山東省單縣婦幼保健院

兒童的體格生長歷來是我們兒童保健工作者及兒童家長評(píng)估兒童健康狀況的基礎(chǔ),兒童的身高生長時(shí)間是有限的,男童骨齡約16歲,女童骨齡約14歲，基本上身高就停止了生長發(fā)育。身高生長遲緩會(huì)給許多兒童帶來自卑、抑郁等心理障礙，成年后將嚴(yán)重影響到個(gè)人的升學(xué)、就業(yè)、擇偶，甚至給整個(gè)家庭帶來嚴(yán)重的影響。所以做好“兒童身高促進(jìn)”是一項(xiàng)利國、利民、利家的工程。“兒童身高促進(jìn)”要從娃娃抓起，甚至從母親懷孕期間就要抓起，結(jié)合國內(nèi)、國際最新知識(shí)，兒童身高促進(jìn)按2種方法、3個(gè)等級(jí)、6個(gè)方面共同組成，通過以上的一些方法，相信家長想要讓自已的孩子達(dá)到期望身高，將會(huì)得到很大的幫助。由于我科平?？磧和L發(fā)育門診（兒童身高促進(jìn)門診）的患兒較多，門診時(shí)間有限，無法做到一、一詳細(xì)解釋，應(yīng)廣大家長的要求，我科特別整理了兒童身高促進(jìn)方法，由于內(nèi)容較多、覆蓋范圍的比較全面，所以將“兒童身高促進(jìn)”分為“兒童身高促進(jìn)（上、中、下）三大部分來講解”，本章將講解“兒童身高促進(jìn)（上）”供家長們參考！如果您想讓您的孩子長得更高，家長們記得一定要把這三大部分認(rèn)真看完，收藏好，轉(zhuǎn)給身邊有需要的人，讓更多兒童受益！ （兒童身高促進(jìn)包括2種方法、3個(gè)等級(jí)、6個(gè)方面） 人的一生中體格發(fā)育分為三個(gè)階段 1、嬰幼兒期：3歲以內(nèi)（生長快速期），出生時(shí)身高約為50厘米，到3周歲時(shí)身高約為96厘米，這階段是我們一生當(dāng)中身高生長的最快階段，身高生長約46厘米，約占一生中身高生長的38%。 2、兒童期：3歲至青春期（生長速度減緩期），此期間生長主要由生長激素調(diào)節(jié)，生長速度相對(duì)比較平穩(wěn)，每年約生長5-7厘米，身高共生長約55厘米，約占一生中身高生長的44%。 3、青春期：女孩約10—16歲，男孩12—18歲（生長加速期）由于有性激素的參與，在增高的同時(shí)骨成熟也加快，最終導(dǎo)致骨骺的閉合，身高停止生長，此期身高共生長約25厘米，約占一生中身高生長的18%。 從上面3點(diǎn)可以看出，人的一生當(dāng)嬰幼兒期很關(guān)鍵，特別是2歲以內(nèi)生長發(fā)育障礙主要要從營養(yǎng)方面考慮，2歲以上生長發(fā)育障礙主要要從生長激素缺乏方面考慮；兒童期是我們一生中身高生長最大的一部分，約占44%，所以也是身高干預(yù)的黃金階段，特別是3-6歲的兒童，此期如果是矮小患兒越早干預(yù)效果越好、費(fèi)用越少、生長的潛能也越多；青春期前二年生長速度比較快，過了二年后，身高基本上長得很慢，此期身高共生長約25厘米，約占一生當(dāng)中身高生長的18%，加上青春期在性激素的作用下骨骺容易閉合，身高容易停止生長，此期如果矮小患兒干預(yù)效果很差、治療費(fèi)用也非常昂貴。 遺傳不是決定身高的主要因素 大家一直認(rèn)為身高主要由遺傳因素決定的，其實(shí)這個(gè)觀念有點(diǎn)誤區(qū)。父母長得高，將來孩子不一定就高，父母長得矮，將來孩子不一定就矮。眾多的研究表明，雖然遺傳因素對(duì)身高有重要作用，從內(nèi)分泌方面來講遺傳可占60-70%，后天環(huán)境可占30-40%，但如果從保健的角度來看，只要保健做得好，后天占70%，遺傳只占30%，所以從保健角度來看身高在遺傳方面并不起主要作用。不少西方國家把”身高促進(jìn)管理”,納入日常生活方式中,舉個(gè)例子：美國NBA華裔巨星林書豪父母身高都只有1.68米,但林書豪身高1.91米,遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過遺傳身高,可見身高是在后天干預(yù)中起著重要的作用。由此可見，影響身高的諸多因素中，后天因素所占的比例遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于先天因素。當(dāng)父母身高的遺傳因素不理想時(shí)，更應(yīng)該關(guān)注孩子成長的環(huán)境因素，盡早進(jìn)行合理干預(yù)；身高較高的父母，也不應(yīng)掉以輕心，因?yàn)楹⒆由砀卟蝗绺改傅默F(xiàn)象并不少見，需要定期監(jiān)測(cè)孩子身高的生長情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)生長偏差并進(jìn)行合理干預(yù)。 你確定孩子是晚長嗎？90%的家長因?yàn)檫@個(gè)觀念斷送了孩子長高的機(jī)會(huì)！ 很多家長等孩子“晚長”，研究表明：在100名等待“晚長”的孩子中，有90名以上被斷送了長高的機(jī)會(huì)。在這提醒家長們近年來飲食、生活與環(huán)境發(fā)生了巨大變化，晚發(fā)育的孩子越來越少，取而代之的是性早熟的發(fā)病率越來越高。那孩子是不是晚發(fā)育？一定要到正規(guī)醫(yī)院兒童生長發(fā)育門診/兒童身高促進(jìn)門診進(jìn)行咨詢、檢查,由專業(yè)醫(yī)生來幫忙解答。 下面將分別介紹從飲食、睡眼、運(yùn)動(dòng)在兒童身高促進(jìn)中的方法。 充足的睡眠是長高的保障 孩子是在睡眠中長高的。晚上是長身高的主要時(shí)間,夜間深睡眠情況下生長激素分泌是白天的2-3倍,生長激素為腦垂體前葉分泌的生理活性物質(zhì)，能直接作用于全身組織細(xì)胞，它能促進(jìn)長骨的骺軟骨細(xì)胞增生，加速骨與軟骨的生長，使人體逐漸增高。 正常情況下，夜間分泌的生長激素比白天多，為白天的2-3倍。夜間睡眠質(zhì)量不好，會(huì)影響生長激素分泌的量。因此充足時(shí)間和高質(zhì)量的睡眠，對(duì)于長高是至關(guān)重要的。一般生長激素有兩個(gè)分泌的高峰區(qū),一是夜間10點(diǎn)至凌晨1點(diǎn),另一個(gè)高峰期是凌晨4點(diǎn)至7點(diǎn),這兩個(gè)時(shí)間段是人體生長激素分泌的高峰期。年齡越小的孩子，睡眠時(shí)間越要長。一般情況下，新生兒每天睡16～22小時(shí)；1歲以內(nèi)的嬰兒，每天應(yīng)睡14～18小時(shí)；1～2歲的兒童，每天應(yīng)睡13～14小時(shí)；2～4歲的兒童，每天應(yīng)睡12小時(shí)；4～7歲的兒童,每天應(yīng)睡11小時(shí)；小學(xué)生每天睡眠時(shí)間為10個(gè)小時(shí),初中生、高中生每天睡眠時(shí)為9個(gè)小時(shí)。早晨起床身高比晚上要高出0.5～1.5厘米。 適當(dāng)運(yùn)動(dòng)是長高的重要條件 在適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)保證下，體育鍛煉是促進(jìn)身體發(fā)育，尤其是骨骼和肌肉發(fā)育的最為有力因素，兒童積極參加鍛煉是非常有助于長高的。 戶外活動(dòng)比室內(nèi)運(yùn)動(dòng)更有利于長高，戶外運(yùn)動(dòng)，一則能呼吸新鮮空氣，二則在陽光的照射下能促進(jìn)維生素D合成，維生素D有利于鈣的吸收。 哪些體育運(yùn)動(dòng)能促進(jìn)長高呢？ 促進(jìn)長高的運(yùn)動(dòng)有：游泳、籃球、自行車、跑步、跳繩、乒乓球、排球這些運(yùn)動(dòng)，家長們可根據(jù)具體情況，選擇合適的運(yùn)動(dòng)。一般來說集體運(yùn)動(dòng)能提高孩子對(duì)運(yùn)動(dòng)的興趣。跳繩運(yùn)動(dòng)是一項(xiàng)運(yùn)動(dòng)時(shí)間少而效果較好的長高運(yùn)動(dòng)，可以建議從小幅度開始跳繩運(yùn)動(dòng)，慢慢加到每天跳10組，每組200次。運(yùn)動(dòng)過程中應(yīng)注意不可過量運(yùn)動(dòng)，一般運(yùn)動(dòng)時(shí)間每天40-60分鐘為宜，運(yùn)動(dòng)時(shí)心跳維持在140次/分為宜，劇烈運(yùn)動(dòng)、過度運(yùn)動(dòng)反而不利生長發(fā)育。在這還要提醒家長們運(yùn)動(dòng)過后切不可大吃大喝，特別是含糖量高的食物，因?yàn)樯L激素是在饑餓狀態(tài)下分泌增多，否則吃多了，運(yùn)動(dòng)就白做了，換來的是肥胖的代替。 長高的關(guān)鍵是均衡營養(yǎng) 許多家長不知道如何通過食物給孩子補(bǔ)充營養(yǎng)，覺得自已孩子這個(gè)不吃，那個(gè)不吃。下面給大家介紹一下非常簡(jiǎn)單而又對(duì)身高促進(jìn)效果很好的營養(yǎng)食物，適合1-18歲的孩子。蛋白質(zhì)的主要作用是長身高、長智力的，每天只需要500ML左右的奶、50克肉、一個(gè)蛋就可以滿足1-18歲兒童蛋白質(zhì)、鈣、鋅的攝入量，不要吃多，吃多了浪費(fèi)而且不利長高，有的家長覺得肉、蛋、奶沒辦法達(dá)到上面的這些量，那我們可以額外補(bǔ)充點(diǎn)蛋白粉（非大豆類），或到兒童保健門診讓專業(yè)醫(yī)生幫忙檢查、喂養(yǎng)指導(dǎo)。在肉、蛋、奶吃夠的情況下飲食方面可以另外吃一類是主食比如大米、面食類，另一類是蔬菜、水果，這二類食物對(duì)身高促進(jìn)相對(duì)來說效果一般，家長們可根據(jù)情況選擇合理的膳食。

0-3歲寶寶打疫苗預(yù)防針應(yīng)該知道的注意事項(xiàng) 疫苗有兩種：減毒疫苗、滅活疫苗 所謂滅活疫苗，是去除病原微生物以及它們代謝產(chǎn)物的致病能力和繁殖能力，但是仍然保留了刺激人體產(chǎn)生免疫應(yīng)答能力的疫苗。 所謂減毒疫苗，是指在制造過程中使細(xì)菌和病毒等病原微生物喪失致病能力，但仍然保留它們的繁殖能力和刺激人體產(chǎn)生免疫應(yīng)答能力的疫苗。 寶寶接種減毒活疫苗后，身體會(huì)經(jīng)歷一次類似輕型人工自然感染的過程，從而產(chǎn)生與疾病類似的免疫反應(yīng)，但不是真的發(fā)病。減毒活疫苗進(jìn)入人體后有恢復(fù)毒性的風(fēng)險(xiǎn)，免疫功能缺陷或低下的寶寶不能接種減毒疫苗。 在寶寶必須接種的疫苗中，有6類是減毒疫苗： 麻疹疫苗、甲肝疫苗、麻腮風(fēng)疫苗、卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎糖丸、乙腦疫苗。 這些疫苗禁忌應(yīng)該知道 給寶寶打疫苗，有兩種禁忌。一類是暫時(shí)禁忌；另一類是絕對(duì)禁忌。 早產(chǎn)兒、難產(chǎn)兒，正在發(fā)熱或患一般疾病的急性期兒童就屬于“暫時(shí)禁忌”。這些寶寶可以在疾病康復(fù)后補(bǔ)種。但是，如果你的寶寶具有免疫功能缺陷、或是嚴(yán)重過敏體質(zhì)，就屬于“絕對(duì)禁忌”，接種疫苗可能發(fā)生異常反應(yīng)，甚至危及生命，所以絕對(duì)不可接種疫苗。 各種疫苗的禁忌 1 【卡介苗禁忌】 早產(chǎn)的寶寶、低出生體重的寶寶（出生體重小于2500克）、難產(chǎn)的寶寶應(yīng)該慎種。正在發(fā)熱、腹瀉、嚴(yán)重皮膚病的寶寶應(yīng)緩種。結(jié)核病，急性傳染病，心、腎疾患，免疫功能不全的寶寶禁種。 2 【脊髓灰質(zhì)炎三價(jià)混合疫苗禁忌】 服苗前一周有腹瀉的寶寶，或一天腹瀉超過 4 次者，發(fā)熱、急性病的寶寶，應(yīng)該暫緩接種。有免疫缺陷癥的寶寶，正在使用免疫抑制劑（如激素）的寶寶禁用。（鯨姐特別提醒：脊灰疫苗出事的新聞最多，在打前一定要留意寶寶狀況，有條件的可選擇滅活疫苗） 3 【百白破疫苗禁忌】 發(fā)熱、急性病或慢性病急性發(fā)作期的寶寶應(yīng)緩種。中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾?。ㄈ绨d癇），有抽風(fēng)史的寶寶，嚴(yán)重過敏體質(zhì)的寶寶禁用。 4 【麻疹疫苗禁忌】 患過麻疹的寶寶不必接種。正在發(fā)熱或有活動(dòng)性結(jié)核的寶寶，有過敏史（特別是對(duì)雞蛋過敏）的寶寶禁用。注射丙種球蛋白的寶寶，間隔一個(gè)月后才可接種。 5 【乙型腦炎疫苗禁忌】 發(fā)熱、急性病或慢性病急性發(fā)作期的寶寶應(yīng)緩種。有腦或神經(jīng)系統(tǒng)疾患，過敏體質(zhì)的寶寶禁種。 6 【流行性腦脊髓膜炎疫苗禁忌】 腦及神經(jīng)系統(tǒng)疾患（癲癇、癔癥、腦炎后遺癥、抽搐等），過敏體質(zhì)，嚴(yán)重心、腎疾病，活動(dòng)性結(jié)核病的寶寶禁用。發(fā)熱、急性疾病的寶寶可緩種。 7 【乙肝疫苗禁忌】 肝炎，發(fā)熱，急性感染，慢性嚴(yán)重疾病，過敏體質(zhì)的寶寶禁用。 8 【甲肝疫苗禁忌】 發(fā)熱、急性病或慢性病發(fā)作期的寶寶應(yīng)緩種。免疫缺陷，正在接受免疫抑制劑治療的寶寶，過敏體質(zhì)的寶寶禁用。 打完疫苗之后需要注意的事項(xiàng)： 1.當(dāng)天不能洗澡 2.多喝水 3.一些加入吸附劑的疫苗容易出現(xiàn)紅腫、發(fā)熱、疼痛等癥狀。家長可用熱毛巾對(duì)紅腫的地方進(jìn)行熱敷。 4.密切關(guān)注寶寶，看有無異常發(fā)燒，注射地方有無異常反應(yīng)。 高能預(yù)警！不正常疫苗反應(yīng)馬上就醫(yī) ●局部感染、無菌性膿腫；暈針、癔??；皮疹、血管神經(jīng)性水腫、過敏性休克等。 ●遇到暈針、過敏性休克應(yīng)立即讓寶寶平臥、頭部放低、口服溫開水或糖水；與此同時(shí)立即請(qǐng)醫(yī)生作緊急對(duì)癥處理。 ●出現(xiàn)皮疹，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下給寶寶應(yīng)用脫敏藥。 ●出現(xiàn)過敏性休克一般表現(xiàn)為接種后很短時(shí)間內(nèi)寶寶面色發(fā)白、四肢發(fā)涼、出冷汗、呼吸困難、甚至神志不清、抽風(fēng)等。此時(shí)一般醫(yī)生會(huì)立即給寶寶進(jìn)行皮下注射腎上腺素，同時(shí)給激素和脫敏藥觀察治療。 孩子預(yù)防疫苗接種8個(gè)不宜之舉 預(yù)防接種是提高孩子免疫力、抵抗疾病的有力措施。但孩子出現(xiàn)下列情況時(shí)不宜接種： 1.體溫超過37.5℃的發(fā)熱孩子不宜進(jìn)行預(yù)防接種，應(yīng)查明病因，治愈后再接種。 2.患牛皮癬、皮膚感染、嚴(yán)重皮炎、濕疹的孩子不宜接種，須待皮膚病痊愈后方可進(jìn)行接種。 3.患有心臟病、肝炎、腎炎、活動(dòng)性結(jié)核病的孩子不宜接種。 4.腦或神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不正常，有腦炎后遺癥、癲癇病的孩子不宜接種。 5.重度營養(yǎng)不良，嚴(yán)重佝僂病、先天性免疫缺陷的孩子，不宜接種。 6.過敏體質(zhì)及患哮喘、蕁麻疹的孩子不宜接種。 7.正在腹瀉的孩子，不宜服用小兒麻痹糖丸，必須待病好后兩周，方可服用。 8.腋下或頸部淋巴結(jié)腫大的孩子，不宜接種。 4種情況千萬別給寶寶打疫苗： （1）患有嚴(yán)重臟器疾病，各種疾病急性期或嚴(yán)重過敏體質(zhì)的患兒禁止接種所有種類疫苗； （2）對(duì)需接種疫苗中任何成分過敏者； （3）有癲癇、驚厥等神經(jīng)系統(tǒng)疾病的患兒禁止接種百日咳、流腦、乙腦等疫苗； （4）免疫功能缺陷或低下者不能接種病減毒活疫苗； 因此，在寶寶接種前一定要記得跟醫(yī)生詳細(xì)描述寶寶的身體情況。 最關(guān)注的6大問題： 1、接種疫苗的時(shí)間可以變更嗎？ 每種疫苗都有自己的接種程序，家長應(yīng)該按照醫(yī)生的要求來接種疫苗。接種的原則為每種疫苗接種只能錯(cuò)后不能提前。如果寶寶去了外地， 一定要帶上孩子的預(yù)防接種證，到住地附近的轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生中心去接種疫苗。 2、一類和二類疫苗有什么不同？ 國家強(qiáng)制且免費(fèi)接種的疫苗屬于一類疫苗，包括乙肝疫苗、卡介苗、麻疹疫苗等等；二類疫苗是家長自覺自愿并且自費(fèi)接種的疫苗，常見的自費(fèi)疫苗包括肺炎疫苗、輪轉(zhuǎn)病毒疫苗等等。 3、打某種疫苗有不良反應(yīng)，以后能再打嗎？ 這種情況比較復(fù)雜，一定要先分析下是什么原因引起了疫苗的反應(yīng)，才可以決定后面是否可以接種同一種疫苗和其他的疫苗。 4、進(jìn)口疫苗真的比國產(chǎn)疫苗更安全嗎？ 一般情況而言，進(jìn)口疫苗和國產(chǎn)疫苗生產(chǎn)過程的標(biāo)準(zhǔn)是一樣的，因此其效果是差不多的。 5、每種疫苗只對(duì)應(yīng)預(yù)防一種疾病嗎？ 一般情況下，一種疫苗只對(duì)應(yīng)預(yù)防一種疾病。由于現(xiàn)在疫苗制備工藝的提高，也有聯(lián)合疫苗的出現(xiàn)，如百白破可預(yù)防三種疾病，五聯(lián)疫苗可預(yù)防五種疾病。 6、早產(chǎn)寶寶能和正常寶寶一樣打疫苗嗎？ 不可以。我國的免疫計(jì)劃程序是針對(duì)足月寶寶制訂的，因此不適合早產(chǎn)寶寶。早產(chǎn)寶寶一般來說出生體重都很低，且常并發(fā)一些疾病，只有當(dāng)這些疾病處于比較穩(wěn)定的狀態(tài)，寶寶體重達(dá)到2500克以上，并且得到醫(yī)生的允許之后才可以接種。 寶寶疫苗接種時(shí)間表 新生兒從出生到18個(gè)月齡之內(nèi)，是接種疫苗的“密集期”，在這期間，家長平均每隔一個(gè)月就要帶寶寶接種一次疫苗。6周歲之前，需注射的計(jì)劃免疫疫苗有24次之多。 一類疫苗 出生24小時(shí)內(nèi)：乙肝疫苗—第一針；卡介苗—初種； 1月齡：乙肝疫苗—第二針； 2月齡：脊髓灰質(zhì)炎糖丸—第一針； 3月齡：脊髓灰質(zhì)炎糖丸—第二針；百白破疫苗—第一針； 4月齡：脊髓灰質(zhì)炎糖丸—第三針；百白破疫苗—第二針； 6月齡：百白破疫苗—第三針；乙肝疫苗—第三針；A群流腦疫苗第一針； 8月齡：麻疹疫苗—第一針； 9月齡：A群流腦疫苗—第二針； 1歲：乙腦疫苗—初種； 1.5至2歲：百白破疫苗—加強(qiáng)；脊髓灰質(zhì)炎糖丸—部分加強(qiáng)；乙腦疫苗—加強(qiáng)；甲肝疫苗； 3歲：A群流腦疫苗—第三針（也可用A+C群流腦疫苗） 4歲：脊髓灰質(zhì)炎疫苗—加強(qiáng)針； 6歲：麻疹疫苗—加強(qiáng)針；白破二聯(lián)疫苗—加強(qiáng)針；乙腦疫苗—第三針；A群流腦疫苗—第四針； 12歲：卡介苗—加強(qiáng)針。 二類疫苗 A+C群流腦疫苗：3周歲注射1針次，6、9周歲各加強(qiáng)一針。 無細(xì)胞百白破疫苗：可替代全細(xì)胞百白破疫苗，接種程序同全細(xì)胞百白破疫苗。 麻腮風(fēng)疫苗：1.5-2周歲注射一針，基礎(chǔ)免疫后4年加強(qiáng)1針。 甲肝減毒活疫苗或甲肝滅活疫苗：甲肝減毒活疫苗接種時(shí)間是2歲時(shí)注射1針，4年后加強(qiáng)1針。滅活疫苗1-16歲接種2針，間隔6個(gè)月，16歲以上接種1針。 水痘疫苗：1-12歲接種1針次。 B型流感嗜血桿菌苗：2、4、6月齡各注射一次，12月齡以上接種一針即可。 流行性感冒疫苗：1-3周歲每年注射2針，間隔1個(gè)月。3周歲以上每年接種1次即可。

VitA：綠葉菜、黃色菜、水果、肝臟、奶及奶制品VitD：海魚、肝、蛋黃、奶油VitE：油料種子、植物油VitB1：動(dòng)物內(nèi)臟、肉、豆、花生VitB2：肝、腎、心臟、奶、蛋VitB6：豆、肉、肝、魚VitC：新鮮蔬菜、水果葉酸：肝、腎、蛋、綠色蔬菜、花菜、酵母煙酸：肝、腎、肉、魚、花生、糧谷