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南京市棲霞區(qū)婦幼保健院
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更年期雌激素用還是不用
如果有人問(wèn)你是想活的長(zhǎng)久還是活的健康,想必人的回答是既要活的長(zhǎng)久也要活的健康。 絕經(jīng)是每個(gè)女人必經(jīng)的階段,是一個(gè)人從成熟走向衰老的過(guò)渡時(shí)期,是衰老過(guò)程的一個(gè)轉(zhuǎn)折點(diǎn)。女性更年期一般為45-50歲。 卵巢功能衰退了,女性雌激素下降了,你就進(jìn)入更年期了。 女性一生中大約有三分之一的時(shí)間落在圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)后期,這個(gè)時(shí)期的絕經(jīng)相關(guān)癥狀影響著女性的健康狀態(tài)。 中國(guó)婦女更年期癥狀患病率 更年期扛一扛就能過(guò)去么? 調(diào)查顯示,中國(guó)僅1%-2%的更年期婦女會(huì)去醫(yī)院治療更年期癥狀,很多人認(rèn)為,絕經(jīng),卵巢功能衰退是自然現(xiàn)象,扛一扛就過(guò)去了,殊不知這個(gè)自然現(xiàn)象不及時(shí)治療,會(huì)出現(xiàn)心情焦慮、抑郁,影響生活質(zhì)量不說(shuō),還是女性此后生命中眾多疾病“罪魁”,如血脂代謝異常引發(fā)的心腦血管疾病,骨代謝異常引起的骨質(zhì)疏松乃至骨折。 誰(shuí)可以用雌激素? 《絕經(jīng)期管理與激素補(bǔ)充治療臨床應(yīng)用指南(2012版)》明確指出:出現(xiàn)三大類癥狀的人群,建議使用激素補(bǔ)充治療。 包括: 潮熱、盜汗等血管舒縮癥狀;陰道干燥、性交疼痛等泌尿生殖道萎縮癥狀;低骨量及骨質(zhì)疏松。 誰(shuí)不能用? 有適應(yīng)癥,對(duì)應(yīng)地必然有禁忌癥,簡(jiǎn)單地說(shuō),如果雌激素或者孕激素會(huì)加重病情,或者引發(fā)一些嚴(yán)重后果的情況,就不能用的。 對(duì)于絕經(jīng)激素治療,中國(guó)的指南也明確規(guī)定了這些人不能用: 已知或可疑妊娠;原因不明的陰道出血;已知或可疑患有乳腺癌;已知或可疑患有性激素依賴性惡性腫瘤;患有活動(dòng)性靜脈或動(dòng)脈血栓栓塞性疾病(最近6個(gè)月內(nèi));嚴(yán)重的肝、腎功能障礙;血卟啉癥、耳硬化癥;已知患有腦膜瘤(禁用孕激素)。 激素替代療法,更年期早期治療,益處遠(yuǎn)大于風(fēng)險(xiǎn) 婦女在50歲左右,罹患心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)最高,這正是由于雌激素陡坡式下降造成的。 眾所周知,雌激素對(duì)心血管系統(tǒng)有保護(hù)性作用。當(dāng)雌激素開始減少時(shí),就補(bǔ)沖,保護(hù)作用可以一直持續(xù)存在。 如果絕經(jīng)很長(zhǎng)時(shí)間,雌激素的保護(hù)作用已經(jīng)消失,血管內(nèi)的粥樣斑塊開始形成,才開始使用雌激素,那么反而容易使得斑塊脫落,形成血栓,增加冠心病、腦中風(fēng)和血管栓塞性疾病的發(fā)生。 因此,指南推薦,要在絕經(jīng)10年之內(nèi)或者小于60歲的“窗口期”就開始使用激素治療。簡(jiǎn)單地說(shuō),要么不用,要用請(qǐng)盡早,晚了再用,風(fēng)險(xiǎn)更大。 更年期癥狀是病,得治!哪里治? 各大醫(yī)院婦科內(nèi)分泌門診,更年期門診。 雌孕激素+合理膳食+適量運(yùn)動(dòng) 對(duì)于圍絕經(jīng)期和絕經(jīng)后期女性的綜合管理,除了雌孕激素補(bǔ)充之外。還需要合理膳食,補(bǔ)充鈣劑;適量運(yùn)動(dòng),曬曬太陽(yáng);戒煙限酒,心情舒緩。
朱江
棲霞區(qū)婦幼保健院 內(nèi)分泌科
糖尿病人早餐吃粥重搭配
糖尿病患者早餐究竟能不能吃粥?這是許多病友近年來(lái)希望弄明白的一個(gè)問(wèn)題。在此,需要明確的是,粥有很多種,有煮得比較爛的粥,也有清水粥。煮得很爛的那種粥,肯定會(huì)引起血糖升高。有人認(rèn)為“一碗粥就是一碗糖水”,此說(shuō)不免有些夸大其辭。其實(shí),吃粥會(huì)引起血糖增高,不全是粥的錯(cuò)。其一,喝粥一般都是在早晨或上午,而在凌晨2:00到中午12:00的這段時(shí)間,由于身體激素分泌的原因,血糖普遍偏高,而到了中午和下午,午餐和晚餐時(shí)間段,人體的血糖則相對(duì)平穩(wěn),人們就誤認(rèn)為是由于早餐吃粥的原因才導(dǎo)致血糖升高。其二,早上喝粥的人習(xí)慣搭配包子、油條等淀粉類食物,粥原本是碳水化合物,而包子、油條等又是淀粉類食物,這樣一來(lái),碳水化合物就超標(biāo)了,血糖自然飆升。而吃米飯就不一樣,吃米飯的同時(shí),往往要吃菜、肉魚等,后者對(duì)穩(wěn)定餐后血糖有幫助。其三,一般人認(rèn)為粥容易消化,其實(shí)有時(shí)候主食比粥更容易消化。粥是流質(zhì)食物,不用咀嚼就直接喝到胃里,而吃主食就不同了,需要?jiǎng)佑醚例X咀嚼,食物在口腔里,就已經(jīng)有了第一步消化吸收了。相關(guān)研究數(shù)據(jù)表明,米粥的血糖生成指數(shù)并不比米飯高?!吨袊?guó)食物成分表2002》記載,米飯的血糖生成指數(shù)為83.2,而米粥的血糖生成指數(shù)是69,這說(shuō)明了含有同樣碳水化合物的米飯對(duì)餐后血糖的反應(yīng)程度比米粥還高。那么,病友究竟能不能吃粥呢?答案是肯定的。但是,一般并不鼓勵(lì)糖尿病患者喝粥,因?yàn)樵绮秃攘酥啵秃茈y去喝牛奶、豆?jié){等對(duì)穩(wěn)定血糖有幫助的營(yíng)養(yǎng)食物。但也不完全反對(duì)病友喝粥。需要提醒的是,那些長(zhǎng)期習(xí)慣喝粥,或因咀嚼功能不好,需要進(jìn)食粥等流質(zhì)食物的患者,要想控制血糖需做到以下幾點(diǎn):1.不宜進(jìn)食太多、太爛的粥;2.最好搭配牛奶、青菜、豆?jié){等,這些食物對(duì)穩(wěn)定血糖有幫助;3.大米可以搭配麥片一起煮粥,或者用小米、黑米、玉米等煮粥,后者由于是粗糧,纖維多,消化吸收時(shí)間長(zhǎng),這些都比白米粥要好。
朱江
棲霞區(qū)婦幼保健院 內(nèi)分泌科
糖友吃紅薯注意三個(gè)基本原則
香甜可口的紅薯,是很多人抵擋不了的誘惑,但不少糖尿病患者卻擔(dān)心其含糖量過(guò)高,只能口水往肚里咽。其實(shí)這種擔(dān)心是沒(méi)有必要的,只要控制數(shù)量,搭配合理,正確烹飪,糖尿病患者也可以吃紅薯。 研究發(fā)現(xiàn),100克紅薯其熱量?jī)H是相同量大米的1/3,其脂肪和碳水化合物都低于米、面,因此適當(dāng)多吃些紅薯,至飽腹時(shí),熱量和脂肪也不容易超標(biāo)。此外,紅薯中的膳食纖維有助于食物中的脂肪、糖排出。再者,紅薯的血糖生成指數(shù)低,進(jìn)食者不易產(chǎn)生饑餓的感覺。但糖尿病患者吃紅薯,要注意三個(gè)原則:一是熱量總量控制,吃紅薯后其他主食量就要較少。假如減少50克大米、白面食品,就可以吃150克紅薯,但一定要適量進(jìn)食。二是合理搭配,不要經(jīng)常吃,每周吃一頓即可。吃紅薯之外,最好要搭配一些新鮮的果蔬。三是紅薯最好蒸煮著吃,煮熟蒸透才容易被人體消化吸收。
朱江
棲霞區(qū)婦幼保健院 內(nèi)分泌科