眼科

56歲的張大爺眼睛不僅有白內(nèi)障，還伴有散光、老花，去醫(yī)院就診前以為要花大量的精力、物力，沒(méi)想到醫(yī)生說(shuō)一個(gè)手術(shù)就都解決了，張大爺一下子沒(méi)緩過(guò)來(lái)：“現(xiàn)在醫(yī)療技術(shù)這么厲害了？”白內(nèi)障患者多伴有散光有數(shù)據(jù)表明，近20%白內(nèi)障患者有低于50度低度散光，超過(guò)50%白內(nèi)障患者有超過(guò)75度角膜散光。在我國(guó)，屈光不正人群已達(dá)4.8億~5.3億，散光患者便是“主力”，我國(guó)目前白內(nèi)障患者已占據(jù)全球總數(shù)1/3，其中很大一部分又是白內(nèi)障合并散光患者，而大多數(shù)患者并不知道散光對(duì)視力的影響白內(nèi)障手術(shù)患者人群中，約5人中有1人合并散光散光是指光線(xiàn)不能聚集于同一焦點(diǎn)在視網(wǎng)膜上形成清晰的物像。飽受散光及白內(nèi)障雙重困擾的患者，就像是看不到實(shí)物的真正樣子，無(wú)法享受大千世界的美好，嚴(yán)重影響了日常工作和家庭生活。從感受來(lái)講，他們可能會(huì)有頭暈、頭痛、惡心等情形外，視野上會(huì)有部分扭曲，且會(huì)因看遠(yuǎn)看近都不清楚而有瞇眼、皺眉、歪頭等不良姿勢(shì)，大大影響生活品質(zhì)，若夜晚開(kāi)車(chē)的話(huà)，還容易發(fā)生危險(xiǎn)。散光人工晶體提高了患者脫鏡率在屈光白內(nèi)障研究的路上，白內(nèi)障領(lǐng)域、視光學(xué)領(lǐng)域及晶體的設(shè)計(jì)等方面，均發(fā)現(xiàn)角膜散光是導(dǎo)致白內(nèi)障患者術(shù)后視力不佳的重要因素之一，可明顯影響白內(nèi)障摘除術(shù)后的視覺(jué)質(zhì)量。以往白內(nèi)障患者矯正散光，只能通過(guò)配戴框架眼鏡或角膜接觸鏡，或接受角膜緣松解術(shù)，角膜激光手術(shù)等方式進(jìn)行散光矯正，但近幾年來(lái)，隨著散光人工晶體的問(wèn)世，白內(nèi)障散光的矯正邁上了一個(gè)新臺(tái)階。多項(xiàng)臨床研究結(jié)果表明，散光人工晶體矯正范圍廣，手術(shù)預(yù)測(cè)性強(qiáng)，術(shù)后效果良好、穩(wěn)定，可以顯著降低白內(nèi)障患者術(shù)后的殘留散光度數(shù)，提高患者的裸眼遠(yuǎn)視力和脫鏡率。能一并解決白內(nèi)障+散光隨著技術(shù)的發(fā)展，白內(nèi)障手術(shù)已不單是“復(fù)明”手術(shù)了，而是已經(jīng)演變成“屈光”手術(shù)。選擇適合的人工晶體可兼顧看近、看中、看遠(yuǎn)的需求，幫人們擺脫戴眼鏡的煩惱。而散光人工晶體，就是將散光矯正與人工晶體的球鏡度數(shù)相結(jié)合的一種新型屈光性人工晶體，目前在臨床已經(jīng)越來(lái)越廣泛的應(yīng)用。功能：能矯正角膜源性散光，消除或減輕散光引起的視力模糊問(wèn)題，同時(shí)還可獲得近、中、遠(yuǎn)全程視力。不但治療了白內(nèi)障、同時(shí)也矯正了角膜上的散光，最大程度地提高了患者的視力。優(yōu)點(diǎn)：對(duì)成年患者無(wú)明確年齡限制，可提供清晰的遠(yuǎn)距離和近距離視力，中距離視覺(jué)也能滿(mǎn)足日常需求。并可矯正角膜性散光。關(guān)鍵點(diǎn)：術(shù)前散光度數(shù)的確定、術(shù)前散光軸定位以及術(shù)中散光人工晶體植入位置的把控。適合人群：散光超過(guò)75度的成年各年齡段的患者。人工晶體目前已經(jīng)從過(guò)去的單焦點(diǎn)晶體，發(fā)展到了現(xiàn)在的多焦點(diǎn)晶體（看遠(yuǎn)、看中、看近都很清晰），這讓患者在術(shù)后能達(dá)到年輕時(shí)的視覺(jué)效果，實(shí)現(xiàn)全程優(yōu)視力。那些白內(nèi)障伴有散光的患者，在晶體的選擇上，可以根據(jù)自己的實(shí)際情況來(lái)決定，但是，無(wú)論選擇的是單焦點(diǎn)或多焦點(diǎn)晶體，都可以選擇帶散光矯正功能的晶體，解決白內(nèi)障散光的問(wèn)題一個(gè)手術(shù)就都搞定了。單焦點(diǎn)散光矯正型人工晶體●精準(zhǔn)矯正散光●實(shí)現(xiàn)不戴老花鏡的遠(yuǎn)視力●雙面散光設(shè)計(jì)的優(yōu)勢(shì)●出色的旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定性雙焦點(diǎn)散光矯正型人工晶體●矯正散光，提供近視力和遠(yuǎn)視力●優(yōu)化的光學(xué)設(shè)計(jì)，出色的旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定性●擺脫老花鏡的束縛●對(duì)視力有特殊要求的患者（近距離閱讀和夜間開(kāi)車(chē)）●也能給出滿(mǎn)意的解決方案

問(wèn)：醫(yī)生，您好，我今年46歲，是一所高校老師，平時(shí)教書(shū)做科研樂(lè)在其中。這兩年不行了，眼睛開(kāi)始花了，兩眼視力模糊、遠(yuǎn)近都看不清楚，以前近視戴眼鏡也習(xí)慣了，現(xiàn)在可好，近視老花兩副眼鏡來(lái)回?fù)Q，特別不方便，每次開(kāi)車(chē)都提心吊膽的，請(qǐng)問(wèn)能手術(shù)嗎？郁悶的張先生俗話(huà)說(shuō)“花不花，四十八”。是說(shuō)老花眼在48歲是個(gè)關(guān)鍵期。如同人老了會(huì)長(zhǎng)白頭發(fā)、皺紋一樣，眼睛出現(xiàn)老花是一種自然的生理現(xiàn)象，也是身體開(kāi)始衰老的信號(hào)。一般從40-50歲左右眼睛就開(kāi)始出現(xiàn)老花了，而且還會(huì)以每5年增加50度的速度遞增。人人都會(huì)發(fā)生老花眼當(dāng)我們用眼睛看物體時(shí)，光線(xiàn)通過(guò)角膜和晶狀體后投射到視網(wǎng)膜上來(lái)成像。正常情況下角膜和晶狀體是透明的，以便光線(xiàn)可以順利地進(jìn)入眼內(nèi)。晶狀體相當(dāng)于照相機(jī)的鏡頭，隨著鏡頭的拉長(zhǎng)和縮短，就能清晰地看到遠(yuǎn)處和近處的物體。當(dāng)眼睛衰老、晶狀體彈性變?nèi)?，也就是照相機(jī)的鏡頭不能自如的伸縮時(shí)，看到的物像開(kāi)始“跑焦”，無(wú)法看清物體，就形成了老花眼。有數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)40歲以上的人群，未經(jīng)矯正的老花人數(shù)約3.71億人。中國(guó)人過(guò)了50歲，就有81%的人眼睛會(huì)出現(xiàn)老花。而且老花的程度會(huì)隨著年齡增加而變化，老花眼鏡的度數(shù)也會(huì)逐漸加深。一般40~45歲的人(沒(méi)有近視、遠(yuǎn)視或散光)，老花的度數(shù)約在100~150度；50歲約200度；60歲約300度；60歲以后由于晶狀體基本完全硬化，度數(shù)就變化不大了。一旦得了老花眼，是不可能發(fā)生逆轉(zhuǎn)的！這些原因讓你“視近不能”得了老花眼的朋友常常出現(xiàn)視近物模糊，閱讀容易疲勞，伴有眼酸脹、流淚等癥狀，嚴(yán)重影響工作，是什么原因讓我們“老眼昏花”的？1、年齡因素年齡是影響眼睛調(diào)節(jié)能力的一個(gè)最主要因素。隨著年齡增加，晶狀體的彈性會(huì)變低，密度增加，逐漸形成老花眼。2、屈光不正近視和遠(yuǎn)視都屬于屈光不正，但是遠(yuǎn)視比近視出現(xiàn)老花眼的時(shí)間要早。近視患者佩戴框架眼鏡后，減少了同樣閱讀距離的調(diào)節(jié)要求。另外，帶隱形眼睛的患者也會(huì)較早出現(xiàn)老花眼。3、用眼習(xí)慣晶狀體的調(diào)節(jié)需求與視線(xiàn)距離有直接關(guān)系。長(zhǎng)期從事近距離用眼工作的人，睫狀肌長(zhǎng)期處于疲勞狀態(tài)，比從事遠(yuǎn)距離工作的人更容易出現(xiàn)老花眼癥狀。4、藥物影響應(yīng)用胰島素、利尿藥等藥物的患者，晶狀體含水量發(fā)生改變，導(dǎo)致調(diào)節(jié)力下降出現(xiàn)，因此出現(xiàn)老花眼的時(shí)間會(huì)比較早。5、先天及后天因素如有先天性眼疾，角膜外傷，以及由于各種原因?qū)е路克?，晶狀體屈光指數(shù)減少，玻璃體屈光指數(shù)增高等也會(huì)引起老花眼，這種情況多見(jiàn)于老年人和糖尿病人群體。有了老花眼不用太擔(dān)心，有改善的方法老花眼是任何藥物都無(wú)法預(yù)防和治愈的。早期老花眼可以通過(guò)一些的康復(fù)訓(xùn)練手段得以緩解。1、反轉(zhuǎn)拍也叫雙面鏡，是一種簡(jiǎn)便的視功能鍛煉工具。別小看這個(gè)東西，功能很強(qiáng)大的！每天堅(jiān)持翻一翻，能有效訓(xùn)練睫狀肌，改變它的工作狀態(tài)，增加其肌肉力量和運(yùn)動(dòng)速度、幅度，提升調(diào)節(jié)能力。是目前比較常用的、便攜式的眼保健工具。2、字母表操可改善眼睛的調(diào)節(jié)幅度、提高調(diào)節(jié)靈活度；包括小字母表和大字母表，均由100個(gè)視標(biāo)組成，每行10個(gè)視標(biāo)，共10行。分別置于40cm處或≥3米處的墻面（大字母表需與眼睛在同一水平高度）進(jìn)行視覺(jué)訓(xùn)練。老花眼一段時(shí)間后，采用訓(xùn)練的方法不能很好的解決問(wèn)題時(shí)，就需要考慮采用人工晶體置換的辦法了，在摘除白內(nèi)障的同時(shí)植入多焦點(diǎn)人工晶體，或真正具有調(diào)節(jié)作用的人工晶體來(lái)實(shí)現(xiàn)全程清晰的優(yōu)視力……把老花鏡“放”到眼睛里上面說(shuō)到的張先生后來(lái)到北京博愛(ài)醫(yī)院眼科進(jìn)行了全面檢查，在與專(zhuān)家充分的溝通和表達(dá)了自己工作、生活的用眼需求后，最終，專(zhuān)家根據(jù)他的各種檢查結(jié)果和他的需求為他選擇了多焦點(diǎn)人工晶體植入術(shù)。整個(gè)手術(shù)過(guò)程數(shù)分鐘，沒(méi)有任何痛苦，術(shù)后第一天就達(dá)到了滿(mǎn)意效果，一周后張先生雙眼遠(yuǎn)、中、近的視力均在0.8~1.0左右，他再也不用兩副眼鏡來(lái)回倒著用了。張先生說(shuō)，現(xiàn)在看東西特別透亮，不管是開(kāi)車(chē)、做科研還是上課，連最后一排學(xué)生的臉都看的清清楚楚，眼睛也很少疲勞，“返老還童了”，結(jié)束了與近視和老花“相愛(ài)相殺”的生活后，張先生形容摘鏡后的感覺(jué)：簡(jiǎn)直煥然一新的世界開(kāi)啟了人生新的生活！誰(shuí)說(shuō)老花眼一輩子離不開(kāi)老花鏡？隨著醫(yī)學(xué)水平的不斷發(fā)展，手術(shù)治療老花眼越來(lái)越受到歡迎，在美國(guó)、德國(guó)、日本等國(guó)家已經(jīng)有超過(guò)800多萬(wàn)老花眼接受了手術(shù)治療，效果十分理想。在幫助人們擺脫老花眼的手術(shù)治療上，多焦點(diǎn)人工晶體功不可沒(méi)。多焦點(diǎn)人工晶體植入術(shù)是目前治療老花眼的一種安全、有效的方法。運(yùn)用高科技光學(xué)技術(shù)設(shè)計(jì)的不同焦距，實(shí)現(xiàn)了真正意義上的遠(yuǎn)、中、近三個(gè)焦點(diǎn)，模擬人眼的變焦能力，讓人眼重新?lián)碛懈昝赖倪h(yuǎn)中近全程優(yōu)視力。人們?cè)诮窈蟮纳钪?，無(wú)論是看近——看報(bào)紙、手機(jī)、各種標(biāo)簽，還是中——打麻將、做飯、用電腦，以及看遠(yuǎn)——看電影、開(kāi)車(chē)、散步……老花眼的人群再也不用借助老花鏡了。在徹底矯正老花眼的同時(shí)，多焦點(diǎn)人工晶體手術(shù)同時(shí)也解決了白內(nèi)障存在的可能性。卓越的術(shù)后視覺(jué)質(zhì)量可以滿(mǎn)足高質(zhì)量視覺(jué)感受的追求，特別符合精密計(jì)算機(jī)專(zhuān)家、攝影家、藝術(shù)家、辦公室人員等對(duì)用眼高要求群體。

通常，我們說(shuō)如果視力障礙的原因只有白內(nèi)障一種原因，術(shù)后視力一般都有可能恢復(fù)正常，當(dāng)合并有其他影響視力的眼病時(shí)則取決于疾 病的嚴(yán)重程度和疾病的性質(zhì)，如眼底病變、玻璃體和視神經(jīng)病變等。我們常常將白內(nèi)障比喻為照相機(jī)鏡頭，而眼底則比喻為底片，手術(shù)將病變的鏡頭去除，換成透明人工晶體達(dá)到復(fù)明。