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乙肝病毒有可能引起腎炎，可是90%的人有可能忽略它!
近些天，朱先生早起會出現(xiàn)血尿。到醫(yī)院進(jìn)行綜合檢查后，被診斷為乙型肝炎病毒相關(guān)性腎炎。 朱先生兩年前被查出患有乙型肝炎，肝功能出現(xiàn)異常，一直堅持服用恩替卡韋抗病毒藥物進(jìn)行治療，病毒定量轉(zhuǎn)陰性。可近幾個月，朱先生晨起發(fā)現(xiàn)尿沫明顯增多，他也沒有給予重視。直到出現(xiàn)血尿，這才慌了神。對于這樣的禍不單行，朱先生很是納悶。 醫(yī)生，我只是得了肝炎，怎么還會出現(xiàn)腎炎呢？兩者之間有關(guān)聯(lián)性嗎？ 肝臟和腎臟都是人體代謝的重要器官?！案文I同源”，關(guān)系密切，相互影響。乙型肝炎病毒相關(guān)性腎炎主要是由乙肝病毒引起的。近年來，發(fā)現(xiàn)肝友中有相當(dāng)數(shù)量的人患有腎炎?？珊芏喔尾』颊甙阎委熤攸c放在了治肝上，卻忽略了保護(hù)腎臟的健康。 什么是乙肝相關(guān)性腎炎？ 乙型肝炎病毒相關(guān)性腎炎，簡稱乙肝相關(guān)性腎炎，是指HBV(乙型肝炎病毒）感染人體后，乙肝病毒抗原沉積在腎臟組織，通過免疫反應(yīng)形成免疫復(fù)合物而損傷腎小球和腎小管的癥狀。 乙肝相關(guān)性腎炎的臨床表現(xiàn) 我國目前約有1億乙肝患者，其中乙肝相關(guān)性腎炎發(fā)生率占HBsAg陽性患者的23%～65%，多見于兒童及青年人。大多數(shù)患者無癥狀體征，僅化驗檢查發(fā)現(xiàn)蛋白尿、血尿，血肌酐升高。部分患者會出現(xiàn)尿沫增多、尿色變紅，下肢水腫等。如疾病未早期診斷治療，進(jìn)而會發(fā)展至尿毒癥。 乙肝相關(guān)性腎炎如何治療？ 患者一旦出現(xiàn)乙肝相關(guān)性腎炎，需前往正規(guī)醫(yī)院腎內(nèi)科?？浦委?。治療原則主要為降低蛋白尿，防止再發(fā)及出現(xiàn)嚴(yán)重蛋白尿，保護(hù)腎功能及延緩腎臟病進(jìn)展。臨床上常使用一些ACEI/ARB類藥物、中藥及激素免疫抑制劑類藥物治療。 由于激素免疫抑制劑類藥物有增加病毒復(fù)制的風(fēng)險，故需在乙肝病毒復(fù)制轉(zhuǎn)陰，或在抗病毒藥物保駕護(hù)航下予以應(yīng)用，并嚴(yán)密監(jiān)測乙肝病毒復(fù)制情況。此外，臨床發(fā)現(xiàn)部分乙肝腎炎患者，隨著抗病毒治療，乙肝病毒DNA復(fù)制量減低，腎炎也隨之緩解，故抗病毒治療有利于部分患者腎炎的緩解。 乙肝相關(guān)性腎炎注意事項 1.慎用藥物。不亂用肝、腎毒性的藥物。 2.嚴(yán)格禁酒。酒精的中間代謝產(chǎn)物有比較明確的肝毒性，并且加重腎臟的負(fù)擔(dān)。因此對乙肝相關(guān)性腎炎患者而言，禁酒是自我療養(yǎng)的基本要求。 3.注意飲食。乙肝相關(guān)性腎炎患者在發(fā)生腎功能不全之前，僅需低鹽、優(yōu)質(zhì)蛋白飲食；如出現(xiàn)腎功能不全，需要限制蛋白的入量，給予低蛋白飲食。 4.合理作息。乙肝相關(guān)性腎炎患者必須保證每天得到充分的休息，適當(dāng)做一些活動?；顒禹椖恳陨⒉健⒙?、太極拳等比較舒緩的運(yùn)動為宜。 5.調(diào)整心態(tài)。正確對待疾病，保持心情舒暢，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。避免憂郁、憤怒等不良情緒刺激。只有保持愉快的心情，才有利于乙肝相關(guān)性腎炎的緩解。 6.防寒防感染。乙肝相關(guān)性腎炎患者機(jī)體免疫力低下，容易引發(fā)感冒、支氣管炎、泌尿系統(tǒng)感染等，這樣會加重肝腎的損傷，使病情加重或復(fù)發(fā)。 如何做好乙肝相關(guān)性腎炎預(yù)防？ 由于腎炎在疾病早期多無不適癥狀，許多患者并不重視該疾病的檢查及治療，多因出現(xiàn)大量蛋白尿、嚴(yán)重水腫，甚至腎功能不全才去就診，而此時已失去了最佳治療時機(jī)。在此呼吁乙肝患者做好早期篩查，以免耽誤治療時機(jī)。 1.無肝硬化的乙肝患者：建議每半年檢查1次尿常規(guī)。 2.肝硬化代償期的乙肝患者：建議每半年檢查1次尿常規(guī)和腎功能。 3.肝硬化失代償期的乙肝患者：建議肝病復(fù)診時查尿常規(guī)和腎功能（一般3個月）。 4.肝病晚期患者：如存在嚴(yán)重感染、大量腹水、消化道出血等誘因，更應(yīng)積極關(guān)注腎臟情況。 專家提醒，如發(fā)現(xiàn)尿色加深、尿中泡沫增多，需及時到腎內(nèi)科就診。 另外，乙肝相關(guān)性腎炎并不是乙肝患者的專屬疾病。臨床上常常遇到腎組織切片上HBV抗原陽性而血清中HBV抗原陰性的情況。這是感染HBV后，患者的HBV抗原滴度時高時低，有時甚至轉(zhuǎn)為陰性所致，但這并不代表與腎組織中HBV抗原的消長同步，因此只要腎組織切片上確有HBV抗原，則乙肝相關(guān)性腎炎的診斷就予以成立。這也就是朱先生已無乙肝病毒復(fù)制，而仍患乙肝相關(guān)性腎炎的原因。 綜合內(nèi)科腎內(nèi)科副主任醫(yī)師 馬曉莉 碩士學(xué)歷，從事臨床工作15年，曾參與多項國家級科研項目，擅長原發(fā)性腎小球疾病、尿路感染、高尿酸血癥、糖尿病腎病、妊娠合并腎臟疾病、乙肝相關(guān)性腎炎的診治，以及慢性腎衰竭患者的一體化治療。 出診時間：周一、周四、周六全天。 出診地點：門診西廳一層2診室
