上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院

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疾?。? 脂肪肝
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體檢查出脂肪肝怎么辦？體檢查出脂肪肝怎么辦？輕度脂肪肝會增加死亡風險一般咱們健康人的肝臟脂肪的含量在整個肝臟里是小于5%的。當脂肪量超過5%為輕度脂肪肝；超過10%為中度脂肪肝；超過25%為重度脂肪肝。脂肪肝的危害有兩方面（導致全因死亡的重要原因）：1.可以導致脂肪性肝炎，導致肝硬化，一部分人會發(fā)展為肝癌；2.出現代謝綜合征，代謝綜合征隨之而來就會出現糖尿病、肥胖、高血壓以及其他心腦血管的危害。注意：基本上輕度脂肪肝包括中重度脂肪肝很多人是沒有癥狀的，極個別人會出現困倦、乏力、口干、口苦，但是絕大多數的脂肪肝癥狀都不明顯。小貼士：脂肪肝主要通過體檢檢查；肝功能是否正常通過肝功能生化學檢查。脂肪肝如何變肝炎?脂肪肝發(fā)展成肝炎，以至于導致肝癌，一共可以有4步！第一階段：單純性脂肪肝單純脂肪肝是由于人體攝入或自身合成了過多脂肪，聚集到了肝細胞中，讓肝細胞變胖了！大部分患者都處于這一階段。需要你看懂的檢查報告：腹部B超B超報告一般都會在下方的超聲提示中，寫明是否有脂肪肝，還會注明程度。第二階段：脂肪性肝炎當肝細胞變胖到超過能夠承受的范圍，會破裂壞死，發(fā)生肝損害導致肝功能異常，這時就叫做脂肪性肝炎了。需要你看懂的檢查報告：肝功能化驗當脂肪肝患者肝功化驗中的谷丙轉氨酶(ALT)、谷草轉氨酶(AST)和γ-谷氨酰轉肽酶(GGT)中的一項或幾項處于長期升高狀態(tài)，可能就屬于脂肪性肝炎了。注意：輕度脂肪肝一樣可能變成脂肪性肝炎，一樣需要關注肝功能指標！第三階段：肝纖維化/肝硬化脂肪性肝炎者如不及時治療，長期的炎癥會使肝臟出現類似疤痕的纖維組織，發(fā)生纖維化，肝臟變糙變硬，甚者發(fā)生肝硬化。需要你看懂的檢查報告：腹部B超肝功能有異常的人，當B超報告提示肝實質回聲增粗、密集，或有肝彌漫性病變要有所警惕。注意：B超檢并不能確定是否為肝纖維化，需要進一步做肝硬度檢查、肝纖四項等綜合判斷。第四階段：肝細胞癌長期肝纖維化會導致肝硬化，而據研究報道：非酒精性脂肪性肝炎導致的肝硬化患者5年內患肝細胞癌的風險高達11.3%！需要你看懂的檢查報告：甲胎蛋白（腫瘤標志物）肝硬化或各類肝炎患者，都應定期抽血化驗甲胎蛋白并結合肝臟B超進行篩查，如果連續(xù)數周異常升高，要注意警惕。輕度脂肪肝是吃出來的？這種說法是有道理的。大多數的情況下，如果進食過多的高熱量食物，食物當中脂肪含量過多，超過了肝臟對脂肪處理能力的時候，它就會有過多的脂肪沉積到肝細胞當中，導致脂肪肝。但是營養(yǎng)不良也可以導致脂肪肝，這是由于營養(yǎng)不良的時候，蛋白質的合成減少，特別是低密度脂蛋白的水平下降，甘油三酯在肝細胞里不能很好地代謝和轉運出去，然后導致脂肪肝，所以說吃出來的這是有道理的。脂肪肝的高危人群除了肥胖和營養(yǎng)不良的人，以下這幾類人同樣易得脂肪肝。1.愛喝酒的人長期飲酒的人容易患上酒精性脂肪肝，他們的肝臟都有脂肪浸潤。2.糖尿病患者脂肪肝既與肥胖程度有關，也與進食脂質食物或含糖食物過多有關。3.快速減肥的人過度節(jié)食、只素不葷、瘋狂運動或其他快速減輕體重的措施，可使體內沒有足夠的糖來分解，導致脂肪分解量短期內大量增加。如今，年輕女性的脂肪肝發(fā)病率呈快速增長趨勢，大部分與過快過急的減肥有關。4.濫用藥物者藥物進入體內需經過肝臟解毒，某些藥物或化學毒物如四環(huán)素、降脂藥物、保健品以及砷、鉛、銀、汞等會傷害肝臟、干擾脂蛋白代謝，長期濫用則增加藥物性脂肪肝的幾率。脂肪肝如何逆轉?相比于病毒性肝炎而言，脂肪肝患者其實部分是可以通過飲食、運動逆轉的。避免以下3個傷肝的行為，以及多做3個養(yǎng)肝的行為，就有可能做到！避免3個傷肝行為：1.長期飲酒長期飲酒會加重脂肪肝的發(fā)展。飲酒沒有“安全值”，只要喝了就對健康產生不良影響，因此最安全的飲酒量為0，滴酒不沾才是有效的健康行為。2.長期節(jié)食、吃素減肥對于脂肪肝是好事，但如果靠節(jié)食、或長期嚴格吃素減肥，會導致營養(yǎng)不良。并且體內載脂蛋白減少，反而促進脂肪堆積在肝臟。3.亂吃藥很多藥物都有肝損傷的風險。如長期使用非甾體抗炎止痛藥、抗生素、抗腫瘤藥、激素類藥，一定按照醫(yī)生醫(yī)囑服藥并定期檢查肝功能，不能自己亂用。注意3個護肝行為：1.限制糖的攝入?減少高油高糖食物的攝入，糖和脂質在體內是可以互相轉化的。脂肪肝患者如果僅是少吃含油脂高的食物，而不注意限糖（包括主食）。也一樣會加重脂肪肝。2.多吃膳食纖維?蔬菜水果等食物中的膳食纖維可改善胰島素抵抗、減緩脂肪吸收、促進膽固醇排泄?？傊?，膳食纖維對于減輕脂肪肝有很大幫助。3.規(guī)律運動?脂肪肝患者每周要進行起碼5天的30分鐘以上的中等強度運動（如慢跑、快走、游泳）。每周2次力量訓練。注意：中等強度是指運動時稍有勞累，可說出一些短句子交流，但說出完整長句子會岔氣的強度。要特別提醒糖尿病患者，糖尿病更容易引發(fā)脂肪肝，所以更應該注意以上幾種習慣。來源??CCTV生活圈
脂肪肝的4大危害您有幾個？做好4招，幫您給肝臟“減負”越來越多的年輕人體檢發(fā)現脂肪肝，您知道它是怎樣形成的，對健康有哪些危害？怎樣才能為肝臟“減負”呢？脂肪肝也叫脂肪性肝病，是肝細胞內脂肪堆積過多的一種病態(tài)。有一部分脂肪肝是因為長期大量喝酒引起，很多脂肪肝與喝酒無關，叫非酒精性脂肪肝。非酒精性脂肪肝和代謝有直接的關系，肝臟是人體內解毒、糖脂代謝的“化工廠”。長期不當飲食，會讓肝臟的負擔越來越重，最終發(fā)展成脂肪肝。從代謝機制上，胰島素抵抗是重要的因素之一，由于胰島素抵抗，會導致脂肪組織中的脂肪酸釋放增加，最終進入肝臟細胞沉積。長期高脂肪飲食，經常吃燒烤、油炸食品等，會出現甘油三酯和低密度脂蛋白膽固醇的升高，這些脂肪會進一步加重肝臟脂肪的堆積。脂肪肝和肥胖相互影響，肥胖導致脂肪的堆積，加重脂肪肝，脂肪肝再進一步干擾胰島素分泌，引起胰島素抵抗，加劇肥胖。二者形成惡性循環(huán)。脂肪肝至少給人體帶來4大危害：脂肪肝會造成肝功能的受損。多數脂肪肝的人群，都會出現轉氨酶升高，我有一個經驗，就是看到化驗單上谷丙轉氨酶和γ-谷氨酰轉移酶升高，基本可以考慮是脂肪肝所致。脂肪肝引起肝硬化和肝癌風險。長期脂肪肝還會發(fā)展成肝纖維化，甚至演變成肝硬化，增加肝癌的風險。脂肪肝會增加心血管疾病風險。脂肪肝是代謝性疾病，常和肥胖、糖尿病、高血壓、高脂血癥伴隨，這些都是心血管疾病的危險因素。脂肪肝增加糖尿病風險。由于脂肪肝常伴有胰島素抵抗，會增加2型糖尿病的風險。所以，脂肪肝的朋友一定要學會給肝臟“減負”，建議做好這4點：一是健康飲食。脂肪肝多是吃出來的，嚴格控制高脂肪、高糖、高鹽食物，尤其不要喝酒、避免油炸食物，不吃甜食和含糖飲料。我見過年輕女孩長期喝奶茶引起脂肪肝的案例。多吃蔬菜水果、全谷類等粗纖維食物，適當增加瘦肉、魚類、豆制品等優(yōu)質蛋白的攝入。二是積極控制體重。減肥其實也是給肝臟減負，體重的下降會消耗多余的脂肪，能顯著改善脂肪肝。三是加強鍛煉。每周至少進行150分鐘的中等強度的有氧運動，快走、騎車、游泳等都可以進行。四是合理用藥。許多藥物都經過肝臟代謝，增加肝臟負擔，在醫(yī)生的指導下選擇藥物，盡量選擇通過腎臟排泄的藥物，能有效給肝臟減負。最新有一項研究，采取5:2禁食法，能有效護肝。這是德國癌癥研究中心在《細胞.代謝》上發(fā)表的最新成果，也就是每周有不連續(xù)的2天禁食，能有效預防脂肪肝和肝硬化，并阻止向肝癌的發(fā)展。這種新方法有條件的朋友可以嘗試。#脂肪肝#