婦產(chǎn)科

我院宮頸癌疫苗針對兩類人群：1.戶籍所在地為秦淮區(qū)洪武路街道或五老村街道的；2.門診的宮頸癌篩查結(jié)果符合要求的患者。宮頸癌篩查結(jié)果一般在篩查后十天左右出，我院常規(guī)疫苗接種日為每周二，接種后需常規(guī)觀察半小時(shí)，無不適方可離院。九價(jià)（默沙東）：1298元/針，接種年齡16-26歲。二價(jià)（葛蘭素史克）：580/支，接種年齡9-45歲。二價(jià)（馨可寧）：329/支，接種年齡9-45歲。接種請避開經(jīng)期。如患有特殊疾病，請?jiān)诮臃N前咨詢接種醫(yī)生。

時(shí)值夏初梅雨季節(jié)，是前庭大腺膿腫好發(fā)的季節(jié)。由于患病部位讓人難以啟齒，許多患者就醫(yī)時(shí)，腫物已經(jīng)很大，坐立不是，疼痛難忍，嚴(yán)重影響生活。今天我們就來認(rèn)識一下這個(gè)讓患者不安的外陰腫物。 什么叫前庭大腺膿腫？ 前庭大腺位于兩側(cè)大陰唇的后1/3深部，腺管開口于處女膜與小陰唇之間，在性交、分娩等情況污染外陰部時(shí)易發(fā)生炎癥。急性炎癥發(fā)作時(shí)，病原體首先侵犯腺管，導(dǎo)致前庭大腺導(dǎo)管炎，腺管開口往往因腫脹或滲出物凝聚而阻塞，膿液不能外流，積存而形成膿腫，稱為前庭大腺膿腫。 病原體有哪些？ 主要病原體為葡萄球菌、大腸埃希菌、鏈球菌、腸球菌。隨著性傳播疾病發(fā)病率的增加，淋病奈瑟菌及沙眼衣原體已成為常見病原體。 臨床表現(xiàn)有哪些？ 1、炎癥多為一側(cè)，部分患者可出現(xiàn)發(fā)熱； 2、初起時(shí)局部腫脹、疼痛、灼熱感，行走不便，有時(shí)會導(dǎo)致大小便困難； 3、包塊表面皮膚紅腫、發(fā)熱、壓痛明顯，有時(shí)可見白色小點(diǎn)； 4、當(dāng)膿腫形成時(shí)疼痛加劇，膿腫直徑可達(dá)3-6cm，局部可觸及波動感； 5、當(dāng)膿腫內(nèi)壓力增大時(shí)，表面皮膚變薄，膿腫自行破潰，若破孔大，可自行引流，炎癥較快消退而痊愈：若破孔小，引流不暢，則炎癥持續(xù)不消退，并可反復(fù)急性發(fā)作。 如何治療外陰膿腫呢？ 炎癥急性期，需臥床休息，局部保持清潔衛(wèi)生，可采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療。 1、西醫(yī)治療：抗生素治療，若治療效果不滿意，膿腫已形成，可行前庭大腺切開引流及造口術(shù)，造口術(shù)方法簡單，損傷小。 2、中醫(yī)治療：根據(jù)中醫(yī)辨證予以清熱解毒中藥口服、中藥外敷、中藥熏洗。 如何預(yù)防外陰膿腫？ 1、保持個(gè)人衛(wèi)生，特別注意經(jīng)期衛(wèi)生，行經(jīng)期間勤換月經(jīng)墊，勤清洗。 2、保持外陰清潔干燥，不用熱水燙洗，不用肥皂擦洗。 3、忌亂用、濫用藥物，忌抓搔及局部摩擦。 4、如有外陰腫物，忌酒及辛辣食物，不吃海鮮等極易引起過敏的藥物。 5、不穿緊身兜襠褲，內(nèi)褲更須寬松、透氣，并以棉制品為宜。

中國每年有統(tǒng)計(jì)的接受人工流產(chǎn)手術(shù)人次多達(dá)1300萬例，重復(fù)流產(chǎn)率高達(dá)55.9%，并呈現(xiàn)低齡化的趨勢。其中3次以上頻繁流產(chǎn)比例為13.5%，45%重復(fù)流產(chǎn)的時(shí)間間隔為0.5~1.5年。半年內(nèi)重復(fù)流產(chǎn)、多次人工流產(chǎn)和20歲以下人工流產(chǎn)已經(jīng)占據(jù)了高危流產(chǎn)的前3位。重復(fù)流產(chǎn)、高危流產(chǎn)給婦女造成健康的損害難以估量。 人工流產(chǎn)次數(shù)越多，流產(chǎn)并發(fā)癥和后遺癥發(fā)生率越高。研究數(shù)據(jù)顯示對于重復(fù)流產(chǎn)大于三次的女性，并發(fā)癥發(fā)生率將高于34.62%。重復(fù)流產(chǎn)還會帶來生育能力受損的遠(yuǎn)期危害，研究表明在繼發(fā)性不孕不育女性中有88.2%的人做過流產(chǎn)手術(shù)，經(jīng)歷過重復(fù)流產(chǎn)的女性在正常生育時(shí)發(fā)生流產(chǎn)的幾率是無流產(chǎn)史者的2.5倍，早產(chǎn)率是1次人流者的5.44倍。 高危流產(chǎn)、重復(fù)流產(chǎn)嚴(yán)重威脅著女性的健康，陰道分娩后3個(gè)月或剖宮產(chǎn)術(shù)后6個(gè)月，產(chǎn)后哺乳期均也屬于高危流產(chǎn)的范疇。伴隨著二胎政策的放開，剖宮產(chǎn)后、哺乳期流產(chǎn)患者數(shù)量逐年遞增，產(chǎn)后立即落實(shí)科學(xué)高效的避孕方式，刻不容緩！ 年輕的媽媽們剛剛經(jīng)歷分娩的興奮與激動，馬上又要面臨哺育寶寶的重?fù)?dān)與責(zé)任，但是很多媽媽因?yàn)楫a(chǎn)后不及時(shí)避孕，誤以為哺乳期不可能懷孕而放松警惕。誰知卻意外“中招”。不得不一邊哺乳，一邊懷著孕準(zhǔn)備人流，那么產(chǎn)后媽媽該如何讓正確避孕呢？ 01 產(chǎn)后什么時(shí)候開始避孕？ 從第一次性生活就要開始避孕。有些新媽媽在產(chǎn)后卵巢功能恢復(fù)得很快，即使月經(jīng)還沒有復(fù)潮，也會有排卵。所以，即使你尚在哺乳，而且也沒有來月經(jīng)，也依然要采取可靠的避孕措施，最好從產(chǎn)后第一次性生活就開始避孕。 02 剖宮產(chǎn)的新媽媽更要注意避孕嗎？ 由于剖宮產(chǎn)會留下疤痕，疤痕周圍的肌肉很薄，缺乏收縮性。如果剖宮產(chǎn)后沒有做好避孕，導(dǎo)致再次懷孕，如果胚囊在疤痕處著床就非常危險(xiǎn)。此外，由于剖宮產(chǎn)媽媽的子宮有切口，進(jìn)行人工流產(chǎn)會有一定難度，做不好的話有可能造成子宮穿孔等不良后果。所以剖宮產(chǎn)的媽媽更要注意做好產(chǎn)后避孕。 03 這么多避孕方法怎么選？ 宜選用安全性較高、穩(wěn)定而又可逆的避孕方法。比如宮內(nèi)節(jié)育器（IUD）、短效避孕藥、皮下埋植劑等。 04 哺乳期閉經(jīng)能避孕嗎？ 哺乳期閉經(jīng)避孕法是有條件的：必須是在產(chǎn)后6個(gè)月內(nèi)；全程、專一母乳喂養(yǎng)，按需哺乳，未添加任何輔食；并且產(chǎn)婦月經(jīng)未復(fù)潮，處于閉經(jīng)狀態(tài)。 以上三項(xiàng)條件同時(shí)滿足時(shí)，女性哺乳期避孕有效率為98%，否則你可要小心哦，避孕有效率會降低的，必須及時(shí)采用其他有效避孕措施。 05 正在哺乳的媽媽怎么避孕呢？ 可選擇避孕套和宮內(nèi)節(jié)育器。 哺乳期首選避孕套避孕。避孕套對女性哺乳無影響，還可降低產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎和性傳播疾病的發(fā)生率。 上環(huán)具有不影響哺乳、長效可逆、簡單方便、避孕效果可靠的優(yōu)點(diǎn)——宮內(nèi)節(jié)育器其避孕有效率可高達(dá)99.4%。 不宜選用口服短效避孕藥避孕，因?yàn)楸茉兴幹泻写?、孕激素類衍生物等，這些物質(zhì)進(jìn)入母體后，一方面會抑制泌乳素的生成，使乳汁的分泌減少；另一方面，避孕藥物中的有效成分會隨著乳汁進(jìn)入嬰兒體內(nèi)，對嬰兒的生長發(fā)育不利。 06 產(chǎn)后什么時(shí)候適合上環(huán)呢？ 順產(chǎn)——產(chǎn)后42日惡露已盡時(shí)， 剖宮產(chǎn)——術(shù)后六周； 產(chǎn)后已經(jīng)來月經(jīng)——月經(jīng)干凈3~7日無性生活時(shí)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下行上環(huán)術(shù)。 無論何種分娩方式，無論是否哺乳，無論何種類型的宮內(nèi)避孕方法，均可在分娩六周后放置。