成都市青白江區(qū)人民醫(yī)院

小孩在頭部受傷后做不做頭顱CT,往往是父母非常糾結(jié)的事情，雖然說(shuō)做一次CT檢查對(duì)小孩的傷害幾乎忽略不計(jì)，但其輻射量還是比普通照片要大得多；另外一方面，害怕未及時(shí)檢查耽誤病情。下面本人以個(gè)人經(jīng)驗(yàn)對(duì)該問(wèn)題進(jìn)行歸納總結(jié)，希望能對(duì)大家有所幫助。1.受傷后有昏迷情況：受傷后有無(wú)立即的哭鬧，是判斷小孩有無(wú)昏迷的重要方法，如果受傷后1分鐘或者更長(zhǎng)的時(shí)間才開(kāi)始哭鬧，應(yīng)該高度懷疑有昏迷過(guò)程，建議立即到醫(yī)院做頭顱CT；2.受傷后出現(xiàn)異常的反應(yīng)：傷后出現(xiàn)拒絕進(jìn)食，頻繁嘔吐，嗜睡，或者異常煩躁哭鬧不止（和平常明顯不同），建議盡快到醫(yī)院做頭顱CT檢查；3.受傷后出現(xiàn)異常頭部體征:鼻腔、耳腔出血，“熊貓眼”，頭部（特別是頭枕部）有明顯包塊，頭部有明顯的凹陷，囟門(mén)未閉患兒囟門(mén)突出；4.較嚴(yán)重的情況：昏迷不醒，全身抽搐，手腳偏癱，瞳孔不等大；以上幾點(diǎn)完全根據(jù)個(gè)人經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，不能排除小幾率意外情況，如果患兒在5歲以上，有明確的頭部外傷，建議常規(guī)做頭部核磁共振檢查，（核磁共振較安全，無(wú)輻射，對(duì)小孩幾無(wú)影響，但檢查時(shí)間至少20分鐘以上，并且要求患兒在檢查時(shí)不能動(dòng)，太小孩子一般不能配合，另外核磁共振對(duì)顱骨骨折辨別度低于CT,一般的醫(yī)院節(jié)假日都不能做核磁）。本文系路敏醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載

1、堅(jiān)持定時(shí)定量按醫(yī)囑口服降壓藥；2、每日監(jiān)測(cè)血壓，一般早9點(diǎn)，下午4點(diǎn)，睡前測(cè)三次（水銀血壓計(jì)是最準(zhǔn)確儀器），如果多次測(cè)血壓偏高或者偏低，應(yīng)該到醫(yī)院就診，咨詢(xún)醫(yī)生調(diào)整降壓藥的劑量或則種類(lèi)；3、飲食應(yīng)以低脂、低鹽、低糖，富含維生素，粗纖維食物為主，進(jìn)食應(yīng)細(xì)嚼慢咽，不要過(guò)快，三餐不要過(guò)于飽脹（7、8成飽比較合理），多吃蔬菜，水果（如有糖尿病、禁忌較甜食物）禁忌煙酒，保持大小便通常；4、早睡早起，養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣，適度鍛煉（禁忌劇烈運(yùn)動(dòng)）；5、保持樂(lè)觀、平和心態(tài)，保持愉悅心情；6、如病后有肢體偏癱，家人應(yīng)輔助功能鍛煉，防止肌肉萎縮及靜脈血栓發(fā)生，并可輔助中醫(yī)針灸治療，如病人有語(yǔ)言功能障礙，家人應(yīng)多與病人交流，教病人發(fā)音，說(shuō)話，像教幼兒說(shuō)話一樣，要有耐心；家人要多陪伴、關(guān)心病人，讓病人建立康復(fù)的信心；7、定期到醫(yī)院檢查血常規(guī)、肝腎功能、血糖血脂等重要指標(biāo)；8、最好長(zhǎng)期留人陪伴護(hù)理，減少病人單獨(dú)活動(dòng)時(shí)間。本文系路敏醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載

頭部外傷導(dǎo)致中顱窩骨折耳漏的病人，在治療數(shù)日后，常常會(huì)出現(xiàn)繼發(fā)性面癱，通過(guò)上百例該類(lèi)病人的治療，個(gè)人體會(huì)總結(jié)如下：1.誘因：中顱窩骨折后，常常累及面神經(jīng)管，導(dǎo)致面神經(jīng)牽扯，挫傷，在傷后數(shù)日會(huì)出現(xiàn)面神經(jīng)腫脹，麻痹，導(dǎo)致繼發(fā)性周?chē)悦姘c。2.發(fā)生機(jī)率：在筆者治療的所有中顱窩骨折病人，幾乎沒(méi)有發(fā)生原發(fā)性面癱，一般都在數(shù)日后出現(xiàn)癥狀體征，發(fā)生機(jī)率應(yīng)該在10%左右。3.治療方案：外傷性繼發(fā)性面癱早期不需要手術(shù)治療，我們常用的保守治療方案：使用營(yíng)養(yǎng)周?chē)窠?jīng)藥物；利用脫水劑減輕神經(jīng)水腫；中醫(yī)針灸理療；局部使用眼膏或者眼藥水；患者要保持信心自己加強(qiáng)功能鍛煉。4.預(yù)后：繼發(fā)性面癱預(yù)后遠(yuǎn)遠(yuǎn)好于原發(fā)性面癱，但一旦出現(xiàn)癥狀，需要足夠重視，立即采取相應(yīng)措施，（傷后三月內(nèi)是黃金治療期），絕大部分病人能取到滿意效果，部分病人能夠基本痊愈，如果三月后無(wú)明顯效果，部分文獻(xiàn)報(bào)告建議手術(shù)治療。本文系路敏醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。