兒內(nèi)科

這次肆虐大江南北的流感來勢洶洶，孩子不幸中槍的家庭不要驚慌，看看以下內(nèi)容，做到心中有數(shù)。 本次流感表現(xiàn)為：高燒(39℃～40℃，甚至41℃，而且用退燒藥不好降，稍微降一點(diǎn)，很快又上升)，嗓子痛，肚子痛，四肢酸痛，乏力，頭疼頭暈(以上癥狀大孩子會表述清楚，小孩子就可能會煩躁哭鬧或者發(fā)蔫，吃飯或者吃奶明顯減少甚至不吃了，有的還嘔吐)，剛開始不咳嗽，不流鼻涕，一兩天之后開始咳嗽，有的會有流鼻涕。發(fā)燒持續(xù)時間長，5～6天。 有了上面的癥狀，家長不要自行診斷孩子就是流感，在孩子發(fā)燒超過12小時后去有兒科的正規(guī)醫(yī)院看看（敲黑板了，我沒有說找個醫(yī)生看看），按兒科醫(yī)生告訴您的方案進(jìn)行治療。醫(yī)生判斷孩子的病情是有嚴(yán)格的專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的，不是單純的靠一個血常規(guī)就能判斷。所以有的就被收住院了，有的就讓回家吃藥了，讓回家的還會被告知出現(xiàn)什么情況得再去醫(yī)院。 在這里，告訴您一個鐵律：找了這個醫(yī)生看病就相信他，不信任他您就別找人家看。不要拿著這個醫(yī)生開的處方找另一個醫(yī)生問：吃這藥行不行??？這種問題是醫(yī)生們最不喜歡，也最沒法回答的?？吹竭@里，您可以再回頭看看上面敲黑板處的內(nèi)容。 您買了藥回家開始讓孩子吃了，藥物發(fā)揮作用得有一定的時間，您別說我都吃了一天了還在燒，是不是藥用得不對呀？一天時間還不夠。如果吃藥3天后孩子癥狀沒有緩解（是緩解而不是消失），您就得再去醫(yī)院了。那有家長說了，你敢保證我孩子吃了一天藥還燒不是病情加重了？不敢！哪個醫(yī)生也不敢做這樣的保證，哪個醫(yī)生也不敢保證孩子吃了藥就一定能好。那么，出現(xiàn)什么情況得再去醫(yī)院呢？下面幾條您記住了： 1、孩子精神很差，差到您覺得不能用發(fā)燒解釋了； 2、孩子面色很差，發(fā)青、發(fā)灰、發(fā)紫、蒼白……總之您覺得面色特別不好就是； 3、孩子聲音啞了，或者咳嗽時像小狗叫（有空空的音）； 4、孩子嘔吐頻繁，即吃即吐，或者不吃不喝，一點(diǎn)水都喂不進(jìn)去，或者雖然嘔吐不頻繁，但呈噴射狀嘔吐； 5、孩子呼吸急促，1歲以下，呼吸次數(shù)一分鐘超過60次，3歲以下，一分鐘超過50次，3歲以上，一分鐘超過40次；或者您發(fā)現(xiàn)孩子呼吸時鼻子一張一合的，脖子靠胸部的地方一吸氣就塌下去了； 6、吃了3天藥了，孩子發(fā)燒的高峰沒降下來，或者發(fā)燒還是用退燒藥降不到38.5℃的； 7、這一條很無奈：您的孩子什么藥都吃不下，別問我灌腸能行嗎，正規(guī)的兒科醫(yī)生不會灌腸。 如果孩子吃藥期間精神還行，每天還能愉快地玩耍，或者剛才還蔫巴著呢，一玩游戲就精神抖擻，您大可不必重復(fù)就診，繼續(xù)吃藥，5到7天，孩子大抵就好了！去一次醫(yī)院，排隊3小時看病3分鐘，那體驗……無法言傳…… 希望每一個生病的孩子都早日康復(fù)，希望每一個家庭都幸福美滿！ 本文系郭建光醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

最近微信圈瘋傳霧化比輸液有害，在這里給大家科普一下霧化知識。霧化治療是通過霧化裝置將藥物分散為細(xì)小微粒，隨著呼吸，微粒進(jìn)入并沉積到呼吸道表面，直接作用于呼吸道粘膜從而發(fā)揮治療作用。藥物在氣道表面發(fā)揮作用后，幾乎沒有或者只有微量進(jìn)入血液循環(huán)，進(jìn)入血液循環(huán)的藥先要經(jīng)過肝臟代謝，微量的藥物肝臟一代謝就失活了，所以不能發(fā)揮全身作用。常用的霧化藥物有糖皮質(zhì)激素、支氣管擴(kuò)張劑及其它藥，在這里，我鄭重地告知大家，“其它藥”目前在國內(nèi)除了α干擾素還沒有專用霧化劑上市，所以，當(dāng)您被霧化以下藥物之外的藥物，都屬于不規(guī)范治療：1、布地奈德霧化液2、特布他林霧化液3、沙丁胺醇霧化液4、異丙托溴銨霧化液5、復(fù)方異丙托溴銨霧化液6、α干擾素7、生理鹽水。現(xiàn)在，國外已經(jīng)有黏痰溶解劑上市，我國還在試驗階段，正式上市后再告知大家。 本文系郭建光醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

前段時間給大家科普了霧化是不是比輸液有害的知識，現(xiàn)在再來科普一下霧化泵的知識。 如上次科普所說，霧化治療是通過霧化裝置將藥物分散為細(xì)小微粒，隨著呼吸，微粒進(jìn)入并沉積到呼吸道表面，直接作用于呼吸道粘膜從而發(fā)揮治療作用。霧化裝置有好多種，今天咱們只說霧化泵。合格的霧化泵需要將藥物分散成直徑0.5-5um的微粒，這種大小的微粒能吸氣時進(jìn)入到細(xì)小支氣管（即小氣道）內(nèi)，呼氣時出不來而沉積于細(xì)小支氣管表面。直徑大于5um的微粒，進(jìn)不到小氣道內(nèi)；直徑小于0.5um的微粒，隨吸氣進(jìn)入小氣道內(nèi)，隨呼氣又出來了，所以，微粒直徑太大、太小對于支氣管炎、肺炎和哮喘都不起作用，因為這三種病都是小氣道的毛病。 這下您知道為什么有的孩子在家霧化了五六天沒效果，在醫(yī)院霧化三天就見效了吧！因為好多家庭用的霧化泵達(dá)不到要求。這可不像已經(jīng)吃了兩個餅子，再吃第三個餅子飽了，前兩個餅子也起作用那么簡單??！