腎臟、肝臟負(fù)擔(dān)過(guò)重。不久就會(huì)食積成滯熱，留阻體內(nèi)，防礙正常循環(huán)，降低抵抗力，引發(fā)疾病。還是那句老話：“要得小兒安，三分饑和寒”。確是多少代人撫育兒女流傳下來(lái)的真理啊。四、水是健康之源眾所周知，水是個(gè)好東西，水能治百病。但到了小寶寶身上，有時(shí)喝水變成了一件很困難的任務(wù)。許多媽媽會(huì)想，喝水太費(fèi)勁了，不愛喝就算了，反正喝那么奶，也算水了。此言差矣。水的作用是不可替代的。添加輔食后的寶寶，一定要每天加水。稍大一點(diǎn)的嬰兒，由于吃的食物成分已逐漸接近成人，每天一定要喝水。一般150CC是嬰兒的一天需水量。喝水當(dāng)然最好的是白開水，但許多寶寶可能根本不接受白開水。我的方法就是給他喝果汁加水，開始1比1，后來(lái)越兌越淡，果汁越來(lái)越少，幾乎接近白開水了?，F(xiàn)在，他已經(jīng)養(yǎng)成了喝水的習(xí)慣，到時(shí)會(huì)主動(dòng)想喝，而且也可以喝點(diǎn)白開水了。每天我也會(huì)煮點(diǎn)梨水給他喝，放上一兩粒川貝和紅棗。小嬰兒的體質(zhì)一般是偏熱型，容易上火，經(jīng)常喝點(diǎn)梨水，潤(rùn)肺祛火，也算是起到保健作用吧。對(duì)于拒不喝水的寶寶，一定不可以一直順著他，要想辦法改掉這個(gè)壞習(xí)慣，比如用果汁加水或用小勺喂。小寶寶的習(xí)慣是靠家長(zhǎng)來(lái)培養(yǎng)的，如果他10個(gè)月時(shí)不喝水，那到一歲他也不喝，到兩歲、三歲，如果一直沒有養(yǎng)成喝水的習(xí)慣，對(duì)健康是非常不利的。多喝白開水，我想這也是抵抗力增強(qiáng)、少生病的一個(gè)重要原因。而且，小嬰兒腎臟功能發(fā)育不全，往往由于喂養(yǎng)不當(dāng)腎臟功能受到一定的影響。喝水也是增強(qiáng)腎臟功能、濾出毒素的重要手段。身體代謝系統(tǒng)功能增強(qiáng)，消化系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)都隨之良好運(yùn)轉(zhuǎn)。五、有生病苗頭時(shí)抓緊采取措施，細(xì)心護(hù)理。其實(shí)在很多情況下，寶寶有生病前兆或跡象時(shí)，媽媽如果能細(xì)心觀察到，及時(shí)采取有效措施，是可以避免生病的。比如寶寶開始流清鼻涕。這明顯是感冒的前兆。如果剛開始流一點(diǎn)時(shí)就能夠發(fā)現(xiàn)它，肯定要比流了一天才知道要好得多。其實(shí)小寶寶受到空氣纖塵刺激時(shí)也會(huì)打噴嚏，不一定都是感冒了。我會(huì)密切注意他有沒有打出鼻涕。如果沒有，不必大驚小怪。如果有，哪怕一點(diǎn)，也要注意了。喝蔥白煮水是在寶寶剛開始流鼻涕時(shí)、防止病情進(jìn)一步發(fā)展的有效手段。曾在有的媽媽論壇看到寶寶喝了蔥白煮水一天，就不流鼻涕了，當(dāng)然感冒也就終止了的情況。煮法很簡(jiǎn)單，就是用大蔥根部的一段蔥白，約手指頭那么長(zhǎng)即可，加水煮約半小時(shí)，成300CC左右。可放冰糖調(diào)味。如果有點(diǎn)輕微的咳嗽跡象時(shí)，川貝梨水或川貝蒸梨都是一個(gè)很好的食療方法。在病還未發(fā)起時(shí)，抓緊多喝點(diǎn)梨水，一般會(huì)有明顯的效果。如果還怕感冒還怕咳嗽，不妨兩種水一起煮。我通常就是在川貝梨水中放上一段蔥白，還可以加上塊蘿卜，既能預(yù)防感冒，還有營(yíng)養(yǎng)呢。不過(guò)有兩點(diǎn)需要注意：一是要想控制病情發(fā)展，喝的水一定要夠量，一般每天要在300CC以上才會(huì)有效果。如果寶寶已經(jīng)有明顯的病狀了，這時(shí)不妨試試在兩小時(shí)內(nèi)讓他喝水100CC以上，可能會(huì)有截?cái)嗖∏榈钠嫘?。二是不管蔥白水也好，川貝梨水也好，都是保健作用或輔助治療作用，在病還未發(fā)起之前是有效的，一旦病情發(fā)展，僅靠這些是起不到治療作用的，必須配合藥物治療或及時(shí)去醫(yī)院，以免貽誤病情。再比如寶寶某一天的大便次數(shù)由一次變?yōu)閮纱?，?nèi)有未化之物，或?qū)殞毜纳嗵ν蝗蛔兊冒缀?，這都是寶寶消化系統(tǒng)運(yùn)轉(zhuǎn)不正常的信號(hào)。這時(shí)要給寶寶的食物減量，盡量喂食易消化吸收的東西，比如水果、蔬菜、蛋羹和米湯等。不要怕寶寶營(yíng)養(yǎng)不全面繼續(xù)喂許多的肉魚蝦等。要知道一天兩天少吃點(diǎn)東西是絕對(duì)影響不到寶寶的營(yíng)養(yǎng)的，反而會(huì)減輕他的腸胃負(fù)擔(dān)，提高免疫力，對(duì)健康有益無(wú)害。通常感覺寶寶消化不太好、舌苔厚時(shí)，可適時(shí)喂他兩次王氏保赤丸，健脾祛滯?；蛭裹c(diǎn)金雙歧、乳酸菌素片之類，增強(qiáng)消化能力。當(dāng)然喂食酸奶也是改善消化不良的一個(gè)好方法。寶寶消化不太好時(shí)，容易積食，積食的寶寶抵抗力會(huì)下降，稍一受涼就容易感冒。所以在有消化不良的端倪時(shí)，就要重視它，采取措施，確實(shí)可以有效防止生病。六、增加寶寶的戶外戶內(nèi)活動(dòng)多讓寶寶接觸新鮮空氣和陽(yáng)光、加強(qiáng)戶外活動(dòng)的好處是媽媽們都知道的。戶外活動(dòng)是提高呼吸道粘膜抗病能力的最有效手段。即使冬天，在不太惡劣的天氣里，在注意保暖的情況下，適當(dāng)?shù)刈寣殞毥佑|室外冷空氣，也是非常必要的。戶外活動(dòng)的重要性毋庸贅述，戶內(nèi)活動(dòng)也同樣重要。相比而言，寶寶在家的時(shí)間還是要比在外的時(shí)間長(zhǎng)一些。一定注意讓寶寶多多活動(dòng)，比如爬行、走路、蹦跳等，不要總讓他坐著玩。尤其每次吃完飯，稍穩(wěn)定半個(gè)小時(shí)之后，最好讓寶寶活動(dòng)活動(dòng)。寶寶的活動(dòng)量大了，身體得到鍛煉，不僅食欲和消化好起來(lái)，連喝水也會(huì)比以前增多。寶寶活動(dòng)之前，要注意給他減減衣服，即使這樣寶寶活動(dòng)之后也通常會(huì)滿頭大汗，這是非常正常的，這種正常出汗排泄對(duì)他的健康是有益的。七、關(guān)于牛初乳我認(rèn)為牛初乳的免疫效果是不理想的。當(dāng)然寶寶有個(gè)體差異，也許有的寶寶用了牛初乳還是很有效的。所以這個(gè)觀點(diǎn)僅供參考，希望不會(huì)引起牛初乳廠家的反感。想到的和體會(huì)比較深的就這幾點(diǎn)了，當(dāng)然還有許多避免生病的注意事項(xiàng)，比如出汗后不要吹風(fēng)啊，睡覺時(shí)不要著涼等等，都是一些老生常談的護(hù)理常識(shí)了，在此不再贅述。最后，還要告訴各位媽媽的是，不要對(duì)小寶寶的生病太緊張。即使我們百般精心護(hù)理，小孩子也總要生病的，每年3-4次的感冒都是正常的，也是自身免疫系統(tǒng)完善和提高的一個(gè)標(biāo)志。媽媽的心都是柔軟無(wú)比的，寶寶生病時(shí)的焦急是人之常情。但我們?cè)诒M最大努力去避免可以避免的病痛之外，要學(xué)習(xí)的，就是用輕松一點(diǎn)的心態(tài)去對(duì)待寶寶的病痛，積極地照顧他、治療他。要知道，寶寶很快就會(huì)恢復(fù)到從前的健康、活潑、可愛。另附上調(diào)理感冒寶寶的食譜：陰虛寶寶食譜：百合枸杞豬肉粥陰虛的寶寶一般偏瘦，睡覺多汗，容易心煩，易口渴、舌紅、舌苔少。這類寶寶容易因汗多而著涼、感冒，建議食用“百合枸杞肉片粥”來(lái)滋補(bǔ)。材料：百合20—30克、枸杞10克、豬肉碎和米適量。做法：先將米煮成粥，然后放入百合、枸杞、豬肉碎丁一起煮至熟為止。氣虛寶寶食譜：山藥豬肉粥氣虛的寶寶一般偏胖、虛胖，有薄薄的舌苔、舌不紅，這類寶寶因?yàn)轶w質(zhì)虛弱，也容易感冒，適合的食譜是“山藥豬肉粥”。材料：山藥20克（或生山藥切片）、豬肉末和大米適量。做法：先將大米煮成粥，將山藥、豬肉末一起煮至熟為止。對(duì)于已經(jīng)感冒的寶寶來(lái)說(shuō)，需要通過(guò)清淡、有營(yíng)養(yǎng)的飲食來(lái)調(diào)理。寒性感冒寶寶食譜：蔥白粳米粥如果你的寶寶在感冒初期，有以下的癥狀：咳嗽、痰多且稀、鼻涕清稀、舌苔白白的、大便白而干、尿很多、不愛喝水，一般就是寒性感冒，多是因?yàn)楹?、著涼所致的感冒。這時(shí)，寶寶適合的食譜就是“蔥白粳米粥?！辈牧希菏[白（蔥的根部）5—6段，生姜6—7片、粳米適量。做法：先將粳米煮成粥，同時(shí)將蔥白放入粥中，快好時(shí)放入生姜煮5—10分鐘后就可熄火。熱性感冒寶寶食譜：薄荷牛蒡子粥倘若寶寶在感冒初期的癥狀為：痰咳不出來(lái)、咽疼、愛喝水、有粘稠的鼻涕、舌頭紅色、舌苔變黃、脈搏也比平?？欤话闶菬嵝愿忻?。這時(shí)，你就需要給寶寶煮“薄荷牛蒡子粥”。材料：薄荷6克、牛蒡子10克、粳米適量。做法：先將牛蒡子單煮15分鐘，取出牛蒡子，留下汁水備用。將梗米煮成粥，10分鐘后放入薄荷，在粥快好時(shí)，放入牛蒡子汁水，煮5分鐘即可。健康寶寶防感冒食譜：玉屏風(fēng)散材料：西洋參或黨參10克、白術(shù)10克、防風(fēng)6克。做法：將西洋參或黨參、白術(shù)、防風(fēng)用水煮開后，取汁水當(dāng)茶喝。也可服用玉屏風(fēng)口服液，此方可幫助寶寶有效預(yù)防感冒，提高免疫力。

正常小兒的基礎(chǔ)體溫為36.9℃~37.5℃。一般當(dāng)體溫超過(guò)基礎(chǔ)體溫1℃以上時(shí)，可認(rèn)為發(fā)熱。其中，低熱是指體溫波動(dòng)于38℃左右，高熱時(shí)體溫在39℃以上。連續(xù)發(fā)熱兩個(gè)星期以上稱為長(zhǎng)期發(fā)熱。上述基礎(chǔ)體溫是指的直腸溫度，即從肛門所測(cè)得，一般口腔溫度較其低0.3℃~0.5℃，腋下溫度又較口腔溫度低0.3℃~0.5℃。我的孩子有一回發(fā)燒，也是的，退燒藥才吃下去，不一會(huì)就退下去了，過(guò)了幾個(gè)小時(shí)又燒起來(lái)，如此反復(fù)。送去醫(yī)院看了，驗(yàn)了個(gè)血，為病毒性感染引起的發(fā)燒，病毒性感染的一個(gè)特征就是反復(fù)發(fā)燒。醫(yī)生并沒有開退熱針，也沒吊瓶，只是開了3針抗病毒針，打了3天果然就沒再高起來(lái)過(guò)。若高燒38.5度以上,請(qǐng)立即讓醫(yī)生確診是病毒感染的，還是細(xì)菌感染的，病毒感染就用抗病毒藥（如：利巴韋林），細(xì)菌感染的就用抗菌素（如頭孢類），不要急于退燒，燒只是表象，要把病因找出來(lái)。另外我想說(shuō)的是不要迷信輸液。醫(yī)生說(shuō)了,可以吃藥的不要打針,可以打針的不要輸液,關(guān)鍵是要用對(duì)藥,而不是用重藥。注意環(huán)境溫度是否過(guò)高。在炎熱的夏季，氣溫很高，嬰兒自身調(diào)節(jié)體溫的能力又差，媽媽抱著嬰兒時(shí)熱氣不易散發(fā)，使體溫升高。但是這種發(fā)熱一般時(shí)間不會(huì)太久，再給孩子放在涼爽的地方，稍微扇一扇，給孩子飲一些清涼的水果汁，或給孩子洗個(gè)溫水澡，幾小時(shí)后體溫就會(huì)降到正常。在冬季，如果室內(nèi)溫度過(guò)高，嬰兒又包裹得過(guò)多，也會(huì)使嬰兒體溫升高?！ぷ⒁馐欠裼屑?xì)菌或病毒感染的情況存在。主要的癥狀及原因有以下：發(fā)燒的同時(shí)流鼻涕——感冒（感冒癥候群）咽喉痛——咽喉炎、扁桃腺炎持續(xù)發(fā)燒39℃左右，白眼珠充血且出眼屎——游泳池?zé)嵩诟邷貓?chǎng)所發(fā)高燒的同時(shí)，筋疲力盡——中暑癥（日射?。┤倌[脹——流行性腮腺炎耳朵流水、情緒不穩(wěn)——中耳炎咳嗽得喘不過(guò)氣來(lái)、呼吸困難——肺炎牙床發(fā)紅、唾液多——口腔炎嘔吐、抽筋、前囟門凸起——腦膜炎嘔吐、抽筋、意識(shí)不清——肺炎、急性腦病尿的次數(shù)多、血尿——尿道感染發(fā)燒的同時(shí)，抽風(fēng)——熱性抽筋發(fā)燒伴下列情況者應(yīng)送醫(yī)院治療：(一)注意孩子的精神狀態(tài)。如果孩子發(fā)燒雖高，但精神尚好，服藥退熱后仍能笑能玩，與平時(shí)差不多，表明孩子病情不重，可以放心在家中調(diào)養(yǎng)。若孩子精神萎靡、倦怠、表情淡漠，則提示病重，應(yīng)趕快去醫(yī)院。(二)觀察孩子面色。如果孩子面色如?；蛘叱奔t，可以安心在家中護(hù)理。若面色暗淡、發(fā)黃、發(fā)青、發(fā)紫，眼神發(fā)呆，則說(shuō)明病情嚴(yán)重，應(yīng)送醫(yī)院。(三)觀察孩子有無(wú)劇烈、噴射性嘔吐，如有說(shuō)明有顱腦病變的可能，應(yīng)去醫(yī)院。(四)查看皮膚有無(wú)出疹，若有則提示傳染病或藥物過(guò)敏。查看皮膚是否發(fā)紫、變涼，若存在則提示循環(huán)衰竭。這兩種情況均需再去醫(yī)院。(五)觀察孩子有無(wú)腹痛和膿血便，不讓按揉的腹痛提示急腹癥，膿血便提示痢疾等，也必須上醫(yī)院。如果孩子僅有高熱，沒有上述各種合并癥出現(xiàn)，盡管退燒緩慢，或者時(shí)有反復(fù)，也不必?fù)?dān)心，應(yīng)該耐心在家中治療、護(hù)理，可采取如下措施：(一)保持環(huán)境安靜、舒適、濕潤(rùn)，室內(nèi)定時(shí)通風(fēng)，成人不要吸煙。(二)發(fā)燒是機(jī)體對(duì)抗微生物入侵的保護(hù)性反應(yīng)，有益于增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，因此，38.5℃以下的體溫不必服退熱藥，只有體溫超過(guò)38.5℃以上，才需采取退燒措施。{三)病兒的衣服不宜穿得過(guò)多，被子不要蓋得太厚，更不要“捂汗”，以免影響散熱，使體溫溫升得更高。(四)要鼓勵(lì)孩子多喝開水，多吃水果。發(fā)熱后孩子食欲減退，可準(zhǔn)備一些可口和易于消化的飯菜，選擇孩子體溫不高，或吃藥退燒的時(shí)機(jī)進(jìn)食，但不要吃得太飽。(五)保持大便通暢。發(fā)燒大概是讓父母最花時(shí)間、最憂慮、最著急的癥狀。孩子發(fā)燒了，理所當(dāng)然應(yīng)去醫(yī)院就診。那么，看病前后，父母該怎么樣照顧他呢？這時(shí)，父母需要仔細(xì)地觀察孩子：(1)體溫與孩子的精神狀態(tài)：并不是說(shuō)體溫越高，孩子得病就越重。有的孩子可能只有輕微的感染，體溫就會(huì)升得很高；有的則相反，即使病情很重，身體表面摸起來(lái)也只是溫和的。因此，當(dāng)孩子生病發(fā)燒時(shí)，父母不要只注意體溫的高低，而更需要觀察孩子的一般情況。如果孩子高燒但精神好，對(duì)大人逗笑反應(yīng)正常，除臉頰變得紅一些外，膚色無(wú)其他改變；燒退后，孩子看起來(lái)正常，易安撫等，父母就不必太擔(dān)憂。如果孩子發(fā)蔫，越來(lái)越像生病了，愛睡覺、精神不振、反應(yīng)差、哭起來(lái)不易安撫、不斷呻吟、哭聲弱、膚色蒼白或灰暗，即使燒退了，孩子的表現(xiàn)不見好轉(zhuǎn)，父母仍需要帶孩子去看醫(yī)生。(2)驚厥：雖然發(fā)燒本身并無(wú)危險(xiǎn)(除非41℃以上)，但也需要積極地采取各種方式使孩子的體溫降至正常，緩解因發(fā)熱而引起的不舒服感覺及避免驚厥。如果孩子體溫升高的速度過(guò)快，孩子發(fā)育尚不成熟的神經(jīng)系統(tǒng)會(huì)以痙攣的形式，對(duì)此變化作出反應(yīng)。有些孩子驚厥前會(huì)有預(yù)示，如：手臂顫動(dòng)、嘴唇抽動(dòng)或目光茫然無(wú)神等，但有的孩子可能并無(wú)預(yù)示反應(yīng)。另外，需要父母費(fèi)心的是護(hù)理好孩子，使孩子的體溫盡快降至正常。(1)環(huán)境溫度：需盡量使居室環(huán)境保持涼爽。打開窗戶通風(fēng)很重要。如果天氣炎熱，可以使用空調(diào)降溫。(2)穿著：應(yīng)該少穿一點(diǎn)，但不能過(guò)少。有些父母怕孩子著涼或者想讓孩子發(fā)汗，便給孩子捂很厚的衣服，甚至蓋上厚厚的大棉被，這種做法不利于孩子機(jī)體的散熱，反而易使體溫迅速地升高，誘發(fā)高熱驚厥。因此，要根據(jù)環(huán)境變化增減衣服。(3)飲食：因發(fā)燒會(huì)使孩子丟失很多水分，感覺干渴，所以需要不斷地給孩子喝水，以補(bǔ)充丟失的水分。還可以給孩子準(zhǔn)備含水分比較多的水果，如西瓜，非常符合生病孩子的口味。另外，需要補(bǔ)充有營(yíng)養(yǎng)的高熱量食物，如：糖粥、雞蛋羹等，需要少食多餐。發(fā)燒的孩子胃腸蠕動(dòng)慢，不宜吃油膩的食物。(4)物理降溫：可以用泡溫水澡的方法。對(duì)于體溫升得過(guò)高(40℃以上)、發(fā)熱煩躁、曾經(jīng)驚厥過(guò)的孩子，可以試試泡溫水澡。讓水停留在孩子身體上，通過(guò)蒸發(fā)使體溫降低，但勿使用冷水；還可以用35%的酒精擦拭頸部、腹股溝、腋窩等處，進(jìn)行物理降溫。(5)退熱藥：目前常用的退熱藥是含“撲熱息痛”的解熱鎮(zhèn)痛的藥物。它安全有效，有滴劑、溶液、片劑，父母可以根據(jù)孩子的年齡選用。當(dāng)孩子體溫達(dá)38?郾5℃以上時(shí),需要按醫(yī)囑或說(shuō)明正確地服用。發(fā)燒可以說(shuō)是寶寶最常見的體征了。據(jù)統(tǒng)計(jì)，一般情況下因發(fā)燒去醫(yī)院的孩子占到兒童門診量的10%～15%。也難怪，看到孩子小臉燒得紅彤彤的，渾身滾燙，再鎮(zhèn)定的家長(zhǎng)也難免慌了手腳。孩子發(fā)燒了該怎么辦？退燒是最好的辦法嗎？父母到底該怎么辦呢？專家解疑孩子發(fā)燒，別急著降溫首先別忙著退燒，而是要搞清楚孩子發(fā)燒的原因。發(fā)燒不是一種疾病，它就像是身體的一個(gè)警鐘，提醒你身體內(nèi)部出現(xiàn)異常情況。同時(shí)，發(fā)燒也是我們身體對(duì)付致病微生物的一種防御措施，從某種程度來(lái)講，適當(dāng)?shù)陌l(fā)燒有利于增強(qiáng)人體的抵抗力，有利于病原體的清除。所以如果孩子不是高燒，就不要急于馬上退燒，否則會(huì)掩藏真正的病因。引起孩子發(fā)燒的病因有很多。上呼吸道感染、腸胃炎、扁桃腺炎、肺炎及一切傳染病都有可能出現(xiàn)發(fā)燒的癥狀。另外，一歲以內(nèi)的小寶寶也可能因泌尿道感染、腸胃病、手足口病而出現(xiàn)發(fā)燒的情形。許多情況必須經(jīng)由醫(yī)師判斷，才能知道發(fā)燒的真正原因。細(xì)菌或病毒，兩類感染用藥完全不同一般來(lái)說(shuō)，細(xì)菌與病毒是造成寶寶受到感染的最常見致病源，這兩種情況導(dǎo)致的發(fā)燒，處理辦法是完全不同的。如果是細(xì)菌感染，只要選準(zhǔn)抗生素，治療效果就會(huì)很好。如果是病毒感染，目前還沒有特效藥，可以服用病毒靈、板藍(lán)根沖劑、金銀花等。病毒感染的發(fā)熱到一定時(shí)間就會(huì)自行下降，切不可因?yàn)榘l(fā)燒就眉毛胡子一把抓，什么藥都一股腦用上。寶寶發(fā)燒，藥別混著吃是否給孩子吃退燒藥，需要權(quán)衡一番利弊。藥物當(dāng)然可以改善孩子的病情，讓寶寶舒服點(diǎn)兒；但也很可能帶來(lái)一些副作用。世界衛(wèi)生組織建議2個(gè)月以內(nèi)的嬰兒禁止使用任何退熱藥品。在一般情況下，藥物退熱治療應(yīng)該只用于高燒的孩子。服用的方法和劑量一定要按醫(yī)生的要求去做。我們建議：在體溫超過(guò)38.5攝氏度再給孩子吃退燒藥。如果孩子以往有高熱驚厥史，不妨在38攝氏度時(shí)就給孩子吃退燒藥。尤其應(yīng)該注意的是：常有很多家長(zhǎng)給孩子混合使用不同種類的退燒藥物，有些性急的父母，用了口服藥半小時(shí)沒退燒，又加栓劑，然而各種藥物的持久性不同，混用可能使藥效重疊。結(jié)果燒退得太猛太急，使得體溫速降至36攝氏度以下。又產(chǎn)生新的問題。家長(zhǎng)可以選定一種退燒藥，熟悉它的使用劑量和間隔時(shí)間，使用起來(lái)才能得心應(yīng)手。物理降溫的最佳方法除了藥物退燒，運(yùn)用一些物理方法也可以幫助發(fā)燒的孩子降溫。家庭常用的物理降溫方法一般有酒精擦浴、冰枕降溫或溫水擦浴三種辦法，那么，哪種方法最適合寶寶呢？酒精擦浴是以前人們常用的退燒方法，但是現(xiàn)在不提倡給寶寶用這種方法，用酒精擦拭寶寶的身體，會(huì)造成孩子皮膚快速舒張及收縮，對(duì)寶寶刺激大，另外還有可能造成小寶寶酒精中毒。用冰枕或冰敷額頭方式退燒，是許多家長(zhǎng)經(jīng)常采用的。但六個(gè)月以內(nèi)的孩子不宜使用這種方式，因?yàn)樾殞氁资芡庠跍囟扔绊?，使用冰枕?huì)導(dǎo)致溫度下降太快，讓寶寶難以適應(yīng)。另外，寶寶發(fā)燒時(shí)全身的溫度都升高，局部的冰敷只能有局部降溫作用，倒不如溫水擦拭寶寶全身效果好。溫水擦浴就是用37℃左右的溫水毛巾擦孩子的四肢和前胸后背。使皮膚的高溫(約39℃)逐漸降低，讓寶寶覺得比較舒服。這時(shí)還可以再用稍涼的毛巾(約25℃)擦拭額頭臉部。需要注意的是：在進(jìn)行這些降溫處理時(shí)，如果孩子有手腳發(fā)涼、全身發(fā)抖、口唇發(fā)紫等所謂寒冷反應(yīng)，要立即停止。為什么呢？當(dāng)病源侵入人體后，體溫都要升到一個(gè)相應(yīng)的溫度，這就是設(shè)定溫度。降低設(shè)定溫度是給孩子退燒的關(guān)鍵。因?yàn)樵O(shè)定溫度若不改變，散熱的同時(shí)，身體仍然會(huì)發(fā)動(dòng)產(chǎn)熱作用來(lái)達(dá)到目標(biāo)體溫。這時(shí)用冷水給孩子擦澡，企圖通過(guò)散熱來(lái)退燒，不但無(wú)效，反而讓孩子發(fā)抖寒戰(zhàn)，非常痛苦，所以必須先用退燒藥物，降低設(shè)定溫度，這時(shí)再輔助物理散熱，體溫才會(huì)真正降下來(lái)。多穿點(diǎn)還是少穿點(diǎn)？寶寶發(fā)燒后，常常有一個(gè)問題讓家長(zhǎng)猶豫不決：究竟發(fā)燒時(shí)應(yīng)該多穿衣服免得發(fā)抖，還是脫掉衣服幫助散熱？其實(shí)，加減衣服要配合發(fā)燒的過(guò)程。當(dāng)設(shè)定溫度提高、體溫開始上升時(shí)，孩子會(huì)覺得冷，此時(shí)應(yīng)添加長(zhǎng)袖透氣的薄衫，同時(shí)可以給予退燒藥。服藥半小時(shí)之后，藥效開始發(fā)揮，設(shè)定溫度被調(diào)低了，身體開始散熱反應(yīng)，孩子會(huì)冒汗感覺熱，此時(shí)就應(yīng)減少衣物，或者采用溫水拭浴幫助退燒。孩子發(fā)燒時(shí)不可多吃雞蛋孩子發(fā)燒后，通常都會(huì)出現(xiàn)食欲不佳的現(xiàn)象，這時(shí)候應(yīng)該以流質(zhì)、營(yíng)養(yǎng)豐富、清淡、易消化的飲食為主，如奶類、藕粉、少油的菜湯等。等體溫下降，食欲好轉(zhuǎn)，可改為半流質(zhì)，如肉末菜粥、面條、軟飯配一些易消化的菜肴。另外，要多喝溫開水，增加體內(nèi)組織的水分，這對(duì)體溫具有穩(wěn)定作用，可避免體溫再度快速升高。當(dāng)孩子發(fā)燒時(shí)，許多家長(zhǎng)覺得應(yīng)該補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，就給孩子吃大量富含蛋白質(zhì)的雞蛋，實(shí)際上這不但不能降低體溫，反而使體內(nèi)熱量增加，促使嬰兒的體溫升高，不利于患兒早日康復(fù)。專家錦囊?guī)渍泻?jiǎn)單的退燒法(1)多數(shù)寶寶發(fā)燒是因?yàn)槭軟龈忻耙?，如果寶寶發(fā)燒時(shí)手腳冷，舌苔白，面色蒼白，小便顏色清淡，父母可用生姜紅糖水為之祛寒，在水里再加兩三段一寸長(zhǎng)的蔥白，更有利寶寶發(fā)汗。(2)如果寶寶發(fā)燒咽喉腫痛，舌苔黃，小便黃而氣味重，說(shuō)明孩子內(nèi)熱較重，這時(shí)不能喝姜糖水，而應(yīng)喝大量溫開水，也可在水中加少量的鹽。有的父母認(rèn)為給孩子用退熱藥會(huì)抑制孩子的免疫功能，但近期研究表明，即使在孩子服用退燒藥后，機(jī)體防御系統(tǒng)仍在進(jìn)行工作，并不會(huì)抑制免疫能力