曲阜市口腔醫(yī)院

提起拔牙，大多數(shù)人一開始都是拒絕的，因為痛啊！長痛不如短痛的道理大家都懂，但是拔牙之后真的就不會再痛了嗎？不一定，這要看你在拔牙后的黃金周里的具體表現(xiàn)。 其實拔牙后除了反應性疼痛，還有創(chuàng)口出血，創(chuàng)口感染，張口受限以及干槽癥等并發(fā)癥的可能。如何在拔牙后規(guī)避或者減輕不良反應？這方面你還真得「漲點姿勢」。 大家跟著牙寶來了解一下拔牙創(chuàng)口的愈合過程： 首先，由于牙齒從牙槽窩被拔除，根尖的血管和牙周組織被撕裂，這個過程會引起出血。但是請注意，這點出血是正常反應，沒毛病。因為在拔完牙后的15-30分鐘出的血，最終會形成一個血凝塊。而這個血凝塊對于創(chuàng)口的保護，預防感染和創(chuàng)口愈合有著重要作用。如果因為出血量不足或者血凝塊脫落、破壞，那拔牙后出現(xiàn)并發(fā)癥的可能就大大增加了。 在隨后的一周，這個血塊中開始有成纖維細胞和內皮細胞的增殖生長，慢慢的在血塊內形成了毛細血管。然后這個血塊也會被肉芽組織慢慢替代，牙槽骨發(fā)生改建。大約在拔牙后3-4天，肉芽組織也會變成更加成熟的結締組織，而5-8天開始，也會形成了新骨。 大概在1多月后，大部分拔牙窩就會被一些纖維樣的骨質填充。經過3個月的后，才能完成形成骨組織。最終，成熟的骨組織取代這些不成熟的骨組織往往也需要3個月，才能基本完成。1 這個過程很復雜，但大家要記住：拔牙創(chuàng)口完全愈合，是需要3-6月才能跟恢復如初。而頭七天的黃金周，創(chuàng)口內的血凝塊非常脆弱，特別容易被破壞，所以拔牙后「黃金周」是創(chuàng)口愈合情況的關鍵時期。如果保護不給力，那么后果嘛，也會相對比較嚴重哦。 拔牙創(chuàng)口出血怎么辦？ 拔牙創(chuàng)口除了一些全身因素（血友病、白血病患者長期服用抗凝藥），大部分還是因為局部創(chuàng)口護理不當引起的。當然，大家在拔完牙后，一定要聽醫(yī)生的話，咬住棉花或者紗布半小時以上，這樣才可以達到有效的壓迫止血效果。 其次，醫(yī)生會在大家拔完牙后通過充填一些止血材料，覆蓋牙槽窩以及縫合等方法有效預防拔牙后出血。 大家不要擔心這些止血材料靠不靠譜，要知道現(xiàn)在口腔材料的發(fā)展，很可能應超出你的想象了，比如現(xiàn)在的止血材料從原先需要在7天后取出而且刺激性強的碘仿紗條，發(fā)展成了現(xiàn)在的可吸收無需二次取出，無痛舒適的明膠類的止血材料。2還有醫(yī)用膠原蛋白（尤其是醫(yī)用膠原蛋白制作的膠原塞），目前用于填塞拔牙窩后的止血效果最好。3除了上面這些充填材料，還有牙周塞治劑和可吸收黏膜創(chuàng)口貼，可以覆蓋在拔牙創(chuàng)口封閉和保護拔牙窩。但是需要一提的是牙周塞治劑需要一周后取出，否則會引起細菌的黏附造成創(chuàng)口感染。 如果出現(xiàn)拔牙創(chuàng)口出血不止的情況，我們要注意盡可能避免全身用藥和輸血等方法，采用局部加壓或者使用止血材料等方法為主，這樣比較安全可靠，好操作，損傷小。 拔牙后疼痛腫脹，張口受限怎么辦？ 麻藥作用退去后，拔牙后的反應性疼痛就會慢慢浮現(xiàn)，一般來說，疼痛不會特別嚴重，手術部位的腫脹和反應性疼痛3-5天后就會自行消退，在這段時間服用適量的止痛藥就可以緩解。 但是如果5天后仍然有劇烈的疼痛，并向太陽穴附近或頭頂放射，甚至服用止痛藥也無濟于事，拔牙窩空虛，而且伴有腐臭氣味，疼痛持續(xù)數(shù)日，那就讓人頭大了。因為最可怕的干槽癥可能發(fā)生了！ 如果發(fā)生干槽癥，大家要及時前往醫(yī)院，讓醫(yī)生徹底處理創(chuàng)口，隔絕外界的刺激，幫助緩解疼痛并促進傷口愈合。這時候我們又會面臨拔牙愈合黃金周的關鍵問題——拔牙后保護血凝塊，預防并減少創(chuàng)口。 有專家研究表明4，拔牙創(chuàng)口的縫合也可以顯著降低干槽癥等并發(fā)癥的發(fā)生。而微創(chuàng)拔牙5也比傳統(tǒng)拔牙術后創(chuàng)口小，愈合快，術后并發(fā)癥發(fā)生率降低。 最后，牙寶也為大家準備了一些拔牙后的注意小貼士： 小貼士 1.拔牙后切不可立馬離開，最好咬住棉花或者紗布在門口坐半小時以上，等棉花吐掉后沒有明顯的出血后方可離開。 2.拔牙后24小時內，不可吐口水，漱口，刷牙，盡可能用對側咀嚼，進食一些松軟溫涼的流食。如果有少量的血絲都是正常的，親無需過度擔心。 3.可以在拔牙后，適量的服用散利痛等止痛藥，因為在前幾天尚未愈合時，張閉口或者食物的接觸都會引起創(chuàng)口的疼痛，服用止痛藥可以有效地減輕我們的拔牙后不適。 4.另外，有個小秘密可以分享給大家，拔牙后立刻用冰袋冷敷，如果沒有冰袋，也可以用冰闊落（可樂）救急，降溫收縮血管，可以讓你的拔牙區(qū)腫脹不那么明顯，第二天還是美美噠，這個方法真的是屢試不爽哦！

　　我們牙齒的根部是被牙槽骨固定著的，牙槽骨外面又包裹了一層牙齦，它們讓牙齒一個挨一個緊密地排列在一起，雖然咀嚼時牙齒之間并非一動不動，但基本上不會擠出縫兒來讓食物有機可乘。 但是如果不注意口腔衛(wèi)生，食物殘渣產生的毒素就會慢慢地刺激牙齦發(fā)炎，頻繁發(fā)炎的牙齦又會刺激到牙槽骨，發(fā)炎的牙槽骨慢慢吸收，變得越來越低，包裹它的牙齦也慢慢萎縮，這樣暴露在外面的牙根就會越來越多，固定它的力量越來越小，牙齒就會慢慢松動。 　　也許這種細微的松動你平時根本覺察不到，可一旦要吃那些堅韌難咬的食物時，麻煩就來了。當你咬著一塊韌勁兒十足的牛肉玩命兒磨的時候，用的力氣是平時的幾倍，在上下牙拼命往一起用力時，松動的牙齒就被推開了一道縫兒，肉絲兒趁機往里一擠，就在那安家落戶了，任你百摳不出。 　　所以如果你不想吃飯塞牙的話，首先得防牙周病，每天認真刷牙、每年一次洗牙是必不可少的，要知道牙齦一旦退縮可就長不回來了。如果一旦塞牙，請別用牙簽剔，否則只會加重牙齦損傷，最好用牙線。

拔完牙之后，吐口水還是很多血，該怎么辦啊 01 拔牙后1天內不要吐口水 拔牙一天之內不要吐口水。因為在吐口水的過程中，會使拔牙創(chuàng)內愈合的血塊也被吸吮出來，這樣會使本來已經止血的拔牙窩再次出血。所以，拔牙吐口水一定要控制。 如果拔牙后24小時內口水太多，那就輕輕咽回去，第一天流血是正常現(xiàn)象，但大量的出血就需要找牙醫(yī)了。第二天情況會有所好轉，一般只會有少量血絲，這個時候雖然不能刷牙但是卻可以輕輕漱口了。第三天基本上就不會出血了，如果還是出血，趕緊去找你的牙醫(yī)！ 02 拔牙后24小時內不要刷牙漱口 拔牙后創(chuàng)口的止血和愈合恢復，都是依靠您牙齒窩溝里面的凝血塊，不讓您漱口是怕把您把凝血塊一起吐了出來，因此，從拔智齒開始，到拔完都不能漱口，還要盡量減少吐口水次數(shù)，也不能刷牙，等到24小時之后，創(chuàng)口部位有了一定恢復，您就可以漱口，也可以刷牙了。 03 拔牙后需要冷敷 很多小伙伴會為了讓創(chuàng)傷口愈合的更快，往往會選擇熱敷。這是錯誤的！因為拔牙你處在出血的狀態(tài)，采取冷敷可以減少局部血液供應。前三天可以用涼水（5~10度左右，不要用冰塊，防止凍傷）在術區(qū)冷敷。每冷敷15分鐘，需要休息15分鐘以上。正確的冷敷有助于減輕術后的腫脹、出血、疼痛。 04 拔牙后2小時以后才可以進食 飲食需要清淡溫熱，不能吃辛辣刺激、過熱、過硬的食物，像麻辣小龍蝦、火鍋、燒烤什么的一定要控制。抽煙的朋友們，拔牙后應停止抽煙2-3天。因為抽煙不僅會造成傷口出血，還可能使口腔形成負壓，將拔牙窩內的血凝塊帶出，進而嚴重影響傷口愈合。同時要保證足夠的營養(yǎng)。術后注意休息，避免熬夜、疲勞，前三天不能進行劇烈運動，一周內不要用過熱的水洗臉洗頭洗澡，一周后拆線。 拔牙雖然是一個很常見的口腔治療，但是嚴格上說也是一項手術，關系著口腔健康和全身健康，大家一定要認真聽醫(yī)生的話，按照醫(yī)囑，認真做好術后護理！