普通外科

符合以下任意1條為復(fù)發(fā)高危組：明顯侵犯甲狀腺周?chē)浗M織；腫瘤殘留；遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移；術(shù)后高血清甲狀腺球蛋白提示遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移；pN1且轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶直徑≥3厘米；濾泡性甲狀腺癌廣泛侵犯血管（＞4處血管侵犯）。初治期（甲狀腺癌術(shù)后1年內(nèi)）的TSH目標(biāo)，高危組TSH＜0.1，中危組0.1-0.5，低危組0.5-2（對(duì)于甲狀腺全部或近全部切除者，如術(shù)后可測(cè)到低水平的甲狀腺球蛋白，則目標(biāo)為0.1-0.5）。隨訪(fǎng)期（甲狀腺癌術(shù)后1年后）的TSH目標(biāo)，應(yīng)結(jié)合抑制治療副作用和治療反應(yīng)進(jìn)行微調(diào)：對(duì)于復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)中低危組，治療反應(yīng)好，TSH抑制治療副作用中高危的患者，可適當(dāng)放寬一檔（＜0.1調(diào)至0.1-0.5，以此類(lèi)推）；對(duì)于治療反應(yīng)不佳，影像學(xué)陽(yáng)性的病例，仍要控制在＜0.1水平。復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的中高危組需終生服用“優(yōu)甲樂(lè)”，低危組服藥5-10年后，如無(wú)復(fù)發(fā)，可以調(diào)整為替代治療，保持TSH在正常范圍內(nèi)，終生維持?？诜皟?yōu)甲樂(lè)”的注意事項(xiàng)“優(yōu)甲樂(lè)”從小劑量開(kāi)始，根據(jù)每月抽血化驗(yàn)的甲狀腺功能來(lái)調(diào)整劑量，達(dá)到預(yù)期目標(biāo)后可放寬化驗(yàn)頻率。“優(yōu)甲樂(lè)”的服用宜早餐前一小時(shí)頓服，如有漏服，應(yīng)服用平時(shí)的兩倍劑量，直至補(bǔ)足全部漏服劑量；為了不影響藥物吸收，應(yīng)與其他藥物間隔一段時(shí)間服用。如抽血化驗(yàn)甲狀腺功能正常，但自覺(jué)心慌、心悸不適，無(wú)法耐受者，可以嘗試分次服藥（早餐前，晚餐后），觀察癥狀有無(wú)緩解；部分病人的TSH水平呈現(xiàn)季節(jié)變化，冬天需加量，夏天要減量服用。妊娠和哺乳是否需要停止服用“優(yōu)甲樂(lè)”？目前，醫(yī)學(xué)認(rèn)為妊娠會(huì)促進(jìn)甲狀腺癌的生長(zhǎng)和發(fā)展，所以建議妊娠期間繼續(xù)服用“優(yōu)甲樂(lè)”。研究證實(shí)長(zhǎng)期服用略高于生理劑量的“優(yōu)甲樂(lè)”，不會(huì)影響母親和胎兒的健康，母親血液中的甲狀腺激素并不能通過(guò)胎盤(pán)，而胎兒的甲狀腺激素是胎兒自己制造和分泌的，因此母親服用“優(yōu)甲樂(lè)”不會(huì)對(duì)腹內(nèi)胎兒造成不良影響。甲狀腺激素在乳汁中的含量很少，一般來(lái)說(shuō)，服藥期間哺乳是安全的。當(dāng)然安全起見(jiàn)，“優(yōu)甲樂(lè)”的劑量要特別注意，不要過(guò)量，TSH稍低于正常范圍即可。

人體血壓的高峰期主要與人體的生物鐘和日?；顒?dòng)有關(guān)。在早晨醒來(lái)時(shí)，由于交感神經(jīng)的興奮性升高，血壓會(huì)出現(xiàn)一個(gè)高峰，通常在上午6-10點(diǎn)之間達(dá)到最高點(diǎn)。這個(gè)時(shí)間段的血壓高峰被稱(chēng)為晨峰血壓。而在下午，一般在4-6點(diǎn)之間，血壓會(huì)出現(xiàn)另一個(gè)高峰。此外，還有一部分人的血壓在夜間達(dá)到高峰，這被稱(chēng)為反杓型血壓。血壓的高峰期因人而異，可以通過(guò)24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)來(lái)確定個(gè)人的血壓波動(dòng)規(guī)律。

“G“這個(gè)單位是管材，包括鋼管和塑料管材的內(nèi)徑尺寸單位，一般國(guó)內(nèi)采用AWG這個(gè)定義，“G”這個(gè)“”越大，尺寸越小。你問(wèn)的20G23G26G對(duì)應(yīng)的AWG規(guī)格分別為20G=0.812毫米，23G=0.57326G=0.4