南京市棲霞區(qū)婦幼保健院

如果有人問你是想活的長久還是活的健康，想必人的回答是既要活的長久也要活的健康。 絕經是每個女人必經的階段，是一個人從成熟走向衰老的過渡時期，是衰老過程的一個轉折點。女性更年期一般為45-50歲。 卵巢功能衰退了，女性雌激素下降了，你就進入更年期了。 女性一生中大約有三分之一的時間落在圍絕經期及絕經后期，這個時期的絕經相關癥狀影響著女性的健康狀態(tài)。 中國婦女更年期癥狀患病率 更年期扛一扛就能過去么？ 調查顯示，中國僅1%-2%的更年期婦女會去醫(yī)院治療更年期癥狀，很多人認為，絕經，卵巢功能衰退是自然現(xiàn)象，扛一扛就過去了，殊不知這個自然現(xiàn)象不及時治療，會出現(xiàn)心情焦慮、抑郁，影響生活質量不說，還是女性此后生命中眾多疾病“罪魁”，如血脂代謝異常引發(fā)的心腦血管疾病，骨代謝異常引起的骨質疏松乃至骨折。 誰可以用雌激素？ 《絕經期管理與激素補充治療臨床應用指南（2012版）》明確指出：出現(xiàn)三大類癥狀的人群，建議使用激素補充治療。 包括： 潮熱、盜汗等血管舒縮癥狀；陰道干燥、性交疼痛等泌尿生殖道萎縮癥狀；低骨量及骨質疏松。 誰不能用？ 有適應癥，對應地必然有禁忌癥，簡單地說，如果雌激素或者孕激素會加重病情，或者引發(fā)一些嚴重后果的情況，就不能用的。 對于絕經激素治療，中國的指南也明確規(guī)定了這些人不能用： 已知或可疑妊娠；原因不明的陰道出血；已知或可疑患有乳腺癌；已知或可疑患有性激素依賴性惡性腫瘤；患有活動性靜脈或動脈血栓栓塞性疾病(最近6個月內)；嚴重的肝、腎功能障礙；血卟啉癥、耳硬化癥；已知患有腦膜瘤(禁用孕激素)。 激素替代療法，更年期早期治療，益處遠大于風險 婦女在50歲左右，罹患心血管疾病的風險最高，這正是由于雌激素陡坡式下降造成的。 眾所周知，雌激素對心血管系統(tǒng)有保護性作用。當雌激素開始減少時，就補沖，保護作用可以一直持續(xù)存在。 如果絕經很長時間，雌激素的保護作用已經消失，血管內的粥樣斑塊開始形成，才開始使用雌激素，那么反而容易使得斑塊脫落，形成血栓，增加冠心病、腦中風和血管栓塞性疾病的發(fā)生。 因此，指南推薦，要在絕經10年之內或者小于60歲的“窗口期”就開始使用激素治療。簡單地說，要么不用，要用請盡早，晚了再用，風險更大。 更年期癥狀是病，得治！哪里治？ 各大醫(yī)院婦科內分泌門診，更年期門診。 雌孕激素+合理膳食+適量運動 對于圍絕經期和絕經后期女性的綜合管理，除了雌孕激素補充之外。還需要合理膳食，補充鈣劑；適量運動，曬曬太陽；戒煙限酒，心情舒緩。

糖尿病患者早餐究竟能不能吃粥？這是許多病友近年來希望弄明白的一個問題。在此，需要明確的是，粥有很多種，有煮得比較爛的粥，也有清水粥。煮得很爛的那種粥，肯定會引起血糖升高。有人認為“一碗粥就是一碗糖水”，此說不免有些夸大其辭。其實，吃粥會引起血糖增高，不全是粥的錯。其一，喝粥一般都是在早晨或上午，而在凌晨2:00到中午12:00的這段時間，由于身體激素分泌的原因，血糖普遍偏高，而到了中午和下午，午餐和晚餐時間段，人體的血糖則相對平穩(wěn)，人們就誤認為是由于早餐吃粥的原因才導致血糖升高。其二，早上喝粥的人習慣搭配包子、油條等淀粉類食物，粥原本是碳水化合物，而包子、油條等又是淀粉類食物，這樣一來，碳水化合物就超標了，血糖自然飆升。而吃米飯就不一樣，吃米飯的同時，往往要吃菜、肉魚等，后者對穩(wěn)定餐后血糖有幫助。其三，一般人認為粥容易消化，其實有時候主食比粥更容易消化。粥是流質食物，不用咀嚼就直接喝到胃里，而吃主食就不同了，需要動用牙齒咀嚼，食物在口腔里，就已經有了第一步消化吸收了。相關研究數(shù)據(jù)表明，米粥的血糖生成指數(shù)并不比米飯高?！吨袊澄锍煞直?002》記載，米飯的血糖生成指數(shù)為83.2，而米粥的血糖生成指數(shù)是69，這說明了含有同樣碳水化合物的米飯對餐后血糖的反應程度比米粥還高。那么，病友究竟能不能吃粥呢？答案是肯定的。但是，一般并不鼓勵糖尿病患者喝粥，因為早餐喝了粥，就很難去喝牛奶、豆?jié){等對穩(wěn)定血糖有幫助的營養(yǎng)食物。但也不完全反對病友喝粥。需要提醒的是，那些長期習慣喝粥，或因咀嚼功能不好，需要進食粥等流質食物的患者，要想控制血糖需做到以下幾點：1.不宜進食太多、太爛的粥；2.最好搭配牛奶、青菜、豆?jié){等，這些食物對穩(wěn)定血糖有幫助；3.大米可以搭配麥片一起煮粥，或者用小米、黑米、玉米等煮粥，后者由于是粗糧，纖維多，消化吸收時間長，這些都比白米粥要好。

香甜可口的紅薯，是很多人抵擋不了的誘惑，但不少糖尿病患者卻擔心其含糖量過高，只能口水往肚里咽。其實這種擔心是沒有必要的，只要控制數(shù)量，搭配合理，正確烹飪，糖尿病患者也可以吃紅薯。 研究發(fā)現(xiàn)，100克紅薯其熱量僅是相同量大米的1/3，其脂肪和碳水化合物都低于米、面，因此適當多吃些紅薯，至飽腹時，熱量和脂肪也不容易超標。此外，紅薯中的膳食纖維有助于食物中的脂肪、糖排出。再者，紅薯的血糖生成指數(shù)低，進食者不易產生饑餓的感覺。但糖尿病患者吃紅薯，要注意三個原則：一是熱量總量控制，吃紅薯后其他主食量就要較少。假如減少50克大米、白面食品，就可以吃150克紅薯，但一定要適量進食。二是合理搭配，不要經常吃，每周吃一頓即可。吃紅薯之外，最好要搭配一些新鮮的果蔬。三是紅薯最好蒸煮著吃，煮熟蒸透才容易被人體消化吸收。