吳川市人民醫(yī)院

區(qū)別之一： 腰部活動(dòng)是否受限 腰背肌勞損患者的腰部活動(dòng)度一般影響不大，通常是早晨起床或久坐起立時(shí)，腰背痛誘發(fā)加劇，相反，隨著活動(dòng)后可逐漸緩解。但是腰椎間盤突出癥患者往往會(huì)出現(xiàn)向前、后、左、右等至少一個(gè)方向的活動(dòng)困難。區(qū)別之二： 有無腿痛 腰椎間盤突出的疼痛分為三種：一是只有腰痛，二是只有腿痛，三是既有腰痛又有腿痛。由于腰椎間盤突出多發(fā)生在腰4/5和腰5/骶1椎間隙，而坐骨神經(jīng)正是來自腰4、5和骶1-3神經(jīng)根，所以腰椎間盤突出患者多伴有坐骨神經(jīng)痛，或有的從臀部開始，逐漸放射到大腿后外側(cè)、小腿外側(cè)、足背及足底外側(cè)和足趾的腿痛。不同的是，腰肌勞損通常只有腰痛，因此鑒別二者首先要看患者有沒有腿痛。區(qū)別之三：壓痛點(diǎn)是中間還是兩邊 對于純腰痛的患者而言，部分腰椎間盤突出病人的棘突或棘間隙有壓痛，壓痛點(diǎn)主要位于棘間隙和中線旁開1. 5 - 3cm處，即背部中間和傍邊都可能有壓痛。而且壓痛時(shí)多可出現(xiàn)沿神經(jīng)根走行的下肢放射痛。 腰背肌勞損患者通常腰椎棘突間無壓痛，兩側(cè)的腰背肌局部有壓痛，即在遠(yuǎn)離背部中線的腰背部兩邊的肌肉。尤其對于疼痛部位講不清楚具體位置、按壓也無明顯壓痛點(diǎn)的情況，更可能是腰椎間盤導(dǎo)致的腰背痛，專業(yè)稱腰椎間盤源性腰背痛。從痛感來講，腰椎間盤源性腰痛表現(xiàn)為隱隱作痛，而腰背肌勞損則是酸脹感性疼痛，甚至是劇烈疼痛。區(qū)別之四：影像學(xué)檢查 利用X光、CT或核磁共振來鑒別。腰椎間盤突出患者的腰椎正側(cè)位X片往往可見腰椎側(cè)彎，相應(yīng)椎間隙變窄，兩側(cè)不等寬，骨贅形成等。腰背肌勞損是指腰部肌肉，筋膜與韌帶軟組織慢性損傷，臨床主要表現(xiàn)以腰痛為主，檢查脊柱外形一般正常。而CT或核磁共振則可準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)腰椎間盤的退變程度，明確腰椎間盤是否突出。