彭州市人民醫(yī)院

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萬艾可、希愛力、艾力達(dá)三者區(qū)別

艾可偉哥已經(jīng)是為人所熟知,是用于治療勃起功能障礙以及早泄的藥物,市面上還有不少可以治療男性性功能障礙的藥物,其中,希愛力、萬艾可、艾力達(dá)是齊名全球的三大壯陽藥品牌,那么,萬艾可、希愛力、艾力達(dá)三者有何區(qū)別? 其實,三種藥物都屬于PDE5抑制劑, 藥物作用機(jī)制完全相同, 都是通過抑制PDE5在適當(dāng)?shù)男源碳は驴梢宰岅幥o海綿體平滑肌放松,便于陰莖快速充血而達(dá)到滿意的勃起,不同之處在于起效時間、有效時間以及藥物的副作用方面。 以起效時間而言,三種藥物的區(qū)別不大,其中艾力達(dá)的起效時間最快, 約15分鐘左右,萬艾可和希愛力稍長,約20~30分鐘。不論服用哪種藥物,一般臨床醫(yī)生會建議患者在服藥30~60分鐘后進(jìn)行性生活。 以有效時間而言,三者差異較大。希愛力的有效時間可長達(dá)24~36小時,別號“周末丸”, 即星期五服用一顆,星期天還能發(fā)揮效用,也較能從容營造浪漫氣氛。當(dāng)然若老年人覺得不需要那么頻繁的次數(shù),又希望在一頓豐盛的燭光晚餐之后, 還能夠盡快“ 沖鋒陷陣”, 選擇萬艾可和艾力達(dá)可能是個不錯的選擇,這兩種藥物的有效時間差不多,約4~5小時。 以副作用而言,三者都可能引起不同程度的頭痛、臉潮紅、胃不適及鼻充血等。但視覺異常多見于萬艾可,肌肉酸痛多見于希愛力,上腹不適、眩暈則多見于艾力達(dá)。但這些副作用發(fā)生幾率相對較低, 大部分在開始幾次服藥時出現(xiàn),以后會逐漸消失。

胰腺十二指腸術(shù)后多發(fā)腸瘺治療

涅磐好象是一盞油燈的油,燒盡后,燈火便也熄滅、消失了,意味著生命的終結(jié)。雖然作為一名醫(yī)務(wù)工作者或許經(jīng)歷生命之花的凋謝習(xí)以為常,但是是否所有的生命之花都應(yīng)泯滅。佛曰:救人一命,勝造七級浮屠。當(dāng)面對極端情況時,我們應(yīng)該做些什么,是否會能夠讓生命之花再次綻放。怎么去做呢?佛曰:雖有多聞,若不修行,與不聞等。從內(nèi)心深處以醫(yī)者之仁心而動,以醫(yī)者之仁術(shù)而行,不拋棄,不放棄。記得2012年5月一天近中午的時候,兩位婦女沖沖的非常焦慮的到科室來詢問能否救治她們父親。因此,我們得知患者是一名胰腺十二指腸術(shù)后多發(fā)腸瘺伴休克的病人,因上級醫(yī)院治療困難,放棄回家,等待最后的時光。但是家里人不愿意這樣放棄,希望能夠有奇跡的發(fā)生。看著他們滿懷期望的眼神,我們答應(yīng)了她們。我們決定先看看患者,然后再決定是否收治。當(dāng)?shù)竭_(dá)患者家里時,聽著他們借來的負(fù)壓吸引器嗚咽的聲音,看著患者腹腔敞開,可見許多的飯粒在腹腔內(nèi),望著他期待的眼神——似乎不愿意這樣離開,還有一股子氣留著,堅定的表達(dá)出不放棄,一定要活下去的信念。當(dāng)我看到這一情況時自己似乎有些傻眼,雖然以往救治過不少腸瘺患者,具有不少經(jīng)驗,但是面對這樣的極端的患者還是頭一次,其救治復(fù)雜程度和困難難以想象。我深知在我們基層醫(yī)院救治這樣的患者將要面臨的是不知道怎么樣的困難,無論是患者疾病程度,還是我們現(xiàn)有的條件,更重要的是以前我們醫(yī)院根本沒有救治的任何經(jīng)驗和基礎(chǔ)。但是從他骨子里的那份執(zhí)著和渴望生命的眼神,深深感動了我們并組織120急救車將患者送人我科。我們?nèi)肟坪笥枰蚤_放腹腔,放置雙套管持續(xù)沖洗引流,全腸外營養(yǎng)支持,控制感染等一系列救治措施,患者病情得到一定程度的穩(wěn)定。記得一天我們查房時他用他無力而期待的眼神望著我們,似乎比較失望,希望能夠快速康復(fù)起來,詢問我們,“老師,我能活下去嗎?”。他妻子及女兒在旁邊,有疲勞而期望的眼神看著我們,有些哽咽的說道“醫(yī)生,他能夠好轉(zhuǎn)起來嗎?,雖然,病情有些起色,但是看著肚子還是開著的,什么時候能好?”。 我說:“你的病情稍穩(wěn)定,還是有希望,鳳凰涅磐,相信你一定能夠好起來”。當(dāng)患者入院后十二天,我們在X光下放置腸內(nèi)營養(yǎng)管,第一次置管沒有轉(zhuǎn)過患者的生理弧度,不是非常理想,于是第二天再次置管,通過努力我們成功了。我們深知對于放過胃管的患者來說是非常痛苦,更不要說需要反復(fù)較長時間的插管調(diào)整位置管道位置了。后來他告訴我,放置營養(yǎng)管時,他是多么的痛苦,但是他也明白這是就他生命最重要的最必要的環(huán)節(jié),他一直默默地忍受著,當(dāng)看著置管成功時,他留下眼淚。的確,對于胰腺十二腸術(shù)后各個吻合口瘺的患者來說,能夠進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)支持,是至關(guān)重要的,不可替代的,關(guān)系其是否能夠輸送營養(yǎng)底物,促進(jìn)合成代謝和利于瘺口肉芽組織生長。大約在住院120天的時間,患者病情逐漸趨于穩(wěn)定,我們逐步予以關(guān)閉腹腔,瘺口周圍肉芽生長,瘺口也逐漸變小。后來我們采取多種措施,蛋白膠封堵,改良持續(xù)負(fù)壓抽引流(VAC)等措施其開放腹腔逐漸變小,引流液減少。他竟然自己站起來,到外面開始走動,甚至自己回家休息,似乎用行動告訴周圍的人他還活著。他告訴我當(dāng)他能下地活動時是如此的興奮,重回大地的幸福,那種感覺無法言語。是啊,當(dāng)看見他下地走動那一刻,我們醫(yī)護(hù)人員的非常開心,看到自己日積月累的努力終于有了成效。148整天,他痊愈出院。佛曰:擁有一顆無私的愛心,便擁有了一切。今天患者已經(jīng)康復(fù)1年余,每當(dāng)和同事提示此事時,似乎他們都有些后怕,因為其護(hù)理量太大,護(hù)理過程太過復(fù)雜,護(hù)理時間太長,同時護(hù)理新內(nèi)容需要不斷跟進(jìn)。這一切需要毅力和堅定的信念,需要的周密、合理、細(xì)致的護(hù)理,需要付出大量的精力和大量勞動,最重的的是需要醫(yī)護(hù)人員擁有一顆無私的愛心,才能創(chuàng)造生命的奇跡。對于患者需要經(jīng)歷鳳凰涅磐之痛苦,我們需要幫助其樹立信心,形成破釜沉舟之勇氣,共同面病魔,通過良好醫(yī)護(hù)配合,才實現(xiàn)了生命之花涅磐后的再次開放。對于我們,似乎那些曾經(jīng)的苦楚化作一朵朵花在心中飄揚(yáng),帶來陣陣芬芳,送給更多的人。