康復(fù)醫(yī)學(xué)科

　　康復(fù)醫(yī)學(xué)是以恢復(fù)受損功能為目標，借助于各種康復(fù)治療、訓(xùn)練和輔助手段和器具，促使各種原因?qū)е律硇墓δ苷系K的傷病患者和殘疾者在身體上、心理上和社會上的功能得到盡可能多的恢復(fù)，提高其生活質(zhì)量，幫助患者回歸社會的醫(yī)學(xué)?？啤Ｋ槍Φ牟粌H是疾病本身，更是疾病后身體功能、個體活動功能和社會參與功能的改善。 　　基本情況： 　　復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科是一個具有50余年的悠久歷史的學(xué)科。早在1957年華山醫(yī)院就創(chuàng)建了國內(nèi)首批醫(yī)療體育治療室（現(xiàn)今康復(fù)醫(yī)學(xué)科前身），在我國康復(fù)醫(yī)學(xué)創(chuàng)始人之一范振華教授的領(lǐng)導(dǎo)下，開展以運動系統(tǒng)傷病康復(fù)為主的綜合康復(fù)醫(yī)療工作，同時也是國內(nèi)最早招收康復(fù)醫(yī)學(xué)與理療學(xué)碩士研究生的碩士點之一。1984年成立運動醫(yī)學(xué)與康復(fù)醫(yī)學(xué)科，為國內(nèi)綜合醫(yī)院中第一批建立的康復(fù)醫(yī)學(xué)專科，由范振華教授任主任。1999年成立康復(fù)醫(yī)學(xué)科，由胡永善教授任主任、吳毅教授任副主任。2010年由吳毅教授任康復(fù)醫(yī)學(xué)科主任，朱玉連副主任治療師和白玉龍副教授任康復(fù)醫(yī)學(xué)科副主任。目前主要開展以骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)疾病和神經(jīng)系統(tǒng)傷病為主的綜合性康復(fù)醫(yī)療工作，包括物理治療（PT）、作業(yè)治療（OT）、言語治療 （ST）、娛樂治療（RT）、吞咽障礙治療、支具矯形器、針灸和推拿等現(xiàn)代康復(fù)治療與中國傳統(tǒng)治療相結(jié)合的綜合性康復(fù)治療為特色，診治的患者不僅包括全國各地的患者，還有來自世界多個國家和地區(qū)的患者。優(yōu)質(zhì)的康復(fù)治療服務(wù)、規(guī)范化康復(fù)治療流程、人性化的康復(fù)治療環(huán)境贏得了廣大患者的信賴，多次被評為華山醫(yī)院先進集體、上海市康復(fù)治療質(zhì)控中心先進單位等榮譽稱號。在2012年度最佳?？婆琶校瑥?fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科排名，位列全國第三位；2013年獲得國家臨床重點專科建設(shè)項目—康復(fù)醫(yī)學(xué)國家臨床重點?？?。 　　復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科以 “全心全意為患者康復(fù)治療”為宗旨，以科研為先導(dǎo)，以團結(jié)協(xié)作的康復(fù)醫(yī)療團隊為基礎(chǔ)，開展華山醫(yī)院本部住院康復(fù)治療和神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、手外科、骨科、運動醫(yī)學(xué)科、老年科、高等病房和外賓病房等相關(guān)病房內(nèi)早期床邊康復(fù)訓(xùn)練和治療，同時加強與其他學(xué)科的協(xié)作，按照國外現(xiàn)代康復(fù)治療的模式，進行科學(xué)、系統(tǒng)、全面的康復(fù)治療，盡最大努力幫助患者減輕痛苦，恢復(fù)機體功能，早日回歸家庭和社會?！　? 　　臨床康復(fù)醫(yī)療工作包括門診康復(fù)治療（復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院總院、華山醫(yī)院北院和華山醫(yī)院永和分院）和住院康復(fù)治療（復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院本部、華山醫(yī)院北院和華山醫(yī)院永和分院），康復(fù)住院床位達245張，具有齊全的現(xiàn)代化康復(fù)評定和康復(fù)治療設(shè)備，康復(fù)治療的環(huán)境注重人性化，從心理上給予患者親切感。開展的項目以現(xiàn)代康復(fù)治療為主的綜合性康復(fù)治療，包括物理治療（PT）、作業(yè)治療（OT）、言語治療 （ST）、娛樂治療（RT）、吞咽障礙治療、心理治療、支具矯形器等，以及中國傳統(tǒng)康復(fù)治療方法，如針灸、推拿、中藥、中藥熏蒸療法等，還擁有現(xiàn)代化的高壓氧艙治療。 　　主要收治的病種包括 　　神經(jīng)系統(tǒng)疾?。耗X出血、腦梗死、珠網(wǎng)膜下腔出血、腦外傷后或術(shù)后、腦瘤術(shù)后、脊髓炎、脊髓腫瘤術(shù)后、多發(fā)性神經(jīng)根炎（格林巴利綜合癥）、帕金森病或綜合征、多發(fā)性硬化癥、脊髓損傷（截癱）、小兒腦癱、產(chǎn)癱術(shù)前術(shù)后（臂叢神經(jīng)損傷）和面癱等； 　　骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)疾病：骨折術(shù)后、關(guān)節(jié)脫位后及人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后肢體功能障礙、運動損傷（肌肉、肌腱、韌帶和關(guān)節(jié)軟骨損傷）、頸椎病、腰腿痛、肩周炎、骨關(guān)節(jié)炎、脊柱側(cè)彎、截肢、顳頜關(guān)節(jié)紊亂，以及各種手外傷后或手外傷術(shù)后功能障礙等； 　　內(nèi)科疾病康復(fù)：糖尿病、高血壓、冠心病、心肌梗死、肥胖癥等； 　　其他疾患：一氧化碳中毒后遺癥，以及各種原因引起的昏迷、言語功能障礙、吞咽功能障礙、認知功能障礙、步態(tài)不穩(wěn)、平衡困難等。 　　康復(fù)醫(yī)學(xué)科專家門診時間：每位專家除了在華山醫(yī)院總院專家門診外，還分別在華山醫(yī)院北院和華山醫(yī)院永和分院、華山醫(yī)院康復(fù)分中心（如上海市第一康復(fù)醫(yī)院、天山中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)分中心和華山醫(yī)院寶山仁和分院）有半天或整天的專家門診。各位專家具體門診時間請以各分中心每月的門診設(shè)置為準。 　　華山醫(yī)院本部：設(shè)有康復(fù)醫(yī)學(xué)?？崎T診（周一至周五全天和周六上午）、專家門診（周一至周五上午）、門診（周一至周五全天，周六上午）和住院康復(fù)治療服務(wù)，地址：上海市烏魯木齊中路12號 　　華山醫(yī)院永和分院：設(shè)有康復(fù)醫(yī)學(xué)?？崎T診（周一至周五全天）、門診康復(fù)治療（周一至周五全天）和住院康復(fù)治療服務(wù)，地址：閘北區(qū)交城路100號 　　華山醫(yī)院北院：設(shè)有康復(fù)醫(yī)學(xué)?？崎T診（周一至周五全天）、門診康復(fù)治療（周一至周五全天）和住院康復(fù)治療服務(wù)，地址：上海市寶山區(qū)鏡泊湖路518號（1號門） 陸翔路108號（2號門） 　　對外交流 　　復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院康復(fù)醫(yī)學(xué)系與美國華盛頓大學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)中心建立了良好的學(xué)術(shù)合作關(guān)系，每年邀請美國華盛頓大學(xué)和（或）紐約州立大學(xué)的康復(fù)醫(yī)學(xué)專家到滬講學(xué)和指導(dǎo)。自1999 年，已先后有胡永善教授、吳毅教授、白玉龍副教授、李放副教授和宋凡副教授等近12位康復(fù)醫(yī)師到美國華盛頓大學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)中心或是美國紐約州立大學(xué)上州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)中心進修半年，上述人員均獲得美國臨時行醫(yī)執(zhí)照。胡永善教授重點學(xué)習(xí)美國現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)新技術(shù)；吳毅教授重點學(xué)習(xí)顱腦損傷的康復(fù)治療技術(shù)；白玉龍副教授重點學(xué)習(xí)腦卒中偏癱的康復(fù)治療技術(shù)；李放副教授重點學(xué)習(xí)肌痙攣的康復(fù)管理和治療，以及肉毒素的注射改善肌痙攣新技術(shù)；宋凡副教授重點學(xué)習(xí)脊髓損傷的康復(fù)治療技術(shù)。目前復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科的主治醫(yī)師以上的相關(guān)醫(yī)務(wù)人員大部分已有在美國康復(fù)醫(yī)學(xué)中心進修學(xué)習(xí)經(jīng)歷。此外，康復(fù)醫(yī)學(xué)科室特別注重康復(fù)治療師隊伍的培養(yǎng)，近十年來分別派送到香港復(fù)康會麥理浩復(fù)康院、香港中文大學(xué)、香港理工大學(xué)、日本秋田大學(xué)、日本女子大學(xué)等康復(fù)機構(gòu)進修學(xué)習(xí)。目前派出人員均已學(xué)成回國?；貒笏麄儗庀冗M的康復(fù)管理和康復(fù)治療技術(shù)等帶回科室，提高了科室的整體的康復(fù)醫(yī)療服務(wù)理念和服務(wù)水平。 　　科室特色 　　1.運動療法：科室范振華教授在國際上首創(chuàng)和設(shè)計制備方盤關(guān)節(jié)量角器及關(guān)節(jié)功能治療系列產(chǎn)品牽引器械，利用該項運動療法已治療各種關(guān)節(jié)活動障礙患者數(shù)千人次，獲得滿意效果。同時該項研究成果，已在全國多家康復(fù)醫(yī)療單位應(yīng)用和推廣應(yīng)用。 1994年該項研究通過專家組的成果鑒定為“國際首創(chuàng)”，1995年獲得上海市科研進步三等獎。運用運動療法、傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)和理療相結(jié)合，形成治療頸椎病、腰腿痛、肩周炎、骨關(guān)節(jié)炎、脊柱側(cè)彎等疾病有特色。 　　2.腦卒中后的康復(fù)治療：承擔了上海市重點醫(yī)學(xué)課題“急性腦卒中后偏癱的康復(fù)治療”的研究，在國內(nèi)首次開展較大樣本、前瞻性、隨機對照研究，對腦卒中后患者進 行長達6個月的連續(xù)康復(fù)治療，并進行臨床觀察研究。在此基礎(chǔ)上，2001年11月已申請到國家“十五”攻關(guān)項目“急性腦血管疾病三級康復(fù)方案的研究”。華 山醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科作為領(lǐng)頭單位，聯(lián)合全國二十家醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院和省級醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科進行聯(lián)合攻關(guān)，已總結(jié)出一套腦卒中后偏癱的規(guī)范治療方案和實用技術(shù)。2007年8月吳毅教授主持國家科技部“863計劃”項目“腦血管病康復(fù)治療新技術(shù)開發(fā)應(yīng)用研究”，研發(fā)4種針對腦血管病患者肢體運動功能障礙、言語功能障礙和吞咽功能障礙的康復(fù)治療設(shè)備，該治療儀器將有助于提高患者康復(fù)治療的效果，目前在國內(nèi)康復(fù)醫(yī)學(xué)科進行推廣應(yīng)用。 　　3.腦外傷后的康復(fù)治療：科室已有2名教授在美國學(xué)習(xí)顱腦外傷康復(fù)治療的技術(shù)，已成功康復(fù)治療了多名嚴重顱腦外傷或腦部術(shù)后長期昏迷的患者，如東方航空公司的李小姐、大連的國防部愛兵英模朱同志和哈爾濱的公安部二級英模何同志等。同時在康復(fù)治療顱腦外傷引起的昏迷、言語功能障礙、吞咽功能障礙、平衡功能障礙及步態(tài)困難等方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗。 　　4.脊髓損傷的康復(fù)：有多名教授在美國學(xué)習(xí)脊髓損傷的康復(fù)治療技術(shù)，已成功康復(fù)治療了多名嚴重脊髓損傷患者。對于脊髓損傷患者開展運動療法、作業(yè)療法、氣壓治療、起立床、電刺激、針灸、推拿、高壓氧，同時配合營養(yǎng)神經(jīng)類藥物，改善患者的運動功能，控制大小便。 　　5.骨關(guān)節(jié)炎的康復(fù)治療：該課題為衛(wèi)生部科研基金資助項目，通過不同方式的肌力訓(xùn)練，緩解骨關(guān)節(jié)炎患者的疼痛，重點是膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎，改善患者的肌力功能。 2001年通過專家組評審，該項研究達到國內(nèi)領(lǐng)先。主編《骨科康復(fù)醫(yī)學(xué)》一書，并主編了衛(wèi)生部規(guī)劃視聽教材二部：《關(guān)節(jié)炎康復(fù)》與《康復(fù)治療—物理療法》。目前科室已引進世界先進的骨關(guān)節(jié)炎支具、其他支具及假肢。 　　6.兒童康復(fù)：華山醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科設(shè)有針對腦癱、產(chǎn)癱（臂叢神經(jīng)損傷）康復(fù)訓(xùn)練和康復(fù)治療的兒童康復(fù)。 　　7.手外傷的康復(fù)：華山醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科開展各類手外傷、手功能障礙的康復(fù)訓(xùn)練和康復(fù)治療。 　　8.糖尿病運動療法的作用機制研究和臨床觀察研究：該項目曾4次獲得國家自然科學(xué)基金資助，對糖尿病運動療法的作用機制進行深入研究，并將該項研究應(yīng)用于糖尿病患者，取得較好療效。 　　9.等速肌力訓(xùn)練與評定技術(shù)：運用等速肌力測試及訓(xùn)練儀，開展等速肌肉功能測試和訓(xùn)練技術(shù)系列研究，對改善各類疾病引起的肌肉萎縮、關(guān)節(jié)活動障礙，恢復(fù)骨關(guān)節(jié)疾病的肢體功能有明顯療效。1999年該項研究通過專家評審，達到國內(nèi)領(lǐng)先水平，獲上海醫(yī)科大學(xué)科學(xué)進步獎。 　　10.肉毒毒素注射：自1999年開始，開展肉毒毒素注射，在肌電圖定位器的引導(dǎo)下，進行肌肉靶點注射，緩解肌肉痙攣，改善患者由于上運動神經(jīng)元損傷，如顱腦外傷、腦血管病、腦癱、病毒性腦炎、缺血缺氧性腦病、變性脫髓鞘性腦病和脊髓損傷等疾病，引起的肢體痙攣、肌張力異常增高、面肌痙攣、痙攣型斜頸等，取得了明顯的效果。 　　11.規(guī)范的康復(fù)評估系統(tǒng)：華山醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科已經(jīng)形成規(guī)范的康復(fù)評估系統(tǒng)，能夠獨立開展腦血管病評估系統(tǒng)，脊髓損傷評估系統(tǒng)和骨關(guān)節(jié)疾病評估系統(tǒng)，以及手功能評估系統(tǒng)。 　　康復(fù)醫(yī)學(xué)科人員組成 　　康復(fù)醫(yī)學(xué)科已形成人員配套齊全、結(jié)構(gòu)合理的康復(fù)醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)梯隊，包括教授（主任醫(yī)師）2人、副教授（副主任醫(yī)師）4人、副主任治療師1人，主治醫(yī)師8人、住院醫(yī)師6人、主管治療師3人、物理治療師和作業(yè)治療師20人，針灸推拿師6人，康復(fù)護士20余人。 　　科研情況 　　科研工作是臨床工作的基礎(chǔ)和先導(dǎo)，通過科研工作提高臨床康復(fù)治療的療效，使康復(fù)治療更具有科學(xué)性、有效性。近年來，華山醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科進行的科學(xué)研究涉及腦血管病康復(fù)治療的基礎(chǔ)與臨床研究、糖尿病康復(fù)、周圍神經(jīng)傷病康復(fù)、骨關(guān)節(jié)傷病康復(fù)等多個臨床領(lǐng)域，其中國家科技部“十五”攻關(guān)課題2項、國家高新技術(shù)研究發(fā)展計劃（863計劃）課題1項、國家自然科學(xué)基金課題10項、衛(wèi)生部基金課題3項、上海市科研基金課題 1項、國際合作課題5項，共計各項課題20余項。由胡永善教授主持的國家科技部“十五”攻關(guān)課題“急性腦血管疾病三級康復(fù)方案的研究”是組織國內(nèi)20多家單位合作完成的國家級攻關(guān)課題。2007年吳毅教授承擔的國家科技部 “863 計劃”項目“腦血管病康復(fù)治療新技術(shù)開發(fā)應(yīng)用研究”，研發(fā)了“信號式功能性電刺激治療儀”，“智能運動訓(xùn)練與生物反饋治療儀”，“腦血管病患者吞咽障礙治療儀”，“計算機言語及認知障礙診療系統(tǒng)”，“下肢閉鏈式分離反饋訓(xùn)練儀”等康復(fù)治療產(chǎn)品。近年來在醫(yī)學(xué)期刊發(fā)表科研和臨床論文約200篇，其中SCI收錄18 篇，申請各種專利34 余項，已經(jīng)授權(quán)10項。主編康復(fù)醫(yī)學(xué)著作9部，參加編寫康復(fù)醫(yī)學(xué)著作10部?？剖以昂螳@上海市科技進步三等獎1 項、上海市醫(yī)學(xué)二等獎1項，上海醫(yī)科大學(xué)科技獎2項、全國優(yōu)秀論文獎4項。 　　研究生和進修醫(yī)師、實習(xí)學(xué)生教學(xué)概況 　　復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科目前承擔復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)本科生的教學(xué)工作，設(shè)置“康復(fù)醫(yī)學(xué)”本科課程。目前復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院已建立“康復(fù)醫(yī)學(xué)與運動醫(yī)學(xué)系”，由胡永善教授任系主任。此外，還先后承擔上海體育學(xué)院研究生 “康復(fù)醫(yī)學(xué)進展”、上海中醫(yī)藥大學(xué)“臨床康復(fù)學(xué)”等康復(fù)醫(yī)學(xué)相關(guān)課程的教學(xué)工作。華山醫(yī)院運動醫(yī)學(xué)碩士點是國內(nèi)第一批批準的碩士點之一，目前也是康復(fù)醫(yī)學(xué)與理療專業(yè)碩士點。胡永善教授是上海地區(qū)第一位康復(fù)醫(yī)學(xué)博士生導(dǎo)師，2004年起開始招收博士研究生。目前華山醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科有2位博士生導(dǎo)師，可以進行博士生和博士后培養(yǎng)工作。華山醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科目前已培養(yǎng)碩士研究生20余名，博士生6名，出站博士后1名，在讀碩士博士10名，在站博士后1名?？颇壳皳碛袃身棁壹壚^續(xù)教育項目，連續(xù)十余年在全國各地舉辦國家級“康復(fù)醫(yī)學(xué)新技術(shù)”和“急性腦血管疾病三級康復(fù)治療方案的推廣”的繼續(xù)教育講習(xí)班，進行了康復(fù)醫(yī)學(xué)技術(shù)和腦卒中后功能障礙的康復(fù)治療的三級網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)和推廣宣傳，獲得較高的社會效益。 　　康復(fù)醫(yī)學(xué)科每年還接受來自全國各地的醫(yī)師和治療師的進修學(xué)習(xí)近50名，同時每年接受上海體育學(xué)院、上海中醫(yī)藥大學(xué)、南京醫(yī)科大學(xué)、南通醫(yī)學(xué)院、徐州醫(yī)學(xué)院和溫州醫(yī)學(xué)院等近10所院校康復(fù)治療專業(yè)近50名學(xué)生的實習(xí)。另外，每年接受來自瑞典、澳大利亞、美國和香港等國家和地區(qū)的海外康復(fù)醫(yī)學(xué)治療師和住院醫(yī)師的實習(xí)和參觀學(xué)習(xí)。 　　康復(fù)醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師培訓(xùn)基地教學(xué)概況 　　復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院是復(fù)旦大學(xué)的教學(xué)醫(yī)院,具備良好的軟、硬件設(shè)施。醫(yī)院本部住院康復(fù)病床和其他四個康復(fù)醫(yī)療服務(wù)分中心擁有住院康復(fù)病床共計達三百余張，收治康復(fù)病種廣泛，所開展的康復(fù)治療項目齊全，康復(fù)治療模式規(guī)范，因而早在2002年就被國家衛(wèi)生部定為首批被康復(fù)醫(yī)學(xué)?？谱≡横t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地，同時也被確定為上海地區(qū)首批康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地。開始對康復(fù)醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師培養(yǎng)制度進行改革，制定康復(fù)醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)大綱，實施臨床技能的考試，其目的是提高臨床住院醫(yī)師的實際操作能力和解決臨床實際問題的能力。 　　2010年后上海地區(qū)啟動上海地區(qū)住院醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)工程，康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)作為19個臨床類培訓(xùn)專業(yè)之一，華山醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)基地首批入選規(guī)范化培訓(xùn)基地，標志著復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師培養(yǎng)進入了一個新的層次。 　　華山醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)基地2010年招收5名基地學(xué)員，2011年招收6名基地學(xué)員，2012年招收8名基地學(xué)員，2013年招收5名基地學(xué)員，共計招收24名基地學(xué)員。學(xué)員進入該?？坪?，首先進行1年的相關(guān)科室輪轉(zhuǎn)，包括神經(jīng)內(nèi)、外科、骨科、心內(nèi)科、呼吸科、內(nèi)分泌科和急診科等。后兩年住院醫(yī)師在4個亞臨床?？啤嚎瓶祻?fù)、物理治療組、作業(yè)治療和言語治療組等之間輪轉(zhuǎn)，每周四有1－2名住院醫(yī)師作文獻閱讀報告，規(guī)定住院醫(yī)師每年至少寫一篇文獻綜述或論文。此外，還組織學(xué)員參加全國專業(yè)會議及各類學(xué)習(xí)班等，促進他們的成長?？祻?fù)醫(yī)學(xué)?？谱≡横t(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)的考核合格率100％。2012和2013年以優(yōu)異成績畢業(yè)5名康復(fù)住院醫(yī)師。其中2012年有一名住院醫(yī)師獲得上海市優(yōu)秀住院醫(yī)師稱號。