中醫(yī)科

一、養(yǎng)生文化與理念養(yǎng)生，古稱“攝生”，即保護(hù)生命的意思。有三種情況，未病層面，保養(yǎng)生命（養(yǎng)生），使其延年益壽；欲病層面，保護(hù)健康（保?。蛊潴w質(zhì)增強(qiáng)；已病階段，治療疾?。ǚ雷儯?，使其早日康復(fù)。文化是指一定的人類(lèi)群體在自然、社會(huì)和人類(lèi)思維領(lǐng)域，對(duì)群體行為和意識(shí)所達(dá)成特定方式的思想共識(shí)。中醫(yī)養(yǎng)生文化屬于中醫(yī)文化的一部分，中醫(yī)文化是中華文化的一部分。而中華文化與西方文化之間無(wú)高、下與優(yōu)、劣之別，只是特點(diǎn)有異。中國(guó)人的思維模式是意象思維，凡事總要問(wèn)“為什么”？而西方人的思維模式是邏輯思維，凡事追根究底弄清“是什么”?！盀槭裁础鄙婕瓣P(guān)聯(lián)關(guān)系，宏觀上把握與處理；“是什么”涉及具體內(nèi)容，微觀上研究與分析。中醫(yī)養(yǎng)生理念是在《易經(jīng)》、《黃帝內(nèi)經(jīng)》以及儒、釋、道文化精華之基礎(chǔ)上提倡生命至上、貴在和合，順應(yīng)自然、中庸為度，全面保養(yǎng)、持之以恒，陰陽(yáng)平衡、因人而異的理念。二、養(yǎng)生內(nèi)容與方法中醫(yī)養(yǎng)生具體講有情志養(yǎng)生、飲食養(yǎng)生、時(shí)令養(yǎng)生、運(yùn)動(dòng)養(yǎng)生、體質(zhì)養(yǎng)生和經(jīng)穴養(yǎng)生等內(nèi)容。中醫(yī)養(yǎng)生方法簡(jiǎn)單講是三種：固精、調(diào)氣和調(diào)神，同養(yǎng)身、養(yǎng)心、養(yǎng)神一樣實(shí)際上也是中醫(yī)養(yǎng)生的三個(gè)高低不同境界。從而達(dá)到“恬淡虛無(wú)、精神內(nèi)守、真氣從之，病安從來(lái)？”的理想狀態(tài)，長(zhǎng)壽的目的便達(dá)到了。固精養(yǎng)身為第一個(gè)層次，最基本的方法，包括飲食養(yǎng)生、運(yùn)動(dòng)養(yǎng)生、時(shí)令養(yǎng)生等各個(gè)方面。其中足心按摩法、摩腹法、凝耳法、運(yùn)目法、梳發(fā)、搓面法、咽津法、叩齒法等都是運(yùn)動(dòng)養(yǎng)生范疇，是固精的具體內(nèi)容。除飲食、運(yùn)動(dòng)、起居外，古人特別強(qiáng)調(diào)節(jié)欲保精是固精之根本，并提出“七損八益”注意事項(xiàng)。調(diào)氣為第二層次，比固精稍高一級(jí)，“氣血以流通為貴”是其主要理念。《內(nèi)經(jīng)》有“形不足者溫之以氣、精不足者補(bǔ)之以味”之說(shuō)，古人很重視氣功對(duì)身體的保健作用。氣功分動(dòng)功和靜功兩種，運(yùn)動(dòng)養(yǎng)生方面太極拳、八段錦等都是一種比較理想的氣功鍛煉。另外，提氣法和閉目調(diào)息法也是調(diào)氣法的具體應(yīng)用。在調(diào)氣法層面，最為關(guān)鍵的是要?jiǎng)谝萁Y(jié)合、張弛有度、動(dòng)靜互補(bǔ)。調(diào)神或稱養(yǎng)神是養(yǎng)生的最高境界，實(shí)際上就是情志養(yǎng)生。心態(tài)健康淡然是調(diào)神的關(guān)鍵，孔子既有“仁者壽”之說(shuō)，還有“少之時(shí)戒色、壯之時(shí)戒斗、老之時(shí)戒得”三戒之說(shuō)；老子講究“淡泊清靜”，清心寡欲。還有諺語(yǔ)“知足賽過(guò)長(zhǎng)壽藥、不是神仙勝神仙”，“名也不貪、利也不貪，貧也從容、富也從容，行也安然、坐也安然，吃也香甜、睡也香甜”，表明調(diào)整心態(tài)是養(yǎng)神的重點(diǎn)。而長(zhǎng)壽歌也道出了養(yǎng)神的奧秘，“不言老、要服老，知天命、樂(lè)逍遙，多達(dá)觀、去煩惱，能知足、品自高，勤用腦、多思考，多運(yùn)動(dòng)、散步好，無(wú)孤僻、有知交，此可謂壽之道。”三、大寒時(shí)節(jié)話養(yǎng)生時(shí)令養(yǎng)生，按照春夏秋冬四時(shí)節(jié)令的寒熱變化，采取相應(yīng)的養(yǎng)生方法，即衣、食、住、行隨季節(jié)的變化而安排。《內(nèi)經(jīng)》根據(jù)自然界春生、夏長(zhǎng)、秋收、冬藏特點(diǎn)提出“春夏養(yǎng)陽(yáng)、秋冬養(yǎng)陰”的具體內(nèi)容，這是天人合一的體現(xiàn)。起居方面，《內(nèi)經(jīng)》中有這樣的闡述，春夏之季宜晚睡早起，秋季宜早睡早起，冬季宜早睡晚起。 穿衣方面，“春捂秋凍”就是根據(jù)季節(jié)變化而變化。飲食方面，多吃應(yīng)季食物，另外根據(jù)季節(jié)特點(diǎn)選擇春之季辛甘、夏之季甘涼、秋之季酸甘、冬之季甘溫之食品或藥食同源之品，這樣才符合春養(yǎng)肝、夏養(yǎng)心、秋養(yǎng)肺、冬養(yǎng)腎的特點(diǎn)。運(yùn)動(dòng)方面，也是按照“春夏養(yǎng)陽(yáng)、秋冬養(yǎng)陰”的特點(diǎn)，避免過(guò)汗或受風(fēng)。大寒是二十四節(jié)氣中最后一個(gè)節(jié)氣，此時(shí)若保養(yǎng)不當(dāng)，很容易引起各種疾病發(fā)作。對(duì)此，根據(jù)天氣變化特點(diǎn)，起居、飲食、運(yùn)動(dòng)都要做出相應(yīng)調(diào)整。首先，早睡晚起 增添衣物防風(fēng)寒，“起居有常，養(yǎng)其神也，不妄勞作，養(yǎng)其精也”。要順應(yīng)冬藏的特性，衣著要隨著氣溫的變化隨時(shí)增減，并且早睡晚起，勞逸結(jié)合，養(yǎng)精蓄銳。大寒時(shí)節(jié)，最好能養(yǎng)成睡前泡腳的好習(xí)慣，以達(dá)到暢通血脈、改善睡眠質(zhì)量的功效。其次，溫補(bǔ)類(lèi)、綠色類(lèi)食物“雙管齊下”，冬季養(yǎng)生在飲食上可溫補(bǔ)而養(yǎng)陽(yáng)，進(jìn)食綠色蔬菜防感冒。再次，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、時(shí)間有講究，冬天的早晨氣溫過(guò)低，也是心腦血管疾病的高發(fā)時(shí)段，最好等到十點(diǎn)以后再進(jìn)行戶外鍛煉，同時(shí)要注意強(qiáng)度也不能多大，以免耗傷正氣。

千里之堤，潰于蟻穴——如何防治腦中風(fēng)？導(dǎo)言：近幾年來(lái)，隨著物質(zhì)生活條件的改善和我國(guó)老齡化社會(huì)的來(lái)臨，腦血管疾病的發(fā)病率越來(lái)越高，已成為威脅中老年人生命健康的主要疾病。腦血管病臨床上又稱腦中風(fēng)、腦卒中，大致可分為出血性腦卒中和缺血性腦卒中兩大類(lèi)。研究顯示，高血脂、高血糖、高血壓患者更容易發(fā)生腦血管病。我國(guó)腦血管病發(fā)病率、死亡率和疾病負(fù)擔(dān)都非常嚴(yán)重，應(yīng)引起包括醫(yī)生在內(nèi)的全社會(huì)高度重視。1.什么是腦中風(fēng)？腦血管病是血管源性病變導(dǎo)致腦血管損害而引起的腦部疾病的總稱，也稱腦中風(fēng)或腦卒中。其主要病理是“突發(fā)血液循環(huán)障礙導(dǎo)致的神經(jīng)功能缺損”，“突發(fā)”指神經(jīng)功能缺損發(fā)生突然，患者或家屬能說(shuō)出發(fā)病的具體時(shí)刻，當(dāng)血管突然破裂或阻塞時(shí)，血流中斷，血管遠(yuǎn)端的腦細(xì)胞氧供停止，細(xì)胞逐漸壞死，即發(fā)生了急性腦血管??；“神經(jīng)功能缺損”是指大腦病變導(dǎo)致高級(jí)皮層功能、運(yùn)動(dòng)功能及感覺(jué)功能的缺損。高級(jí)皮層功能缺損可出現(xiàn)意識(shí)障礙、言語(yǔ)不利等癥狀；運(yùn)動(dòng)功能缺損包括出現(xiàn)肢體癱瘓、面癱、眼球活動(dòng)障礙（復(fù)視）、吞咽困難、走路不穩(wěn)等癥狀；感覺(jué)功能缺損包括視物模糊、肢體麻木等。大致可分為缺血性腦卒中和出血性腦卒中（腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血）兩大類(lèi)，前者占80%，與血管病變有關(guān)，后者占20%，與血壓異常相關(guān)。2.為什么說(shuō)腦中風(fēng)是人類(lèi)健康的“第一殺手”？腦中風(fēng)對(duì)人類(lèi)健康的危害是十分嚴(yán)重，直接醫(yī)療費(fèi)用平均每年增長(zhǎng)18%，遠(yuǎn)高于同期國(guó)民生產(chǎn)總值。我國(guó)是腦中風(fēng)高發(fā)而影響最大的國(guó)家，其高發(fā)病率（每年新發(fā)病例約200萬(wàn)）、高患病率、高死亡率（每年死于腦卒中超過(guò)150萬(wàn)）、高致殘率（約75%～80%有不同程度殘疾，其中重度殘疾超過(guò)40%）、高復(fù)發(fā)率（約有1/4至1/3可能在2～5年內(nèi)復(fù)發(fā)）及年輕化趨勢(shì)已經(jīng)嚴(yán)重危害我國(guó)公眾的生活質(zhì)量，也大大增加了家庭及社會(huì)的經(jīng)濟(jì)、心理與照顧負(fù)擔(dān)。不僅是患者本身的災(zāi)難，也是家庭的災(zāi)難，它是因病致貧的代表與典型。所以說(shuō)，腦中風(fēng)是人類(lèi)健康的“第一殺手”，在我國(guó)尤其如此，做好預(yù)防非常重要，提高認(rèn)識(shí)刻不容緩。3.為什么說(shuō)“時(shí)間就是生命，時(shí)間就是大腦”？如果腦中風(fēng)的早期癥狀沒(méi)有受到患者或家屬的重視，沒(méi)有及時(shí)到醫(yī)院就診，最終延誤治療，就會(huì)導(dǎo)致非常嚴(yán)重不良后果，或影響生命，或遺留偏癱。這是因?yàn)殄e(cuò)過(guò)了最佳治療時(shí)機(jī)的緣故，特別是腦梗死患者，由于其最有效的溶栓治療要求在發(fā)病后3～6小時(shí)之內(nèi)?！皶r(shí)間就是大腦”，所以無(wú)論是患者、家屬，還是醫(yī)生，盡早識(shí)別腦卒中盡快急救非常關(guān)鍵。如果有以下先兆，要第一時(shí)間就醫(yī)：（1）頭暈或頭痛；（2）突然肢體麻木或無(wú)力；（3）突然言語(yǔ)不利；（4）發(fā)作性或一過(guò)性偏癱。4.腦中風(fēng)的病因有哪些？腦血管病主要病理過(guò)程是在血管壁病變的基礎(chǔ)上，加上血液成分及/或血流動(dòng)力學(xué)改變，造成缺血性或出血性疾病。常見(jiàn)的病因有：（1）血管壁病變：動(dòng)脈粥樣硬化（約70%的腦血管病患者有之）、動(dòng)脈炎（風(fēng)濕、結(jié)核、鉤端螺旋體、梅毒等）、先天性異常（動(dòng)脈瘤、血管畸形等）、外傷、中毒、腫瘤等。（2）血液成分改變：血液粘稠度增高，如高血脂癥、高血糖癥、高蛋白血癥、脫水、紅細(xì)胞增多癥、白血病、血小板增多癥、骨髓瘤等；以及凝血機(jī)制異常，如血小板減少性紫癜、血友病、應(yīng)用抗凝劑、彌漫住血管內(nèi)凝血等；此外，妊娠、產(chǎn)后、手術(shù)后及服用避孕藥等可造成易凝狀態(tài)。（3）血流動(dòng)力學(xué)改變：如高血壓?。s占非栓塞性腦血管病的55～75%）、低血壓、心臟功能障礙（心力衰竭、冠心病、心房纖顫、傳導(dǎo)阻滯）等。（4）其他，如血管外因素的影響，主要是大血管鄰近的病變（如頸椎病、腫瘤等）壓迫，影響供血不全，或顱外形成的各種栓子等。5.腦中風(fēng)的危險(xiǎn)因素有哪些？哪些因素可以掌控？高血壓、高血脂、高血糖這三高者是腦中風(fēng)的主要危險(xiǎn)因素，其他如冠心病或房顫者，反復(fù)發(fā)作偏頭痛者，或體重、腰圍超標(biāo)者，或有不良生活嗜好如吸煙、酗酒者，以及有血管病家族史者，年齡偏大者，都是腦中風(fēng)的危險(xiǎn)因素。除年齡不可控外，超重肥胖、吸煙飲酒等大多數(shù)因素都是可控的。血壓達(dá)標(biāo)、血脂不高、血糖適中即可預(yù)防或延緩腦中風(fēng)的發(fā)生。6.腦中風(fēng)的治療如何？急性期的治療因腦出血和腦梗塞的不同而各異，在預(yù)防階段和后期恢復(fù)階段中西醫(yī)結(jié)合效果更突出。（1）腦出血的治療有兩塊，嚴(yán)重者手術(shù)或微創(chuàng)介入，出血量小者，內(nèi)科保守治療。在內(nèi)科保守治療過(guò)程中，中醫(yī)中藥也可以參與其中。（2）急性缺血性腦卒中的治療方面，新型治療措施有介入治療和溶栓治療，目前已經(jīng)成為主要手段。上面提到，中風(fēng)后要及時(shí)就診，如果是血栓所致，發(fā)病三小時(shí)內(nèi)是最好的溶栓治療時(shí)機(jī)。先兆癥狀如上所述，有突然言語(yǔ)不利，突然肢體軟弱無(wú)力，或一過(guò)性暈厥等。7.貴院神經(jīng)內(nèi)科治療腦血管病的特點(diǎn)有哪些？對(duì)于我們十堰市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科而言，預(yù)防和治療始終把握兩點(diǎn)，一是跟緊醫(yī)學(xué)前沿，二者走中西醫(yī)結(jié)合之路。預(yù)防和治療一起抓，無(wú)論是門(mén)診和病房，健康教育從不放松，急性期和恢復(fù)期治療同等對(duì)待，個(gè)體化與系統(tǒng)化治療貫穿始終，經(jīng)濟(jì)條件差異選擇對(duì)應(yīng)優(yōu)化方案。中西醫(yī)結(jié)合治療，急性期，以西藥為主輔以中醫(yī)辨證，中醫(yī)中藥盡早介入；恢復(fù)期，以藥物為主輔以康復(fù)理療，康復(fù)理念貫穿始終。在征得患者同意的前提下，中醫(yī)與康復(fù)已成為腦血管病治療的亮點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)，越來(lái)越多得到廣大患者的認(rèn)可和肯定。8.什么是腦中風(fēng)預(yù)防的“三大紀(jì)律八項(xiàng)注意”？（1）三大紀(jì)律：第一，生活規(guī)律化；第二，飲食科學(xué)化；第三，文體活動(dòng)經(jīng)?；?。（2）八項(xiàng)注意：第一，保持血壓正常。 第二，保持正常體重。第三，保持正常血脂。 第四，飲食平衡。 第五，戒煙、控酒、減鹽。 第六，堅(jiān)持適度體育鍛煉。第七，講求精神心理衛(wèi)生。 第八，保持良好心態(tài)，樹(shù)立自我保護(hù)意識(shí)。

1. 什么高血壓？首先說(shuō)血壓，血壓是心臟收縮將血液泵入血管，對(duì)血管壁所產(chǎn)生的側(cè)壓。通常以毫米汞柱為計(jì)量單位，正常血壓范圍是，收縮壓在90－140 mmHg 之間，舒張壓在60-90mmHg之間。如果不同時(shí)間，三次以上收縮壓即高壓超過(guò)140 mmHg，或者舒張壓即低壓超過(guò)90 mmHg，就可診斷為高血壓了。臨床大致分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓兩種，原發(fā)性高血壓即高血壓病占高血壓患者中的90％左右，而剩下的10％屬于繼發(fā)性高血壓，也稱癥狀性高血壓。2.什么人易患高血壓？高血壓的患病率占人群總數(shù)的10％左右，是一個(gè)非常高的比例。高血壓病的形成通常是遺傳傾向和環(huán)境因素這兩方面相互作用的結(jié)果。環(huán)境因素主要表現(xiàn)在后天所形成的不良的生活方式，如超重肥胖，長(zhǎng)期持續(xù)飲酒，膳食結(jié)構(gòu)不合理，高鹽低鉀，長(zhǎng)期精神緊張或超負(fù)荷工作等情況。遺傳因素是指家族中患有高血壓、腦中風(fēng)、糖尿病及冠心病者，則其患病的危險(xiǎn)性更大。3.高血壓如何避免？第一點(diǎn)，保持良好的精神狀態(tài)（心情愉快平和，避免精神緊張和情緒大的波動(dòng)，避免過(guò)度勞累）；第二點(diǎn)，堅(jiān)持適度的運(yùn)動(dòng)、控制體重；第三點(diǎn)，建立規(guī)律充足的休息或睡眠；第四點(diǎn)，培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣（戒煙限酒，飲食清淡，多食水果蔬菜）?？傊?，改善上面所說(shuō)的不良的生活方式是預(yù)防高血壓的關(guān)鍵，特別是有家族遺傳傾向者要格外注意。4.中西醫(yī)如何治療高血壓？一、中醫(yī)中藥治療高血壓，主要作用機(jī)理在于調(diào)節(jié)機(jī)體的功能和改善臨床癥狀，在高血壓的綜合治療中占有非常重要的地位，是防治心腦血管事件不可缺少的一個(gè)環(huán)節(jié)，也是多途徑、多靶點(diǎn)治療高血壓病的有效方法，這與高血壓病是一個(gè)多因素、多基因疾病相關(guān)聯(lián)而決定的。二、中西醫(yī)聯(lián)合治療高血壓病目前主要有以下三種方法，中醫(yī)中藥有辨證治療和對(duì)癥治療兩種，再加上中西藥聯(lián)合用藥。辨證治療，陰虛夾瘀者應(yīng)用牛黃降壓丸、腦力清、知柏地黃丸等，陽(yáng)虛夾痰者應(yīng)用天麻丸、心腦康、金匱腎氣丸等。辨癥治療，失眠者應(yīng)用朱砂安神丸，眼疾者應(yīng)用杞菊地黃丸，便秘者應(yīng)用防風(fēng)通圣丸，頭暈者銀杏葉片等。中西藥聯(lián)合用藥，是臨床最常用的治療方法，如卡托普利聯(lián)合金匱腎氣丸，不僅療效好，而且副作用小。三、其他治療方法還有：藥浴、藥茶、藥枕，耳穴、醋療、理療以及針灸等方法，不僅可減少用藥，而且可多方面調(diào)動(dòng)機(jī)體的能動(dòng)性，達(dá)到防病治病的目的。