山東省第一康復(fù)醫(yī)院

低溫等離子射頻消融術(shù)：通過(guò)等離子刀將射頻能量作用于椎間盤內(nèi)部，汽化消融部分椎間盤髓核組織，然后再利用精確的熱皺縮技術(shù)將刀頭接觸到的髓核組織加溫至約70度，使髓核體積縮小，降低椎間盤內(nèi)的壓力，從而緩解椎間盤突出對(duì)神經(jīng)根的壓迫,消除疼痛而達(dá)到治療的目的。一、基本原理：不同于手術(shù)切除及藥物化學(xué)溶解治療椎間盤突出，而是采用最微創(chuàng)技術(shù)手段．通過(guò)1根極為纖細(xì)的穿刺針（直徑不足1毫米）將更細(xì)的射頻消融電極穿刺到患有椎盤突出的椎間盤內(nèi)部，在椎間盤中打幾個(gè)小小的孔道，利用等離子消融技術(shù)，在低溫下(40℃-70℃)消融掉部分椎間盤髓核組織，同時(shí)將這些孔道熱處理，加溫至約70℃，使周圍的椎間盤髓核體積縮小。通過(guò)以上作用，①可以使突出的椎間盤髓核組織不僅被消融掉一部分，而且體積縮小，從而達(dá)到椎間盤內(nèi)充分減壓的作用；②70℃熱效應(yīng)使纖維蛋白結(jié)構(gòu)重新構(gòu)型，可使松弛和膨隆的椎間盤外層纖維環(huán)緊縮，起到修復(fù)破裂和縮小體積的作用。消除疼痛。二、等離子刀治療腰椎間盤突出癥的優(yōu)點(diǎn)1、安全。治療過(guò)程是在C型臂引導(dǎo)下精確定位，直接作用在病變的椎間盤上，數(shù)據(jù)精確到1mm以下，全程操作可視，不會(huì)傷及周圍正常的組織器官及神經(jīng)，射頻溫度可控，確保了治療前后的安全。2、微創(chuàng)。穿刺針僅有0.7毫米(和輸液針頭一樣細(xì))，不開(kāi)刀，無(wú)出血，不破壞正常椎間盤組織；術(shù)中對(duì)骨性結(jié)構(gòu)無(wú)破壞，術(shù)后不影響脊柱的穩(wěn)定性。3、療效高，更方便，術(shù)后第二天即可下床活動(dòng)。三、適應(yīng)癥1、頸椎間盤突出引起的頸型、神經(jīng)根型、交感型等疾患，如：上肢麻木、無(wú)力、頸肩痛等。2、腰椎椎間盤病變所導(dǎo)致的腰痛或腰腿痛病人，特別是盤源性腰痛。經(jīng)3個(gè)月以上的非手術(shù)治療無(wú)效者；

脊柱外科的手術(shù)無(wú)論是開(kāi)放手術(shù)還是脊柱內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)，一般都是四級(jí)手術(shù)，級(jí)別高，風(fēng)險(xiǎn)也高，為了避免術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)快速康復(fù)，給大家科普下術(shù)后注意事項(xiàng)：1、飲食指導(dǎo)。維持均衡的飲食習(xí)慣，多食蔬菜、水果、奶類食品，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)并易于消化，保障胃腸道的正常的功能，避免大便干結(jié)。控制好血糖、血壓及體重。2、傷口的護(hù)理。注意觀察傷口有無(wú)紅、腫、熱、痛，有無(wú)滲血及滲液，有無(wú)全身發(fā)熱等情況出現(xiàn)，避免切口感染。術(shù)后切口每2-3天換藥1次，傷口拆線時(shí)間為2周左右，微創(chuàng)的1周可拆線，老年、糖尿病患者可視傷口愈合情況延遲拆線。3、預(yù)防神經(jīng)根的粘連，行直腿抬高訓(xùn)練1月，以減輕神經(jīng)粘連導(dǎo)致的下肢不適。4、預(yù)防靜脈血栓及肺栓塞的發(fā)生。適度下床運(yùn)動(dòng)，臥床患者也要加強(qiáng)踝泵練習(xí)，若出現(xiàn)下肢水腫，小腿后側(cè)疼痛等及時(shí)行下肢血管彩超檢查。5、加強(qiáng)腰背部肌肉鍛煉，防止腰背肌肉萎縮。可行小燕飛式腰背肌功能鍛煉上午一組，?30次，下午一組，?30次，堅(jiān)持三個(gè)月。6、預(yù)防及治療骨質(zhì)疏松，預(yù)防跌倒。應(yīng)用抗骨質(zhì)疏松藥物，多曬太陽(yáng)，注意飲食，多食奶類、豆類食品，適度運(yùn)動(dòng)并防止跌倒等意外。7、注意體位，預(yù)防復(fù)發(fā)。1月內(nèi)避免彎腰及久坐，1月后可以逐漸鍛煉彎腰及坐位，腰圍佩戴1-2月，平時(shí)注意少坐少?gòu)澭苊鈴澭嶂匚铩?、2-3月后可以適度工作，3月門診復(fù)診。

脊柱外科術(shù)后常見(jiàn)的三種訓(xùn)練一、踝泵運(yùn)動(dòng)平臥，膝部伸直，用力勾腳，保持5-10秒，再把腳繃直，保持5-10秒。勾腳和繃直各一次為一組，每次做10-30組，每天4-6次；?二、直腿抬高練習(xí)（術(shù)后次日）一般一天2-3組，一組10次左右，一次維持5-10s抬腿高度逐漸到70°?三、小燕飛式腰背肌鍛煉一天2-3組，一組20次，一次保持5-10秒。?