呼吸內(nèi)科

哮喘的評估：（一）哮喘癥狀控制評估（在過去的４周中是否有以下情況？白天癥狀＞每周２次；因為哮喘的夜間驚醒；應急藥物使用＞每周２次；任何因為哮喘的活動受限。四項中均無為控制良好，有其中任何的1～2項為部分控制，有其中任意的3～4項為未控制。）（二）未來不良轉(zhuǎn)歸風險評估：1.潛在的哮喘發(fā)作獨立危險因素包括：⑴未控制的哮喘癥狀；⑵過量使用SABA（每月大于200噴）；⑶ICS不足：沒有使用ICS，依從性差，不正確的吸入技術；⑷FEV1較低，特別是＜預計值的60%；⑸存在重大心理或社會經(jīng)濟問題；⑹接觸煙霧，過敏原暴露；⑺合并癥，如肥胖、鼻竇炎、食物過敏；⑻痰或血液嗜酸性粒細胞增多；⑼懷孕。2.哮喘發(fā)作的其他獨立危險因素：⑴有因哮喘發(fā)作導致氣管插管或住ICU歷史；⑵在過去的12個月中，有≥1次的哮喘急性發(fā)作。3.發(fā)展為固定、不可逆氣流受限的危險因素：⑴沒有接受ICS治療；⑵煙霧、有毒化學物品的接觸和其他職業(yè)暴露；⑶基礎低FEV1水平，慢性粘液高分泌，痰或血液嗜酸性粒細胞增多。4.產(chǎn)生藥物不良反應的危險因素：⑴全身性的：經(jīng)常使用口服激素，長期高劑量或強效的ICS，同時服用P450抑制劑；⑵局部性的：高劑量或強效的ICS，吸入技術差。（三）哮喘嚴重程度評估（哮喘嚴重程度分三級：1.輕度哮喘：是指用第1步或第2步治療可以良好控制的哮喘。2.中度哮喘：是指用第3步治療可以良好控制的哮喘。3.重度哮喘：是指用第４步或第５步治療才可以控制的哮喘。）（四）合并癥評估（鼻炎、鼻竇炎、胃食管反流、肥胖、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征、抑郁和焦慮、生活質(zhì)量減退、哮喘控制不理想）（五）增加哮喘死亡風險的高危因素（1.因哮喘急性發(fā)作需要氣管插管或機械通氣的歷史；2.過去幾年間曾有過因哮喘急性發(fā)作需住院治療或急診醫(yī)療措施緊急處理的情況；3.近期應用口服糖皮質(zhì)激素或者停用患者；4.目前沒有使用吸入性糖皮質(zhì)激素；5. 過量使用SABA（每月大于200噴）；6.精神疾病或心理問題歷史；7.藥物治療或診療依從性差；8.具有食物過敏史。