渦陽(yáng)縣人民醫(yī)院

慢性腎臟病是由各種原因?qū)е碌哪I臟結(jié)構(gòu)或功能異常超過3個(gè)月的慢性疾病，臨床上可出現(xiàn)不同程度蛋白尿、水腫、高血壓、高脂血癥、貧血、電解質(zhì)紊亂等表現(xiàn)。慢性腎臟病患者早期可無任何癥狀，多在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)，晚期可表現(xiàn)為食欲下降、惡心、嘔吐、水腫、酸中毒等尿毒癥癥狀。根據(jù)腎小球?yàn)V過率的水平將慢性腎臟病分為1、2、3、4、5期：1期：患者的腎功能處于正常階段（腎小球?yàn)V過率≥90mL/min/1.73m2）2期：腎功能為輕度下降（腎小球?yàn)V過率為60～89mL/min/1.73m2）3期：腎功能為中度到重度下降（腎小球?yàn)V過率為30～59mL/min/1.73m2）4期：腎功能為嚴(yán)重下降（腎小球?yàn)V過率為15～29mL/min/1.73m2）5期：又稱為終末期腎病或尿毒癥期，腎功能為嚴(yán)重衰竭（腎小球?yàn)V過率<15mL/min/1.73m2），多需要進(jìn)行透析治療或腎移植。

生理性蛋白尿如發(fā)熱，劇烈運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)的一過性蛋白尿，患者腎臟無器質(zhì)性病變?？蛇M(jìn)一步分為：直立性蛋白尿：尿蛋白在直立時(shí)出現(xiàn)，平臥時(shí)消失。常見于青少年，尿蛋白定量一般小于＜1g/24h?？捎勺竽I靜脈受壓和早期腎臟器質(zhì)性病變引起。功能性蛋白尿：尿蛋白量一般小于＜1g/24h，見于劇烈運(yùn)動(dòng)后，發(fā)熱/脫水，過度寒冷、高溫作業(yè)、精神緊張等交感神經(jīng)高度興奮，去除病因后即可消失。

生理性:運(yùn)動(dòng)、發(fā)熱或脫水?！粼l(fā)和繼發(fā)性腎小球腎炎:急性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎、遺傳性腎炎、腎病綜合征、IgA腎病、狼瘡腎炎、紫癜腎炎等。◆原發(fā)性腎小管間質(zhì)疾病:反流腎病、腎發(fā)育不良、急性間質(zhì)性腎炎等。?