康復(fù)醫(yī)學(xué)科

脊柱側(cè)彎康復(fù)訓(xùn)練過程中，動作較多，但有些動作看起來無傷大雅，實則可能加重側(cè)彎。其中，不建議：1.過度拉背，容易加重平背。2.旋轉(zhuǎn)動作，不是專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行，容易加重脊柱旋轉(zhuǎn)。3.過度后伸，容易加重矢狀面曲度異常。4.頸部過度曲度，可能傷及頸椎，甚至脊髓和神經(jīng)。5.撐頭側(cè)臥，可能加重胸部側(cè)彎。

針對青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎，國內(nèi)最新康復(fù)指南提出，支具為1A級，特定訓(xùn)練為1B級。跟國際Sosort2016年指南基本一致。符合指征之后，支具是首選，其次是脊柱特定性訓(xùn)練，比如施羅斯。

1.首先，要清楚長短腿的定義與分類。長短腿可分為結(jié)構(gòu)性長短腿和功能性長短腿。(1)結(jié)構(gòu)性長短腿，顧名思義，就是骨頭/骨性的長短，除了通過人工測量標(biāo)尺測量外，一般可拍攝下肢全長片進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)測量。(2)功能性長短腿則是除了骨頭生長發(fā)育之外的其他因素，包括肌肉不對稱、身體代償、足底問題等，造成實際測量長短，但X光上呈現(xiàn)長度一致的情形。2.當(dāng)發(fā)現(xiàn)有長短腿，如何處理？(1)如果是功能性長短腿，一般可通過全身體態(tài)調(diào)整來恢復(fù)。(2)如果是結(jié)構(gòu)性長短腿，則可根據(jù)左右腿差距來確定治療方案:1)1cm以內(nèi)一般不做制作補高鞋墊。2)1-2cm可以選擇定制補高鞋墊。3)2cm以上可考慮定制矯形鞋。3.特別注意的點:(1)結(jié)構(gòu)性長短腿，同時合并有脊柱側(cè)彎，建議配合鞋墊同步訓(xùn)練。(2)結(jié)構(gòu)性長短腿，同時膝蓋或者髖關(guān)節(jié)等有明顯疼痛，再排查疼痛病因后，建議配合鞋墊。(3)結(jié)構(gòu)性長短腿，同時伴有中重度扁平足，建議配合鞋墊下進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。