渦陽縣人民醫(yī)院

慢性腎臟病是由各種原因?qū)е碌哪I臟結(jié)構(gòu)或功能異常超過3個月的慢性疾病，臨床上可出現(xiàn)不同程度蛋白尿、水腫、高血壓、高脂血癥、貧血、電解質(zhì)紊亂等表現(xiàn)。慢性腎臟病患者早期可無任何癥狀，多在體檢時發(fā)現(xiàn)，晚期可表現(xiàn)為食欲下降、惡心、嘔吐、水腫、酸中毒等尿毒癥癥狀。根據(jù)腎小球濾過率的水平將慢性腎臟病分為1、2、3、4、5期：1期：患者的腎功能處于正常階段（腎小球濾過率≥90mL/min/1.73m2）2期：腎功能為輕度下降（腎小球濾過率為60～89mL/min/1.73m2）3期：腎功能為中度到重度下降（腎小球濾過率為30～59mL/min/1.73m2）4期：腎功能為嚴重下降（腎小球濾過率為15～29mL/min/1.73m2）5期：又稱為終末期腎病或尿毒癥期，腎功能為嚴重衰竭（腎小球濾過率<15mL/min/1.73m2），多需要進行透析治療或腎移植。

生理性蛋白尿如發(fā)熱，劇烈運動后出現(xiàn)的一過性蛋白尿，患者腎臟無器質(zhì)性病變?？蛇M一步分為：直立性蛋白尿：尿蛋白在直立時出現(xiàn)，平臥時消失。常見于青少年，尿蛋白定量一般小于＜1g/24h?？捎勺竽I靜脈受壓和早期腎臟器質(zhì)性病變引起。功能性蛋白尿：尿蛋白量一般小于＜1g/24h，見于劇烈運動后，發(fā)熱/脫水，過度寒冷、高溫作業(yè)、精神緊張等交感神經(jīng)高度興奮，去除病因后即可消失。

慢性腎臟病患者應保持食物種類豐富多樣，建議每日12種以上，每周達25種以上，合理搭配，保證營養(yǎng)素攝入全面和充足，少鹽、少調(diào)味品、限酒或不飲酒，限制或禁食濃肉湯或老火湯。慢性腎臟病1～2期患者總體膳食建議：強調(diào)植物性食物為主，主食來源以全谷物、雜豆類、薯類及水生蔬菜等為主；餐餐有蔬菜，每天應達300～500g，其中深色蔬菜占一半以上；水果應適量；常吃奶類、大豆及其制品，適量吃魚、禽、蛋、畜肉；盡量不吃煙熏、燒烤、腌制等過度加工食品；控制鹽、油、糖和調(diào)味品的使用量。慢性腎臟病3～5期患者總體膳食建議：遵守植物性食物為主的膳食原則，實施低蛋白飲食，蛋白質(zhì)攝入總量為每日每公斤理想體重乘以0.6g（理想體重（kg）=身高（cm）-105）。主食兼顧蛋白質(zhì)的用量（可選擇淀粉含量高、蛋白質(zhì)含量低的食物如紅薯、土豆、蓮藕、山藥、綠豆粉絲等食物代替部分或全部谷類食物）；餐餐有蔬菜；水果應適量；常吃大豆及其制品，適量魚、禽、蛋、奶、畜肉；盡量不吃煙熏、燒烤、腌制等過度加工食品；