北京博愛醫(yī)院

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疾?。? 小兒腦癱
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小兒腦癱科普知識 查看全部

腦癱患者術前嚴格評估及術后積極康復的重要性小兒腦癱在臨床上可以分為多種類型，并非所有的腦癱都可以接受手術治療，必須進行詳盡的術前評估后方能判斷可否施行手術，比如，目前臨床效果理想的FSPR術只適合于痙攣型腦癱的治療。我們在進行每臺FSPR術前，都對腦癱患兒進行全面評估，完全符合以下條件者方為其安排手術：①單純痙攣，肌張力在3級以上者。②無明顯固定攣縮畸形或僅有輕度畸形。③術前脊柱四肢有一定的運動能力。④智力正?；蚪咏?，能配合術后的康復訓練。⑤嚴重痙攣與僵直，影響日常生活、護理和康復訓練者。⑥肌力在Ⅳ級以上者。需要提醒一點：FSPR手術的最佳時間是2.5周歲到6周歲之間，這看似嚴苛的條件，實際上在保證手術效果的同時，也進一步提升了手術的安全性。從醫(yī)學角度上講，任何一種治療方式都有其適應癥，也就是適合應用的范圍。目前，各種治療都主要是針對痙攣型或以痙攣為主的腦癱類型。從治療機理上講，應該包括三個步驟：解除痙攣、矯正畸形、康復訓練。因此，FSPR手術(即功能性選擇性脊神經后跟離斷術)就成為此類痙攣性腦癱患兒治療的首要選擇。因為除此以外，目前沒有任何一種治療手段能夠達到有效的解除痙攣的目的。FSPR手術的主要目的：FSPR術主要目的就在于解決肢體痙攣問題，為康復訓練創(chuàng)造條件，成功的手術可為腦癱患兒提供站立和行走的機會。客觀地說，康復訓練在腦癱治療過程中應該是貫穿始終，長期堅持的。有一點必須重點說明，手術只是為康復訓練提供基礎，若要達到功能改善的目的，必須通過及時、有效、規(guī)范的康復訓練。這是因為臨床研究發(fā)現，腦癱患兒經過各種外科手術后，其肌肉力量不可避免地受到一定程度的減弱，在術后石膏固定期間，肌肉也會出現一定程度的萎縮，使站立及行走姿式也發(fā)生改變(比如負重力線、負重部位和關節(jié)角度等)。基于以上這些原因，經過手術之后，腦癱患兒必須要進行長期規(guī)范的康復訓練，使肌肉力量得到充分提升，這樣站立姿勢及行走步態(tài)才能得到有效的改善。