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疾病： 骶管囊腫
開通的服務： 不限
醫(yī)生職稱： 不限
出診時間： 不限

骶管囊腫科普知識 查看全部

骶管囊腫術后請悠著點，不要在崩潰的邊緣瘋狂試探我們經(jīng)常和患者說，醫(yī)生做手術，和鞋匠修鞋差不多，修得再好，跟新鞋還是不能比的，能穿能走就可以了，不要想著去挑戰(zhàn)極限。所以我們一直強調，骶管囊腫無論手術前后，都不要做劇烈運動，特別不要跳，不要做各種體育運動、健身運動，不要彎腰負重。但人體不能完全不活動，因此我們唯一推薦的運動就是慢跑，這不是我們拍腦袋想出來的，而是通過幾千個患者的病史總結出來的，我們注意到很多因為跳繩、打球、瑜珈、健身、登山、單杠、抬家具、負重、長時間彎腰、筋膜槍、沖擊波而導致病情加重的病例，但至今沒有收到過慢跑導致病情加重的報告，所以得到這個結論。前幾天門診來了一位五年前做骶管囊腫封堵手術的外地病人。術后恢復的很好，各種癥狀基本都消失了，日常生活和工作也恢復正常了。但這位患者顯然是依從性不夠的，對我們反復叮囑的出院注意事項不以為然：這些年，他不斷地試探了各條紅線，包括彎腰做家務、登山、負重，甚至跳繩，一直都沒啥反應，這進一步增強了他的信心。然而，最近在整理家務時搬重家具，突然出現(xiàn)了骶尾部、臀部疼痛，并且休息了幾天仍未好轉，非常擔心，也很后悔莽撞的舉動。簡要來說，就是要安靜穩(wěn)當?shù)纳睢⒐ぷ?，避免去不斷“試探”骶椎的終極承受能力——實用主義的觀點就是：鞋能穿能走就可以了。
骶管囊腫術后康復為什么比較慢，不必焦慮骶管囊腫術后康復過程是相對比較慢的，這是疾病的規(guī)律。正是由于術后恢復慢，所以特別需要患者對醫(yī)生的高度信任，才能始終保持積極樂觀的心態(tài)，有利于康復。骶管囊腫是慢性疾病，對神經(jīng)功能持續(xù)損傷和激惹，導致骶神經(jīng)變性和功能異常，同時巨大骶管囊腫對骨質長期的侵蝕。冰凍三尺非一日之寒，所以術后的康復也是一個長期的過程。骶管囊腫手術成功封堵漏口以后，雖然不再有腦脊液漏了，但神經(jīng)根仍然存在脫髓鞘、軸突變性等病理變化，修復需要時間，但因為人類是直立行走的，只要站起來，神經(jīng)根就處于強靜水壓（約0.1個標準大氣壓）的壓迫，所以骶管囊腫的術后神經(jīng)修復就相對較慢，這是由于其解剖位置決定的。大多數(shù)病人都需要接近一年的時間才恢復得比較滿意。恢復過程中通常會出現(xiàn)一些不適，有時這里刺痛、有時那里抽痛，一般比較短暫；這些不適，如果程度不重，不需要處理，如果疼痛比較明顯，可以暫時服用止痛藥，關鍵是不必擔憂，也不需要去糾結疼痛原因，交給時間就可以。多數(shù)患者根據(jù)醫(yī)生的指導，明白這是自然的神經(jīng)修復過程，樂觀放松、順其自然，通常很順利地度過了這個恢復期，逐漸康復到工作狀態(tài)；這個階段重要的就是聽從醫(yī)生的指導，心態(tài)放松，不要鉆牛角尖，有點疼痛不要試圖在百度和患友群里面找答案，不僅找不到答案，反而是病友間相互暗示、相互誘導焦慮抑郁情緒，甚至弄得茶飯不思、夜不能寐，嚴重影響了康復進程。有的病人手術很成功，出院時狀態(tài)很好，開開心心，本來回家再休息兩個月就可以上班了，但出院后馬上開啟網(wǎng)聊模式，收集各種小道消息，聊著聊著就越來越心驚膽戰(zhàn)，兩個月后變成抑郁癥了，很難再走出來了，十分令人惋惜。
骶管囊腫【微創(chuàng)防粘連】手術幫助患者盡早重返工作崗位患者，中年女性，大型企業(yè)財務骨干。腰骶部疼痛3個月，加重伴臀部疼痛1個月，不能久站久坐，明顯影響工作狀態(tài)。術前磁共振顯示，骶1-3骶管囊腫。術前CT顯示：骶管骨質侵蝕明顯，后壁已穿透。鄭學勝團隊分析，單個骶管囊腫，體積大，癥狀典型，手術指征明確，擬行骶管囊腫漏口封堵手術，為幫助患者盡快恢復工作能力，手術應堅持【微創(chuàng)、防粘連】兩大原則，根據(jù)漏口精準定位，利用疾病原有的骨質缺損，通過微小骨窗就可以完成漏口封堵的任務。在充分的術前準備下，鄭學勝團隊順利完成手術，骶管囊腫漏口封堵以后，滴水不漏，同時，術中電生理監(jiān)測顯示，神經(jīng)根沒有任何干擾。術后磁共振顯示，骶管囊腫漏口封堵很滿意。術后CT顯示：骶管骨窗非常微小，與術前定位一致，經(jīng)過小鈦板修補以后，骶管恢復了獨立封閉狀態(tài)。鄭學勝主任醫(yī)師指出，骶管囊腫手術應堅持微小骨窗、蕞低程度的神經(jīng)根顯露，盡量減小對神經(jīng)根的顯露和干擾。【微創(chuàng)、防粘連】手術原則，非常有利于患者盡早恢復到工作狀態(tài)。